Oksatsilliin on β-laktaamantibiootikum, mis kuulub resistentsete β-laktamaasi penitsilliinide klassi.
Oxacillin - keemiline struktuur
Lact-laktamaasid on teatud tüüpi ensüümid, mida toodavad bakterid, mis on võimelised penitsilliinide keemilises struktuuris sisalduvat β-laktaamitsüklit hüdrolüüsima. Sel moel võivad bakterid antibiootikumi lagundada ja ravile jääda.
Oksatsilliin on penitsilliin, mis ei ole selle ensüümi suhtes tundlik, seetõttu on see kasulik β-laktamaasi tootvate bakterite põhjustatud infektsioonide raviks.
Näidustused
Mida ta kasutab
Oksatsilliini kasutamine on näidustatud grampositiivsete β-laktamaasi tootvate bakterite põhjustatud infektsioonide raviks.
Täpsemalt on oksatsilliini näidustatud järgmiste ravimite ravis:
- Hingamisteede infektsioonid (näiteks kopsupõletik, bronhiit, nina-, kõri- ja kõrvainfektsioonid);
- Naha ja pehmete kudede infektsioonid (näiteks pimples, septiline haavand, abstsessid, haavainfektsioonid jne);
- osteomüeliit;
- - urogenitaalse trakti infektsioonid;
- baktereemiasse;
- Stafülokoki enterokoliit.
Hoiatused
Enne oksatsilliini võtmist on vaja välistada ülitundlikkus teiste penitsilliinide, tsefalosporiinide (teine β-laktaamantibiootikumide kategooria) või muude allergeenide suhtes.
Oksatsilliini pikaajaline kasutamine võib soodustada resistentsete bakteritüvede teket või resistentsete bakterite ja seentega superinfektsioonide teket (näiteks Clostridium difficile poolt põhjustatud infektsioonid - tavaliselt koos kõhulahtisusega) või Candida albicans'iga . Sellised superinfektsioonid vajavad piisavat ravi.
Enne oksatsilliini ravi alustamist ja kogu selle kestuse vältel on vaja regulaarselt kontrollida veresoonet.
Lisaks tuleb oksatsilliini ravi ajal läbi viia regulaarselt uriinianalüüse ja regulaarseid neerufunktsiooni teste.
Samuti on soovitatav läbi viia pidev maksa- ja vereloomefunktsiooni kontroll.
interaktsioonid
Probenetsiid (hüperurikeemia ja podagra raviks kasutatav ravim) võib suurendada oksatsilliini plasmakontsentratsiooni, vähendades selle eliminatsiooni kiirust.
Vältida tuleb oksatsilliini või teiste resistentsete β-laktamaasi penitsilliinide ja aminoglükosiidide (teine antibiootikumide klass) samaaegset manustamist.
Oksatsilliin ja üldisemalt penitsilliinid võivad vähendada suukaudsete rasestumisvastaste vahendite tõhusust.
Igal juhul on vaja informeerida oma arsti, kui te võtate - või olete hiljuti võtnud - mingeid ravimeid, kaasa arvatud käsimüügiravimeid ja taimseid ja / või homöopaatilisi ravimeid.
Kõrvaltoimed
Oksatsilliin võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõigil patsientidel neid ei esine. See sõltub tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab. Järelikult öeldakse, et kõrvaltoimed ei esine kõikidel patsientidel ühesuguse intensiivsusega.
Järgnevad on oksatsilliini ravi ajal esinevad peamised kõrvaltoimed.
Allergilised reaktsioonid
Oksatsilliin võib põhjustada nii kohest kui ka hilinenud allergilisi reaktsioone.
Vahetult pärast ravimi manustamist ilmnevad kohesed allergilised reaktsioonid ja need võivad tavaliselt esineda:
- urtikaaria;
- sügelus;
- angioödeem;
- larüngospasmi;
- bronhospasm;
- Hüpotensioon;
- Vaskulaarne kollaps.
Sellised reaktsioonid on väga harva esinevad, kuid neil võib olla ka surmav toime.
Teisest küljest võivad hilinenud allergilised reaktsioonid tekkida mõne päeva kuni 2-4 nädala jooksul pärast ravimi võtmist. Sellise reaktsiooni ilmingud hõlmavad tavaliselt seerumi haiguse sümptomeid (nagu palavik, asteenia, nõgestõbi, lihasvalu, liigesvalu jne) ja nahalööbeid.
Seedetrakti häired
Ravi oksatsilliiniga võib põhjustada iiveldust, oksendamist, kõhulahtisust, stomatiiti ja muid seedetrakti häireid.
Närvisüsteemi häired
Kui oksatsilliini manustatakse suurtes kogustes, võivad tekkida närvisüsteemi kõrvaltoimed, näiteks:
- letargia;
- segadus;
- krambid;
- müokloonus;
- Krambid.
Neuropaatiad võivad esineda ka harvemini.
Vere ja lümfisüsteemi häired
Oxacillin-ravi võib põhjustada vererakkude tekitamise süsteemi (vere lümfisüsteemi) häireid. Sellised häired võivad põhjustada:
- Aneemia, st hemoglobiinisisalduse vähenemine veres;
- Piastrinopeenia, st vereliistakute arvu vähenemine vereringes;
- Eosinofiilia, mis on eosinofiilide liigne suurenemine veres;
- Leukopeenia, st leukotsüütide arvu vähenemine vereringes;
- Agranulotsütoos, st granulotsüütide liigne vähenemine vereringes.
Oksatsilliin võib põhjustada ka luuüdi funktsiooni tõelist pärssimist (müelosupressioon).
Maksa ja sapiteede häired
Oksatsilliin võib põhjustada hepatotoksilisust, mida avaldavad sellised sümptomid nagu palavik, iiveldus, oksendamine ja maksafunktsiooni testide muutused.
Neeruhäired
Oksatsilliin võib põhjustada neerutorude kahjustusi ja interstitsiaalset nefriiti. Need kõrvaltoimed võivad tekkida selliste sümptomite korral nagu:
- lööve;
- palavik;
- eosinofiilia;
- Hematuuria (vere olemasolu - nähtav või mitte - uriinis);
- Proteinuuria (valkude olemasolu uriinis);
- Neerupuudulikkus.
Üleannustamine
Kui te kahtlustate üleannustamist, peate sellest kohe oma arstile teatama ja pöörduma lähima haigla poole.
Tegevusmehhanism
Oksatsilliin on penitsilliin ja - sellisena - häirib bakteriraku seina, peptidoglükaani sünteesi.
Peptidoglükaan on polümeer, mis koosneb kahest paralleelsest lämmastikuga süsivesikute ahelast, mis on omavahel ühendatud aminohappejääkide vaheliste põiksidemetega. Need sidemed moodustuvad tänu transamidaasi ensüümi toimele.
Oksatsilliin on võimeline seonduma transamidaasiga, mis takistab selle funktsiooni täitmist, tehes sellega peptidoglykaanis tsoonid ilma eelnimetatud sidemeteta, mis on eriti nõrgad. See viib bakteriraku lüüsi ja seega ka selle surmani.
Kasutusviis - Annustamine
Oksatsilliini on saadaval intravenoosseks manustamiseks süstelahuse pulbrina ja lahustina, mis tuleb vahetult enne ravimi manustamist segada.
Enne oksatsilliini manustamist tuleb läbi viia asjakohased bakterioloogilised uuringud, et tuvastada nakkuse eest vastutavad bakterid ja nende tundlikkus ravimi enda suhtes.
Ravi kestuse määrab arst, sõltuvalt nakkuse tüübist ja raskusest ning patsiendi seisundist.
Oksatsilliini võib manustada kas aeglase intravenoosse või intravenoosse infusioonina. Üldiselt on eelistatav kasutada teist tüüpi manustamist.
Allpool on mõned viited oksatsilliini annustele, mida tavaliselt manustatakse.
Ülemiste hingamisteede, naha ja pehmete kudede kerge või mõõdukas infektsioon
Seda tüüpi nakkuse korral on oksatsilliini annus, mida tavaliselt kasutatakse täiskasvanutel ja lastel kehakaaluga 40 kg või rohkem, 250-400 mg iga 4-6 tunni järel.
Laste puhul, kelle kehakaal on alla 40 kg, on tavaliselt manustatava ravimi annus 50 mg / kg päevas, mis jagatakse õigeks annuseks, mida manustatakse iga kuue tunni järel.
Tõsised hingamisteede infektsioonid või mitmesugused lokaliseeritud infektsioonid
Oksatsilliini annus, mida tavaliselt manustatakse täiskasvanutele ja lastele kehakaaluga 40 kg või rohkem, on arsti äranägemisel 1 g või rohkem, mida tuleb manustada iga 4-6 tunni järel.
Laste puhul, kelle kehakaal on alla 40 kg, on tavaliselt manustatava ravimi annus 100 mg / kg päevas, mis jagatakse õigeks annuseks, mida manustatakse iga kuue tunni järel.
Rasedus ja imetamine
Oksatsilliini kasutamist rasedatel ja varases lapsepõlves naistel tohib teostada ainult arsti range järelevalve all ja ainult tõelise vajaduse korral.
Kuna oksatsilliin eritub rinnapiima, tuleb ravimi manustamine imetavatele emadele teha väga hoolikalt.
Vastunäidustused
Oksatsilliini kasutamine on vastunäidustatud patsientidele, kellel on teadaolev ülitundlikkus oksatsilliini, teiste penitsilliinide või tsefalosporiinide suhtes.
