Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid

sissejuhatus

Kõige ohutumate ja kõige tõhusamate rasestumisvastaste meetodite seas on hormonaalsed rasestumisvastased vahendid prestiižne roll. Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid on tegelikult laialt levinud ravimid ning paljude seksuaalselt aktiivsete naiste jaoks, kes on fikseeritud partneriga, moodustavad esimese valiku rasestumisvastase meetodi.

Eelised ja puudused

Lisaks äärmiselt kõrge kaitse tagamisele soovimatute ja ootamatute raseduste vastu osutuvad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (mida kasutatakse pidevalt ja õigesti) naissoost tervise suurteks liitlasteks mitmel põhjusel:

Säilitada täiuslik menstruatsioon, vähendades amenorröa episoode, ebaregulaarseid tsükleid ja intermenstruaalset verejooksu
Nad leevendavad menstruaalseid valu
Kergenda PMSi sümptomeid
(Mõned) tagavad vähese menstruatsioonivoo
Need aitavad leevendada mõningaid esteetilisi häireid, nagu akne
Munasarjade ja endomeetriumi vähi esinemissagedus väheneb ning ei põhjusta emakakaelavähki
Mõned naised kasutavad hormoonseid rasestumisvastaseid meetodeid, et toime tulla enam-vähem oluliste patoloogiliste häiretega, nagu endometrioos, fibroidid ja hormonaalne tasakaalustamatus

Siiski on oluline rõhutada, et hormonaalsete rasestumisvastaste meetodite kasutamine ei kaitse mingil viisil sugulisel teel levivate haiguste eest. Seetõttu ei ole hormonaalsed rasestumisvastased vahendid näidustatud seksuaalvahekorra või mitme partneri vahel.

Mis need on?

Hormonaalseid rasestumisvastaseid meetodeid võib võtta suu kaudu, nahale kandmise või emakasse (günekoloogi poolt) või tupe sisse (naine ise). Mõnede rasestumisvastaste ravimite võib süstida isegi deltalihasesse või gluteus-lihasesse või implanteerida käe naha alla.

Nende seast tuletame meelde:

Estro-progestiini rasestumisvastased tabletid
Minipillola (koosneb ainult progestiinidest)
Vaginaalne rõngas
Transdermaalne plaaster
Progestiini süstimine
Implanteeritavad hormonaalsed rasestumisvastased meetodid: IUD ja pulgad
Post-coital rasestumisvastane vahend: mida ei tohiks pidada tavaliseks rasestumisvastaseks meetodiks.

Põhipunktid

Tabelis kirjeldatakse iga hormonaalse rasestumisvastase meetodi üldisi omadusi, eeliseid ja puudusi. Lisaks esitatakse protsentuaalne väärtus, mis väljendab teoreetilist kaitset soovimatu raseduse vastase rasestumisvastase vahendiga.

Estroprogestinica rasestumisvastased tabletid
Üldised tähemärgid	kasu	Puudused	Kaitse soovimatu raseduse eest
Kombineeritud rasestumisvastased tabletid koosnevad östrogeenidest (nt etinüülöstradiool) ja progestogeenidest (nt noretisteroon levonorgestreel, etinodiool, desogestreel või gestodeen). Üldjuhul tuleb seda võtta 21 päeva järjest, millele järgneb 7-päevane suspensioon (mille käigus toimub fiktiivne menstruatsioon). See toimib pärssides ovulatsiooni ja muutes emakakaela lima vähem sobivaks spermatosoidide liikumiseks Hormoonide (östrogeenide ja progestageenide) kombinatsioon takistab viljastamist ja munarakkude siirdamist	Tõhus ja turvaline rasestumisvastane meetod Vähendab amenorröa riski See vähendab premenstruaalse sündroomi sümptomeid Vähendab munasarjade fibroidide ja tsüstide esinemissagedust Vähendab kilpnäärme haiguse riski Vähendab rauapuuduse aneemia riski Vähendab munasarjavähi riski Monogameaalsete suhete puhul näidustatud rasestumisvastane meetod Vähendab vaagna põletikulise haiguse, endometriidi ja metriidi riski	Ei kaitse MST vastu Võimalik kehakaalu suurenemine Võimalik vererõhu tõus See kipub aeglustama ainevahetust (kilpnäärmehormooni pillides sisalduvate hormoonide inhibeeriva toime tõttu). Rinna turgor cloasma Naha Xerosis Spotting (esimestel kuudel) Suurenenud keha karvad Iiveldus, kuumahood, pearinglus, ärrituvus Võimalik tupe kuivus Kardiovaskulaarsete haiguste riski kerge suurenemine Kerge suurenenud rinnavähi risk Hüpertensiivsed naised ei tohi seda rasestumisvastast meetodit kasutada Nõuab retsepti	Äärmiselt kõrge: 93-99, 9% Võimalik, et rasestumisvastane toime võib kahjustada pärast oksendamist või rasket kõhulahtisust (5 tunni jooksul pärast manustamist). Efektiivsust ohustavad mõnede ravimite (epilepsiavastased ravimid, antibiootikumid, antiviaalid) või looduslike ainete (nt hüperikumi) samaaegne manustamine.

Minipill (progestiin)
Üldised tähemärgid	kasu	Puudused	Kaitse soovimatu raseduse eest
Minipill koosneb ainult progesteroonist (noretisteroon, levonorgestreel või etinodiolo). Seda tuleb võtta iga päev ilma katkestusteta Toimib peamiselt emakakaela limaskestas (muutunud sperma jaoks ebameeldivaks) Väldib viljastatud muna siirdamist emakasse	Ei mõjuta vererõhku, vere hüübimist, lipiidide ainevahetust, kolesterooli Ei muuda vaginaalset pH-d Ei põhjusta kuivade silmalaugude teket See ei tekita rinna turgorit Ei põhjusta tselluliiti Ei häiri libiido Ei mõjuta imetamist (võib võtta kohe pärast sünnitust)	Ei kaitse MST-de eest Optimaalse rasestumisvastase vahendi tagamiseks peab minipill alati olema samaaegselt kasutatav (maksimaalne lubatud hälve on pool tundi) Võib põhjustada menstruatsiooni järkjärgulist kadumist (mini-pillide võtmise ajal) Rasestumisvastane ohutus on oluliselt väiksem kui kombineeritud pillid Võimalik, et rasestumisvastane toime võib kahjustada pärast oksendamist või rasket kõhulahtisust (5 tunni jooksul pärast manustamist). Nõuab retsepti	Rasestumisvastane meetod pakub suure katvuse soovimatute raseduste vastu (isegi kui see on veidi väiksem kui kombineeritud pillid): meetodi efektiivsus on vahemikus 97 kuni 99, 5% Efektiivsust võib kahjustada mõnede ravimite (epilepsiavastased ravimid, antibiootikumid, antiviaalid) või looduslike ainete (nt hüperikumi) samaaegne manustamine.

Vaginaalne rõngas (NuvaRing)
Üldised tähemärgid	kasu	Puudused	Kaitse soovimatu raseduse eest
Rasestumisrõngas on ringikujuline seade, mis on valmistatud etüleenvinüülatsetaadist (pehme plastik, mittetoksiline ja allergiavastane), mis võimaldab hormoonide aeglast ja regulaarset vabanemist: sel viisil on ovulatsioon keelatud Rasestumisvastane meetod tuleks paigutada tupe emale ja jätta seal kolm järjestikust nädalat. Neljandal nädalal (kui menstruatsioon toimub) tuleb rõngas eemaldada	Rasestumisvastane rõngas sisestatakse ja eemaldatakse naise poolt (meditsiiniline abi ei ole vajalik) See toimib nagu rasestumisvastased tabletid: millised muutused on manustamisviis Ei häiri seedetrakti: rasestumisvastase meetodi efektiivsus säilib ka pärast oksendamist või rasket kõhulahtisust Väga kõrge rasestumisvastane ohutus Ei hõlma esimest maksakanalit Ringi olemasolu on isegi suhetes nähtamatu Tagab suurepärase menstruatsiooni	See ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest Võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu suguelundite sügelus, pearinglus, akne, kõhulahtisus, oksendamine, asteenia, alaseljavalu, meeleoluhäired, vähenenud libiido, leukorröa, rinna turgor, düsmenorröa See võib soodustada müootiliste infektsioonide (nt Candida albicans ) ja bakteriaalsete infektsioonide teket . Tegelikult võivad patogeenid seadme lähedal pesa tekitada ja kahjustada Rasestumisvastane meetod võib emakast spontaanselt välja tulla esimestel värbamiskuudel (harva) Kui sümptomid püsivad kauem kui esimesed 2-3 kuud, muutke rasestumisvastast meetodit	Väga kõrge (umbes 97-99, 9%) Rasestumisest tingitud rasestumisvastane toime väheneb

Transdermaalne plaaster (Evra)
Üldised tähemärgid	kasu	Puudused	Kaitse soovimatu raseduse eest
Võimalik mehhanism, mis on võrdne rasestumisvastaste tablettide omaga See toimib transdermaalselt, vabastades - vahetult naha kihist - östrogeeni ja progestiinhormoonide segu. Kord vereringes takistavad hormoonid ovulatsiooni. Suurendab emakakaela lima paksust, takistades spermatosoidide liikumist emakaõõnde Plaaster tuleb kanda vahetult puhtale, kuivale, sileele, haavade, ärrituste või kreemideta Plaastrit tohib kasutada ainult üks kord nädalas kolmel järjestikusel nädalal, seejärel jäetakse 7 päeva maha (mille jooksul toimub menstruatsioon).	See võimaldab naisel elada rahulikku seksuaalset elu, mis on eraldatud ärevustest ja hirmudest Oksendamine ja kõhulahtisus ei mõjuta rasestumisvastast toimet Rasestumisvastase plaastri veres vabanenud hormonaalne tase on alati konstantne Hea liitlane akne ja hüpertrikoosi vastu Viljakus kohe pärast plaastri kasutamise peatamist Plaastrit ei pea tingimata eemaldama ja asendama uue korraga . Oluline on see, et asendamine toimub alati samal nädalapäeval Rasestumisvastane plaaster ei mõjuta kehakaalu suurenemist ega tselluliidi teket / suurenemist Erinevalt pillist ei tekita see rasestumisvastane meetod laktoosipõhiste abiainete põhjustatud allergilisi reaktsioone / talumatusi.	Ei kaitse MST vastu Vastunäidustatud on rasvunud või ülekaalulised naised Vastunäidustatud suitsetajatele Võimalik kontaktdermatiit Spotting, metrorragia Võimalik oligomenorröa ja amenorröa pärast rasestumisvastase meetodi võtmist	Väga kõrge: 97-99, 9% Plaastri juhusliku eraldumise korral on rasestumisvastase meetodi tõhusus ohustatud Mõnede ravimite või looduslike ainete (nt hüperikumi) samaaegsel manustamisel on efektiivsus \ t

Progestiini süstimine (nt Prontogest)
Üldised tähemärgid	kasu	Puudused	Kaitse soovimatu raseduse eest
Rasestumisvastane meetod koosneb progestiini intramuskulaarsest süstimisest Süstid tuleb korrata iga kolme kuu järel deltalihas või tuharas Rasestumisvastane meetod kasutab oma terapeutilist toimet ovulatsiooni vältimisel	Kasulik günekoloogiliste häirete, nagu hüpermenorröa, polymenorröa, metrorragia, amenorröa raviks. Hoiab ära spontaansed abordid Alles kolme kuu pärast võib naine otsustada, kas jätkata selle rasestumisvastase meetodi kasutamist Võimalik menstruatsiooni kadumine ravimi tarbimise ajal See võib aidata ära hoida emaka vähki	Ei kaitse sugulisel teel levivate haiguste eest Rasestumisvastast meetodit ei tohiks kasutada üle kahe järjestikuse aasta, kuna see võib põhjustada luu tiheduse ajutist vähenemist Esimesel 3-6 ravikuul võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu määrimine, kehakaalu suurenemine, rinna turgor, peavalu, nõrkus ja menstruatsioonihäired. Vajadus minna arsti juurde iga kolme kuu järel, et teha täiendav progestiini süstimine Pigem kõrged kulud (30-75 dollarit süsti kohta) Suurendab osteoporoosi ja luumurdude riski	Väga kõrge (> 99%) Rasestumisvastase toime kestus on kolm kuud. Selle perioodi lõpus peab naine - jätkama rasestumisvastase toime kasutamist - uuesti läbi progestogeeni.