üldsõnalisus
Uriini tsütoloogia on uuring, mis näitab "ebanormaalsete" rakkude olemasolu uriinis .
See analüüs on eriti kasulik kuseteede kasvajate diagnoosimisel, kuna see võimaldab tuvastada mõnede neoplastiliste vormide pindmiste pindade koorimisest tulenevaid veresoonteid.
Tegelikult puudub uriinil tavaliselt rakulisi elemente. Mõningatel juhtudel võib kuseteede transiidi ajal - see tähendab neerupiirkonnast kuni kusiti - koguda selliseid vedelikke, mis pärinevad uroteeli katkestamisest.
Märkus : uroteel (või kuseteede epiteel) on epiteelkoe, mis katab sisemiselt põie, ureterid, neerukannud ja kusiti.
Uriini tsütoloogia hõlmab uriini mikroskoopilist jälgimist pärast proovi paanilist värvimist. Positiivse tulemuse korral peab patsient läbima täiendavaid uuringuid (laboratoorsed testid või diagnostilised protseduurid).
mida
Uriini tsütoloogia koosneb uriiniproovi mikroskoopilisest analüüsist, et tuvastada olemasolevaid rakke . Tavaliselt näitab arst seda analüüsi, kui standardse uriinianalüüsiga leitakse veri ( hematuuria ).
Neoplaasia kahtlustatava diagnoosimise alusel määratakse uriini tsütoloogia koos sobivate uuringutega, et kinnitada või välistada põie või teiste kuseteede organite kasvaja olemasolu.
Kuseteede tsütoloogia ei ole "rutiinne" analüüs (st seda ei teostata esimese kontrollina), vaid arst näitab seda ainult siis, kui üks standardse uriinianalüüsiga mõõdetud väärtustest ei kuulu normaalsesse vahemikku. Tsütoloogilist uurimist peetakse tegelikult süvendustestiks, nagu uriinikultuur või uriini albumiini määramine.
Miks sa jooksed
Uriini tsütoloogia on mitteinvasiivne test, mis näitab uriinis atüüpiliste või neoplastiliste uroteelirakkude olemasolu. Viimane on tingitud kuseteede vähi teatud vormide pindmise osa koorimisest.
Seetõttu aitab kuseteede tsütoloogia diagnoosida põie vähki ja võib tähendada neoplastiliste või põletikuliste haiguste esinemist, mis mõjutavad neerusid, kusiti, kusiti ja eesnäärme .
Millal näidatakse eksamit?
- Arst võib näidata uriini tsütoloogilist uurimist, kui ta kahtlustab kuseteede kasvaja olemasolu.
- Tavaliselt määratakse uriini tsütoloogia, kui standardse uriinianalüüsi tulemused näitavad punaste vereliblede või hemoglobiini olemasolu . Nendel juhtudel on vaja välistada neerude, kuseteede ja põie haiguste esinemine, mis võivad põhjustada verejooksu (hematuuria). Nende patoloogiliste protsesside hulka kuuluvad ka kasvajad.
- Samuti võib näidata kuseteede või kuseteede vähi raviks juba ravitud patsientide (" järelkontroll ") jälgimiseks uriini tsütoloogiat. Nendel juhtudel võib uriini tsütoloogia olla kasulik haiguse varajase kordumise tuvastamiseks.
Normaalväärtused
Normaalsetes tingimustes ei ole neoplastilised rakud (st kasvajad) uriinis.
- Uriini tsütoloogia - Normaalväärtus : negatiivne.
Kõrged väärtused - põhjused
Uroteelirakkude olemasolu uriinis võib viidata kuseteede põletiku esinemisele, nagu võib juhtuda näiteks infektsioonide või kalkulooside korral.
Atüüpiliste või neoplastiliste rakkude leidmine uriiniproovis võib tähendada kasvaja arengut, mis on sageli seostatav kuseteede konkreetse organiga, sealhulgas:
- Põie vähk;
- Ureteri kasvaja;
- Uretraalne kasvaja;
- Neeru kasvaja;
- Eesnäärmevähk.
Kasvajarakkude taaskasutamine patsientidel, kes saavad ravijärgset jälgimist, võib viidata metastaaside tekkele või haiguse taastumisele.
Madalad väärtused - põhjused
Tavaliselt ei tuvastatud uriini tsütoloogilisel uurimisel kasvajarakke.
Kuidas seda teha
Uriini tsütoloogia on laboratoorne test, mis hõlmab uriiniga emiteeritud rakkude mikroskoopilist analüüsi . See uurimine on võimalik pärast konkreetse protseduuri läbiviimist, mida nimetatakse " panoptiliseks värvimiseks ".
Tsütoloogiliste kõrvalekallete ilmnemisel võib arst kaaluda neoplastiliste rakkude omadusi ja kõiki sellega seotud häireid, nagu kõhuvalu, urineerimise häired ja palavik.
ettevalmistamine
Uriini tsütoloogia hõlmab uriiniproovi kogumist kolmel järjestikusel päeval . Uriini tuleb koguda spetsiaalsesse steriilsesse anumasse, kus on juba olemas fiksaator (tavaliselt on see etüülalkohol või trikloroäädikhape).
Esimest hommikust uriini ei tohiks kasutada uriini tsütoloogias, sest degenereeritud rakud kogunevad sageli põie öösel täitmisel, mis võib mõjutada tulemuse tõlgendamist.
Sel põhjusel on parem korraldada teise hommikuse urineerimise kogumine, eelistatavalt emissiooni keskosa ("vahepealne mitto").
Kuidas koguda uriiniproov
Tulemuse usaldusväärsuse tagamiseks on väga oluline koguda uriini uurimiseks õigesti.
- Enne koristamist tuleb teostada väliste suguelundite põhjalik pesemine, hoolikalt loputades kõik intiimse detergendi jäljed.
- Steriilne konteiner kuseteede tsütoloogiasse tarnitakse otse laborist või ostetakse apteegis.
- Proovid tuleb hoolikalt sulgeda ja need tuleb tarnida lühikese aja jooksul (hiljemalt ühe tunni jooksul pärast kogumist), et vältida degeneratiivseid protsesse. Kui see ei ole võimalik, tuleb uriini hoida külmkapis ja kolm proovi tuleb toimetada alles kolmandal päeval. Igal juhul on soovitatav hoolikalt järgida arsti või referentlabori juhiseid.
Tulemuste tõlgendamine
Tavaliselt, seoses kasvaja esinemisega, on uriini tsütoloogia tulemus:
- Negatiivne : tuvastatakse ainult normaalsed uroteelirakud.
- Positiivne : proovis leiti eristamata rakud kindlalt, st kasvaja välimusega.
- Kahtlus : ebatüüpiliste rakkude olemasolu (st erineb tavalisest uroteelist), kuid ei ole kindel kui pahaloomuline.
Kui tulemus on negatiivne
Tuleb märkida, et pärast uriini tsütoloogia negatiivset tulemust ei välista kasvaja olemasolu (tsütoloogilise uuringu negatiivne ennustusväärtus ei ole suur).
Selle analüüsi madal tundlikkus tuleneb asjaolust, et kasvajarakkude desampaadimine on puudulikult arenenud uroteeli neoplasmide juuresolekul puudulik või väga halb. Võimalus, et test on positiivne, on suurem suuremate või eriti agressiivsete kasvajate juuresolekul.
Nendest kaalutlustest lähtudes peaks patsient, kellel esineb kliiniline kahtlus kuseteede vähi esinemise suhtes, konsulteerima spetsialistiga, et teostada asjakohaseid diagnostilisi uuringuid, nagu tsüstoskoopia või arvutitomograafia (CT).
Kui tulemus on positiivne
Teisest küljest on uriini tsütoloogia usaldusväärsus positiivse tulemuse juures kõrge (kui meditsiinitöötajad on eksperdid, ületab tsütoloogilise uuringu spetsiifilisus 90%).
Positiivse tulemuse korral peab patsient läbima teise astme uuringuid, nagu tsüstoskoopia, kontrasti-põhine CT, mitme põie biopsia (põie kaardistamine) ja / või ureterorenoskoopia (URS). Mõnikord on võimalik analüüsida ka uroteelirakkude kromosoome mõjutavaid muutusi, kasutades FISH-meetodit (fluorestsents in situ hübridisatsioon).
Kui tulemus on kaheldav
Kahtlematu tulemus uriinis tsütoloogias võib tähendada vähese pahaloomulise kasvaja või kuseteede põletiku esinemist (nt infektsioonid või kalkoos).
Ebatüüpiliste rakkude leidmine põletikuliste kuseteede sümptomitega patsientidel nõuab tsütoloogilise uuringu kordamist pärast piisavat ravi.
piirangud
Uriini tsütoloogilist uurimist iseloomustab vale-negatiivsete tulemuste kõrge protsent: umbes 50% juhtudest ei suuda neoplastiliste rakkude esinemist tuvastada. Eriti ei pruugi uriini tsütoloogia tuvastada kuseteede väikseid kasvajaid, mis kasvavad aeglasemalt.
Selle asemel võib esineda valepositiivseid reaktsioone rakkude põletike esinemisel koos reaktiivsete rakkude vastusega, mis mõnel juhul võib sarnaneda vähi omadega.
