Seotud artiklid: Lyme'i tõbi
määratlus
Lyme'i tõbi on bakteri (spirochete) Borrelia burgdorferi poolt põhjustatud nakkushaigus.
Nakkus nakatub puugide, inimeste ja loomade poolt; see on kergemini kokku lepitud metsa- ja hirvederikastes piirkondades, eriti suvel ja varasügisel. Bakter B. burgdorferi tungib läbi naha puuri hammustusega.
Lyme'i tõbi areneb tavaliselt 3 faasis:
- varakult lokaliseeritud
- varakult levitada
- hilja.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- asteenia
- külmavärinad
- kurtumus
- peapööritus
- kardiomegaalia
- konjunktiviit
- nõdrameelsus
- Raskused
- Keeleprobleemid
- õhupuuduse
- Meeleoluhäired
- Valu rinnus
- Liigesevalu
- Lihasvalud
- erüteem
- palavik
- Vasakpoolses käes peksmine
- Jalgade kiusamine
- Liigese turse
- Hydrops Fetal
- unetus
- Intrakraniaalne hüpertensioon
- Lümfisõlmede turse
- Livedo Reticularis
- macules
- Kurguvalu
- Seljavalu
- Peavalu
- ajukelmepõletik
- iiveldus
- papules
- Laulikeede halvatus
- Belli halvatus
- Mälu kaotus
- reuma
- Liigendi jäikus
- Tugevus selja ja kaela lihastes
- unisus
- splenomegaalia
- köha
- oksendamine
Täiendavad tähised
Esimene nähtav märk, samuti nakkuse kliiniline näitaja on iseloomulik nahalööve (migreeni erüteem). See ilming ilmneb varases lokaliseeritud faasis ligikaudu 75% patsientidest. Süstekohas algab migreeruv erüteem pärast 3-32 päeva makula või punase papulina. Seetõttu laieneb kahjustatud piirkond, säilitades läbimõõdu vahemikus 10 kuni 50 cm: kahjustus on rõngakujuline ja välimusega sarnaneb härja silmaga, selgitades keskosa ja perifeeria vahelist osa. Teisest küljest võib primitiivse kahjustuse keskosa muutuda tumedamaks, karastatud ja soojaks. Vahetult pärast algust tekib umbes pooltel ravimata patsientidel mitu sekundaarset kahjustust, mis on üldiselt väiksemad kui primitiivsed ja ilma kõvastumiseta keskel. Ilma ravita kaob migrantide erüteem 3-4 nädala jooksul.
Levinud varajase Lyme'i tõve sümptomid algavad päevadel või nädalatel pärast esmase kahjustuse ilmumist; nende algus langeb kokku bakteri levikuga organismis vere ja lümfisüsteemi kaudu. Seetõttu esineb gripitaolist sündroomi halb enesetunne, väsimus, külmavärinad, palavik, peavalu, kaela jäikus, lihasvalu ja liigesvalu. Harvem on seljavalu, iiveldus, oksendamine, kurguvalu, lümfadenopaatia ja splenomegaalia. Enamik sümptomeid on varieeruvad või vahelduvad, kuid asteenia ja ebamugavustunne võivad püsida mitu nädalat.
Rändava erüteemi nädala või kuu järel võivad tekkida neuroloogilised muutused, mis hõlmavad motoorset ja sensoorset neuropaatiat, meningoentsefaliiti, kraniaalnärvi neuriiti ja Belli palsy. Südametegevus põhjustab müokardi kahjustusi (nt müoperikardiit ja kardiomegaalia) ning võib viia atrioventrikulaarse blokeerumiseni.
Töötlemata Lyme'i tõve korral algab hiline faas kuuid või aastaid pärast esialgset nakatumist ja seda iseloomustab vahelduv artriitiline rünnak. Mõningatel juhtudel võivad tekkida kroonilised kesknärvisüsteemi muutused (perifeersed neuropaatiad, keskendumisraskused, meeleolu, mälu ja unehäired).
Lyme'i tõve kliinilist hindamist toetavad seroloogilised testid nii ägeda kui ka hilise faasi korral, kui tekivad südame-, neuroloogilised ja reumatoloogilised tüsistused.
Ravi sisaldab mitmeid võimalikke alternatiive, mis erinevad haiguse staadiumist. Tavaliselt hõlmavad need amoksitsilliini, doksütsükliini ja tseftriaksooni.
