üldsõnalisus
Digoksiin on toimeaine, mida kasutatakse südame kontraktsiooni tugevuse suurendamiseks .
Üksikasjalikult on digoksiin loodusliku päritoluga molekul, mis kuulub digitaalsete glükosiidide klassi, eriti sellistesse ühenditesse, kuna need on identifitseeritud ja isoleeritud taimedest, mis kuuluvad perekonda Digitalis ( Digitalis lanata ja Digitalis purpurea ).
Digoksiini kasutatakse südamehaiguste raviks, mille puhul on vajalik suurendada müokardi kiudude kokkutõmbumise tugevust nii kodade kui ka vatsakeste puhul (positiivne inotroopne toime). Lisaks positiivsele inotroopsele toimele on digoksiinil võimalik avaldada ka negatiivset kronotroopset toimet (südame löögisageduse vähenemine).
Digoksiin on saadaval suukaudseks kasutamiseks mõeldud ravimvormides (tabletid, kapslid ja siirup) ning sobivad parenteraalseks manustamiseks (süstelahus).
Digoksiini sisaldavate ravimite väljastamine võib toimuda ainult korduva retsepti esitamisel .
Näiteid digoksiini sisaldavatest ravimitest
- Lanoxin®
- Eudigox®
Terapeutilised näidustused
Millal on näidatud digoksiini kasutamine?
Digoksiini kasutamine on näidustatud järgmistel juhtudel:
- Kroonilise südamepuudulikkuse ravi levinud süstoolse anomaaliaga;
- Kodade virvenduse ravi;
- Kroonilise kodade laperdusravi ravi;
- Paroksüsmaalse kodade tahhükardia ravi.
Hoiatused
Hoiatused ja ettevaatusabinõud digoksiini kasutamisel
Enne ravi alustamist digoksiiniga on soovitatav teatada oma arstile, kui olete ühes või mitmes järgmistest tingimustest, mis võivad takistada toimeaine võtmist või muul viisil erilist tähelepanu pöörama.
- Hiljutine südameinfarkt;
- Hüpokaleemia, hüpomagneseemia ja / või hüpoksia esinemine;
- Hüperkaltseemia olemasolu;
- Südamepuudulikkus, mis on seotud südame amüloidoosiga (amüloidvalgu kogunemine südame lihasesse);
- Müokardiit;
- Obstruktiivse perikardiidi olemasolu
- B1-vitamiini puudus ja beriberihaigus;
- Hingamisteede probleemid;
- Malabsorptsiooni sündroomi esinemine;
- Varasem kirurgiline sekkumine soolestikus.
Ettevaatusabinõuna on enne digoksiinil põhinevate ravimite võtmist alati soovitatav teavitada oma arsti oma tervislikest tingimustest, tehes sellest teadlikuks mis tahes tüüpi häirete või haiguste võimaliku esinemise, isegi kui see ei ole ülalmainitud nimekirja.
Pange tähele
Digoksiini manustamine võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad muuta autojuhtimise ja / või masinate kasutamise võimet (pearinglus, nägemishäired jne). Seetõttu on soovitatav väga ettevaatlik.
Lisaks märgitakse, et digoksiin võib muuta elektrokardiogrammi tulemusi.
Farmakoloogilised koostoimed
Digoksiini ja teiste ravimite koostoime
Seetõttu võib digoksiini tekitada ravimite koostoimeid mitme ravimiga, enne ravi alustamist selle toimeainega tuleb arsti teavitada, kui te võtate või olete hiljuti võtnud ravimeid, näiteks:
- Antiaritmilised ravimid;
- Antianginaalsed ravimid;
- Kaltsiumikanali blokaatorid;
- Ravimid hüpertensiooni raviks;
- diureetikumid;
- Antidepressandid;
- Anksiolüütilised ravimid;
- Antibiootikumid, nagu tetratsükliin, makroliidid ja aminoglükosiidid;
- Viirusevastased ravimid;
- Seenevastased ravimid;
- Steroidsed põletikuvastased ravimid (kortikosteroidid);
- Diabeedihooldusvahendid;
- Vähivastased ravimid;
- Statiinravi;
- astmavastased;
- Trombotsüütide vastased ravimid;
- Ravimid, mida kasutatakse seedetrakti häirete nagu seedehäired, oksendamine ja kõhulahtisus;
- Sennoside sisaldavad ravimid;
- Penitsilamiin reumatoidartriidi raviks;
- Ivakaftor (kasutatakse tsüstilise fibroosi ravis);
- Mirabegron (kasutatakse üliaktiivse põie ravis);
- Epoprostenool (prostaglandiin, mida kasutatakse pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni ravis);
- Naistepuna (või naistepuna, kui soovite, mis on tuntud oma antidepressantide omaduste poolest) ja seda sisaldavad tooted.
Igal juhul tuleb enne digoksiini ravi alustamist arstile teatada, kui te võtate - või kui olete hiljuti võtnud - ravimeid või mis tahes liiki ravimeid, kaasa arvatud ilma retseptita ostetud ravimeid. ), Börsivälised ravimid, taimsed ja taimsed tooted ning homöopaatilised tooted.
Kõrvaltoimed
Digoksiini tarbimisest põhjustatud kõrvaltoimed
Digoksiin, nagu iga teine toimeaine, on võimeline tekitama erinevaid kõrvaltoimeid, isegi kui kõik patsiendid neid ei avalda ega avalda neid samal viisil. Tegelikult reageerib iga inimene subjektiivselt kõnealuse toimeaine manustamisele, avaldades eri tüüpi ja / või intensiivsusega kõrvaltoimeid või neid üldse mitte avaldades.
Järgnevalt on toodud mõned peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ravimisel digoksiiniga.
Südame häired
Digoksiinravi võib põhjustada südame kõrvaltoimeid, näiteks:
- Juhtivushäired;
- rütmihäired;
- Sinus-bradükardia;
- PR-intervalli pikendamine;
- Bigeminism ja trigeminism (need on südame rütmihäired);
- Supraventrikulaarne tahhüarütmia;
- Kodade tahhükardia;
- Ventrikulaarsed ekstrasüstoolid.
Seedetrakti häired
Digoksiinil põhinev ravi võib põhjustada seedehäireid, näiteks:
- Iiveldus ja oksendamine;
- kõhulahtisus;
- Soole nekroos;
- Seedetrakti isheemia.
Pange tähele
Mõnikord võib iiveldus ja / või oksendamine ilmneda enne südame rütmihäirete tekkimist. See ei pruugi siiski alati juhtuda.
Psühhiaatrilised häired
Digoksiini manustamine võib soodustada psühhiaatriliste häirete ilmnemist, näiteks:
- depressioon;
- Psühhootilised häired;
- Apaatia.
Närvisüsteemi häired
Digoksiini ravi võib põhjustada:
- Peavalu;
- peapööritus;
- Segadusseisundid;
- Muud närvisüsteemi häired.
Muud kõrvaltoimed
Teised võimalikud digoksiini tarbimisest tulenevad kõrvaltoimed on:
- Allergilised reaktsioonid, isegi tõsised, tundlikel inimestel;
- Nahalööve;
- Nägemishäired;
- Halb enesetunne ja väsimus;
- asteenia;
- Söögiisu kaotus;
- trombotsütopeenia;
- günekomastia
- Reaktsioonid süstekohal (kui digoksiini manustatakse parenteraalselt).
Üleannustamine
Digoksiini ülemääraste annuste korral võivad tekkida järgmised sümptomid:
- rütmihäired;
- Aeglane kodade virvendus;
- Atrioventrikulaarne plokk;
- Iiveldus ja oksendamine;
- peapööritus;
- väsimus;
- Halb enesetunne;
- Visiooni muutused;
- Närvisüsteemi häired.
Digoksiini üleannustamise ravi võib sõltuvalt juhtumist erineda: on võimalik manustada aktiivsütt - isegi suurtes kogustes - ja / või kasutada maoloputust . Mõnel juhul võib arst otsustada kasutada antigitaalsete antikehade fragmente .
Arvestades esinevate sümptomite tõsidust ja liigset digoksiini annuste tarbimise kahtluse või kindlakstegemise korral, on soovitatav minna lähimasse erakomplekti kandvasse hädaabiruumi. digoksiini sisaldav ravim.
Tegevusmehhanism
Kuidas Digoxin toimib?
Digoksiini aktiivsus suurendab müokardi kontraktiilsust. Täpsemalt, see toimeaine on võimeline seonduma membraaniga Na + / K + ATPaasi pumbaga, mis põhjustab selle inhibeerimise, mille tulemusena suureneb rakusisese naatriumi tase . See suurenemine vähendab intratsellulaarse naatriumi ja ekstratsellulaarse naatriumi kontsentratsiooni gradienti, mille tagajärjel aktiveeritakse naatrium-kaltsiumvahetid, mis võimaldavad rakust ekstraktida naatriumioone ja sisestada kaltsiumiioone . Sel viisil suureneb rakusiseste kaltsiumioonide tase, mis viib müokardi kontraktiilsuse suurenemiseni .
Kasutamisviis ja annustamine
Kuidas Digoxini võtta
Nagu mainitud, on digoksiin saadaval erinevates ravimvormides, mis sobivad suukaudseks manustamiseks - tabletid, kapslid ja siirup - ning parenteraalseks manustamiseks .
Digoksiini suukaudne kasutamine digoksiini asemel tuleb parenteraalselt võtta arst, kes hindab iga juhtumi puhul iga patsiendi jaoks kõige sobivamat manustamisviisi. Sama kehtib toimeaine annuse kohta, mille arst määrab patsiendi vanuse ja kehakaalu alusel ning vastavalt tema neerufunktsioonile.
Tabletid ja kapslid tuleb siiski alla neelata tervelt koos vähese veega, siirup tuleb juua nii nagu see on ja süstelahust peab manustama pädev personal.
Rasedus ja imetamine
Kas Digoxini võib võtta raseduse ajal ja rinnaga toitmise ajal?
Raseduse ja rinnaga toitmise seisund ei ole digoksiini kasutamise tegelikud vastunäidustused . Siiski tuleks kõnealust toimeainet kasutada ainult juhul, kui see on hädavajalik ja ainult range meditsiinilise järelevalve all .
Kui aga digoksiini manustatakse rasedatele naistele, väheneb arst tõenäoliselt tavaliselt kasutatava annuse võrra.
Vastunäidustused
Kui digoksiini ei tohi kasutada
Digoksiini kasutamine on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:
- Tuntud ülitundlikkus digoksiini enda ja / või ravimi mis tahes abiaine suhtes;
- Täieliku vahelduva südameploki juuresolekul;
- Teise astme atrioventrikulaarse ploki juuresolekul;
- Märkimisväärse hüpokaleemia korral;
- Patsientidel, kellel esineb südame-aktiivsete glükosiidipõhiste ravimeetodite, näiteks digoksiini, indutseeritud arütmia;
- Supraventrikulaarsete arütmiate, ventrikulaarse tahhükardia või ventrikulaarse fibrillatsiooni juuresolekul;
- Hüpertroofilise obstruktiivse kardiomüopaatia all kannatavatel patsientidel.
