Hipprotees - sekkumise kursus ja riskid

Operatsioonijärgne kursus

Operatsioonijärgne kursus pärast puusaliigese asendusprotseduuri hõlmab mitmeid kohustuslikke etappe, mida kasutatakse kiireks taastumiseks ja normaalse igapäevaelu taastamiseks.

ESIMESED PÄEVAD

Ühel korral sunniti patsiente voodisse muutumatuks paariks päevaks. Täna, tänu praegustele kirurgilistele tehnikatele ja uutele proteesidele, saavad nad juba operatsiooni päeval hakata jälle liikuma, ilmselt kargude abil.

Seetõttu ei ole haiglaravi pikk ja 3–5 päeva.

Kaks soovitust on väga olulised:

• kui puhute voodis lamades, on hea hoida jalgade vahel padi nii, et puus jääb õigesse asendisse;
• on kasulik kanda täidisrõivaid, mis säilitavad haava füüsilistest solvangutest.

SISSENÕUDMISE AEG

Patsient peab kasutama kargusid asjakohase ettevaatusega vähemalt 4-6 nädalat. See on aeg, mis kulub haava ja sidemete-sidemete aparaadi ravimiseks ja normaalseks taastumiseks.

Niikaua kui kõndimine on vähenenud, tuleb manustada antikoagulantide süstimist (nt hepariin ), et vältida trombide moodustumist jalgades.

Kui patsient järgib rangelt rehabilitatsiooniharjutusi ja ei sunni aegu, siis toimub taastumine ja normaalse tegevuse taastamine 2 või 3 kuu pärast. Tavapäraste tegevuste hulgas on ka mõnede spordialade harjutused, kus ei ole järsku liikumist ega kokkupõrkeid. Seetõttu soovitame tungivalt jalgpalli, suusatamise, ratsutamise, rugby jms praktiseerimise vastu

Järgmises tabelis on kokkuvõtlikult esitatud kokkuvõtlikud andmed ühiste igapäevaste tegevuste tagasipöördumise kohta.

PAIN JA REHVID

Operatsioonijärgne valu on patsientide jaoks üks kõige rohkem kardetud probleeme.

Siiski on see normaalne tunda, eriti pärast invasiivset operatsiooni, nagu puusaliigese asendamine. Selle ammendumiseks vajalik aeg varieerub patsiendilt; igal juhul ei ole see eriti pikk.

Sama kehtib ka väsimuse jätkuva tunde kohta. Tegelikult ei tohi see ka pärast sekkumist muretseda, sest see on loomulik tagajärg.

MIS TE TEHA TÖÖTADA?

Tähised, mis peavad patsiendi tähelepanu juhtima, on kolm:

• Punetus esineb haavas
• Valu järkjärguline kasv, mitte selle langus
• Turse haava juures

Nende juuresolekul on soovitatav pöörduda arsti poole.

PERIOODILISED KONTROLLID

Esimene sekkumisjärgne kontroll tuleb läbi viia raviarsti poolt umbes 6-12 nädala pärast.

Kui paranemine toimub korrapäraselt, määratakse teine ​​kontroll esimesest aastast täpselt üks aasta.

Lõpuks, kui teine ​​arstlik konsultatsioon on samuti positiivne, tuleb järgnevad kontrollid läbi viia iga viie aasta järel. Nendel juhtudel tehakse proteeside kulumise hindamiseks ka röntgenuuring.

VÄLJASTATAVAD LIIKMED JA GESTUURID

Operatsioonijärgne periood on delikaatne ja iga väikese detaili eest tuleb hoolitseda, kui soovid paremini taastuda. Seetõttu tuleks vältida ootamatuid liikumisi ja äärmuslikke seisukohti.

• Vältige puusa paindumist iga tegevuse ajal rohkem kui 90 ° nurga all
• Vältige puusaliikumise liikumist
• Ärge pöörake käigul asuvat jalga
• Pöörake ümber väikeste sammudega
• Vältige haava tihendamist (näiteks magades)
• Ärge ületage jalgu
• Vältige tooli, mis on liiga madal ja millel on kodus üles tõstetud tualett

REHABILITATSIOON

Taastusravi on olulise tähtsusega, et taastada kindlaksmääratud aegadel täielik liigeste liikuvus.

See algab juba pärast haiglast väljaviimist ja koosneb treeningprogrammist, mis toimub jõusaalis. Siin peab patsient toetuma füsioterapeutide hooldusele ja nõuannetele, kes teeb ettepaneku teostada harjutusi ja parandab kõik täitmisega seotud vead.

Taastusravi on oluline hetk mitte ainult füüsilise taastumise, vaid ka psühholoogilise taastumise jaoks. Taastumise tee alguses kannatanud valu tunne võib patsienti takistada, kuid ümbritsevate inimeste pakutav toetus võib teda raskusi ületada.

PROSTESEERIMISE KESTUS

Protees kestab tavaliselt 15-20 aastat, sõltuvalt kasutatud mudelist.

Nagu oleme näinud, on operatsioonijärgne taastumine pikk ja väärib õiget tähelepanu. Seetõttu ei tohi teine ​​sekkumine edasi lükata, isegi kui paar aastat, tänu pikaealise proteesi siirikule, ei ole tühine detail (eriti nooremate patsientide puhul).

TULEMUSED

Esimest puusaproteesi rakendati 1960. aastatel. Nendel aastatel on tehnika nähtavalt paranenud ja operatsiooni läbinud patsientide kasulikkus on käegakatsutav. Pole ime, et seda peetakse üheks kõige tõhusamaks kirurgiliseks protseduuriks.

Patsient võib pärast taastusravi naasta normaalse elu hea kvaliteediga.

Sekkumise riskid

Luude asendamise protseduur on peaaegu alati positiivselt lahendatud. Mõnede statistiliste andmete kohaselt on aga iga 10 juhtumi puhul komplikatsioone. Mõnes sellises olukorras peab patsient läbima parandusoperatsiooni .

Lisaks on hiljuti teatatud, et metallist pea ja sisendiga proteesid ( metallist / metallist protees ) kahjustavad ümbritsevat luukoe ja muud.

TÜSISTUSED

Kõige sagedasemad tüsistused on:

• Proteesi lõdvendamine.

  Omadused: tekib siis, kui seos proteesi varre ja ülejäänud reieluu vahel muutub nõrgemaks. See on klassikaline olukord, mis esineb umbes kümnendal viieteistkümnendal aastal proteesist.

  Sümptomid: valu ja ebastabiilsuse tunne.

  Lahendus: on vaja korrigeerivat kirurgilist operatsiooni.

• Hip-dislokatsioon .

  Omadused: tekib siis, kui pea "pääseb" tassist. See on tavalisem esimestel kuudel pärast operatsiooni.

  Lahendus: proteesi asendamiseks on vaja operatsiooni.

• Enneaegne kulumine.
• Liigendi jäikus.

  Omadused: proteesi ümbritsevad pehmed kuded võivad kõveneda, kahjustades seeläbi liigese liikuvust. Seda esineb eriti eakatel patsientidel.

  Lahendus: on olemas mitte-kirurgiline ravi.

Seevastu kõige tõsisemad tüsistused on seotud tromboosi või infektsioonide tekkimise võimalusega . Need on väga harva esinevad sündmused: üks juht 100 kohta.

Tromboos on tingitud pooleldi liikumatusest, millele patsient on sunnitud. Nagu on teada, võib jäsemete liikumatus põhjustada verehüüvete moodustumist veenides, mis takistavad normaalset verevoolu.

Seevastu tekivad nakkused bakterite proliferatsiooni tõttu, mis mõjutab proteeside ümbritsevaid kudesid. Patsient märgib seda, sest puusas on turse, punetus ja valu.

METALL-METAL KAHJUD

On üsna hiljutine (2010) avastus, et metallpea ja siseteraapia proteesidel võib olla kahjulik mõju kasutajale. Sellest ajast alates on ravimite ja tervishoiu toodete reguleeriv asutus (MHRA) koostanud konkreetsed juhised neile, kes on sellist tehast läbinud, mis näevad ette iga-aastaseid kontrolle.

Aga millised on nende proteeside mõjud? Proteesi metallid, mis puutuvad omavahel kokku, reageerivad ümbritsevate luude korrodeerimisel ja levivad vereringesse. Tegelikult näitavad metallist / metallist proteesidega patsientidel tehtud vereanalüüsid seerumis jälgi kroomist .

Neid ebamugavusi käsitlevad uurimised mõistavad jätkuvalt asjaolusid, mille korral kõnealused proteesid muutuvad kahjulikeks.

Alternatiivne puusaliigese implantaat

Täieliku proteesi jaoks on kaks alternatiivset sekkumist:

• Katte protees
• Lühike varre protees

Joonis: klassikalise mudeli puusaliigese alternatiiv. Saidilt: hcitalia.it

Katteprotees hõlmab reieluude säilitamist ja lihtsa metallkattekihi kasutamist atsetabulumi õõnsuses. Luude eemaldamine on minimaalne.

Lühikese tüvega protees on aga sarnane klassikalisele proteesile, kuid vars on tunduvalt väiksem. Osa reieluudest eemaldatakse, kuid eemaldatud kehaosa on oluliselt väiksem kui täieliku proteesiga.

EELISED JA VÕIMALUSED

Neil kahel alternatiivsel proteesil on suur eelis: nad on vähem invasiivsed . Teisest küljest on need aga ka vähem tõhusad, kuna nad teevad pooki luudele (eriti reieluu) vähem haaret.

See tähendab, et nad on rakenduskohast enam eraldatud; eraldumine, mis vajab kirurgilist parandust.

KUIDAS ALTERNATIIVNE PROSTESEERI KOHALDATAKSE?

Joonis: puusaproteeside klassikaline mudel. See asendab kogu liigese ja enamiku reieluu. Saidilt: hcitalia.it

Kate ja lühiajalised implantaadid kehtivad tavaliselt noorematele patsientidele. Noored luud on tegelikult tugevamad ja võimaldavad proteesidel kergemini keevitada. Lisaks on noorel võimalik paremini toetada võimalikku kirurgilise korrigeerimise operatsiooni.

Edasised arengud

Meditsiinitehnoloogia püüab täiendada puusaliigeseid.

Otsing põhineb:

• Materjalide parandamine: tugevam, vastupidavam, mittetoksiline ja võimeline tagama maksimaalse liigese liikuvuse
• Vastupidavad tsementideta implantaadid
• Arvutipõhise kirurgia parandamine, puusa proteesi rakendamine äärmiselt täpselt