määratlus
Lupus erythematosus kirjeldab süsteemset autoimmuunpatoloogiat (tuntud ka kui SLE), mida iseloomustab koe põletik, mis auto-antikehade kaudu levib kogu kehas järk-järgult. Lupus erythematosus võib hõlmata naha, neerude, liigeste, aju, kopsude, südame ja vererakkude hulka.
põhjused
Kliinilised tõendid näitavad, et geneetiline komponent mõjutab tugevalt lupus erythematosust; haigust võib aga vallandada ka ravimid (nt krambivastased ained, hüdralasiin, prokaiamiid jne), viirusnakkused (nt punetised) ja harvem UV päikesekiirgused. Naiste oluline östrogeenne komponent võib olla lupuse ilmnemise riskitegur.
sümptomid
Lupus erythematosuse diagnoos on üsna keeruline, sest selle sümptomid kattuvad tihti teiste vähem keeruliste patoloogiatega: asteenia, õhupuudus, liiges- ja neeru valu, palavik, isutus, nahakahjustused, halb enesetunne, kuiv silm. Raynaud 'sündroom, suuhaavandid. Kõige tavalisem sümptom on konkreetne naha kahjustus näol, mis on kujundatud liblikaks (mis hõlmab nina ja põsed).
Teave süsteemse erütematoosse luupuse ravimiseks mõeldud ravimite kohta ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Konsulteerige alati arstiga ja / või spetsialistiga enne, kui võtate ravimeid süsteemsete erütematoosse luupuse raviks.
narkootikume
Ei ole mingit ravimit ega ravi, mis võib püsivalt ravida erütematoosluupust; pigem võivad mõned ravimeetodid aidata vähendada üldisi sümptomeid, eriti neid, mis on seotud neuropsühhiaatriliste ilmingutega, artriidiga ja nefropaatiaga, parandades seega patsiendi elukvaliteeti.
On oluline eristada kahte üldist ravi: esimene puudutab lokaalse erütematoosse luupuse ravi mõnes anatoomilises piirkonnas, teine, mis hõlmab ka sügavaid elundeid (süda, neerud, kopsud).
MSPVA-d : näidustatud kerge kuni mõõduka erütematoosse luupuse raviks, mis on seetõttu piiratud mõnede anatoomiliste paikadega; eriti lupus erüteematoosist tekib artriidi ja artralgiaid (liigeste ja ümbritsevate kudede valu) laialdaselt kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
- Atsetüülsalitsüülhape (nt Vivin, Ac Acet, Carin, Aspirin): soovituslik annus artriitilise valuga seotud erütematoosse luupuse sümptomite raviks on järgmine: 3 grammi päevas ravimit, mis on fraktsioneeritud mitme annusena. Ravimi manustamine alla 12-aastastele lastele võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, nagu Reye'i sündroom, maksafunktsiooni häired ja aju muutused, mistõttu on tungivalt soovitatav.
- Naprokseen (nt Naprosyn, Prexan, Naprius): kasutatakse lupuse erüteematoosiga kaasnevate tüüpiliste sümptomite raviks, eriti palavik, turse ja valu. Konsulteerige oma arstiga.
- Ibuprofeen (nt Brufen, 400 mg tabletid; Subitene, 200 mg kotikesed; 200 mg tabletid): kasulikud lupus erüteematoosse palaviku vähendamiseks
Malaariavastased ravimid: neid ravimeid kasutatakse kerge või mõõduka erütematoosse luupuse raviks, eriti kui haigus hõlmab peamiselt nahka ja liigeseid. Ärge kuritarvitage neid ravimeid: valimatu kasutamine võib kahjustada võrkkesta ja kõhuvalu.
- Hüdroklorokviin (nt Plaquenil): näidustatud süsteemsete ja diskoidsete luupus erüteematooside raviks; soovitatav on alustada ravi 400 mg annusega suukaudselt 1-2 korda päevas mõne nädala või kuu jooksul, sõltuvalt sümptomite tõsidusest ja ravivastusest. Seejärel on soovitatav jätkata ravi säilitusannusega vahemikus 200… 400 mg, mis võetakse suu kaudu üks kord päevas. Soovitatav on alati ravimit võtta täiskõhul (või klaasitäis piima).
- Klorokviin (nt klorokviin, Cloroc FOS FN): seda toimeainet kasutatakse ka süsteemse ja diskoidse erütematoosluupuse raviks. Konsulteerige oma arstiga.
Steroidid : võetakse ainult pärast MSPVA-l põhinevat ravi, ilma rahuldavate tulemusteta. Steroidide valimatu või pikaajaline kasutamine võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid (akne, kaalutõus, katarakt, krambid, glaukoom, osteoporoos, psühhoos, peptiline haavand jne). Lupus erythematosuse kerge või mõõduka vormi korral on võimalik teostada ravi, mis põhineb suhteliselt lühikese kestusega steroididel (üldiselt on soovitatav võtta mõneks kuuks väikeses annuses ravimit vahelduvatel päevadel); tõsise erütematoosse erütematoosse luupuse puhul algab ravi tavaliselt steroidravimi annusega, jätkates ravi järkjärgulise annuse vähendamisega.
- Prednisoon (nt Solprene, Deltamidrina): ligikaudu lupus erythematosus'e sümptomite leevendamiseks soovitatav annus on 5 mg. See ravim on kindlasti kortikosteroid, mida kasutatakse teraapias kõige enam pikaajalise supressiivse terapeutilise toime saavutamiseks, mis on väga kasulik süsteemse erütematoosse luupuse raviks.
- Betametasoon (nt Bentelan, Celestone, Diprosone): ligikaudu soovitatav on võtta ravimi annus 750 µg (see annus vastab 5 mg prednisoonile).
- Metüülprednisoloon (nt Medrol, Urbason, Solu-medrol): eesmärgiga vähendada luupuse erüteematoosist põhjustatud põletikku; metüülprednisolooni ööpäevane annus võib olla umbes gramm, mida tuleb võtta intravenoosselt 3 järjestikusel päeval; järgnevatel päevadel tuleb annust järk-järgult vähendada, võttes samaaegselt erineva terapeutilise toimega ravimeid (nt tsüklofosfamiid: vähivastane ravim - nt Endoxan Baxter - boolustes 0, 5-1, 0 grammi / m2, iga 21-28 päeva järel); 6 kuud).
- Triamtsinoloon (nt Kenacort): süsteemsete erütematoosse luupusega seotud sümptomite raviks on soovitatav alustada ravi 20-32 mg ravimiga, mis võetakse suu kaudu arsti määratud aja jooksul. Jätkake säilitusravi, võttes 48 mg suu kaudu päevas.
Immunosupressandid : näidustatud luupus erüteematooside raskete vormide jaoks. Immunosupressiivseid ravimeid kasutatakse sageli koos steroididega, et vähendada nende annuseid, vähendades seeläbi kõrvaltoimeid.
- Asatiopriin (nt asatiopriin, immunopriin, azafor): ravim on näidustatud erütematoosse luupuse tõttu nefriidi korral. Võtke ravimi annuses 1-3 mg / kg päevas suukaudselt või intravenoosselt, vastavalt arsti juhistele.
- Tsüklofosfamiid (nt Endoxan baxter, pudel või tabletid): tuleb võtta erütematoosse luupuse sümptomite raviks kaugelearenenud neerude kaasamisega. Selle ravimi pikaajaline tarbimine võib põhjustada viljatust fertiilses eas naistel (haiguse poolt soodustatud sihtmärgiks), samuti leukeemia, lümfoomide ja põie kasvajate eelsoodumuse suurendamisele.
- Mükofenolaat (nt Mycophenolate mofetil teva, Cellcept, Myclausen): ravim on näidustatud erütematoosse luupuse sümptomite raviks, millel on ilmne neerukahjustus.
- Belimumab (nt Benlysta): viimase põlvkonna immunosupressiivne ravim, mis on eriti näidustatud süsteemsete erütematoosse luupuse vormidele. Esimesel kolmel annusel on soovitatav võtta intravenoosse ühe tunni infusiooni annus 10 mg / kg iga 2 nädala järel; seejärel jätkake sama annusega 4-nädalaste intervallidega.
Alternatiivne ravi lupus erythematosuse raviks
Plasma transfusioon on alternatiivne raviviis lupus erythematosuse raviks; kuigi isegi see ravi ei ole täiesti veenev, tundub see olevat sümptomite leevendamiseks kehtiv ravivõimalus. Plasma transfusiooni eesmärk on kõrvaldada seal ringlevad antikeha-antigeeni kompleksid, mistõttu on see näidustatud lupus erythematosuse raviks patsientidel, kes ei reageeri eespool kirjeldatud ravile.
