üldsõnalisus
Hüsteeriline (või pseudotsüütiline) rasedus on haruldane kliiniline sündroom, kus naine usub, et ta on rase, kuigi tõelist kontseptsiooni ei ole. See veendumus on seotud füüsiliste muutuste ja subjektiivsete sümptomitega (näiteks iiveldus), mis võivad simuleerida rasedust.
Pseudociesi ilmneb psühholoogiliste ja neuroendokriinsete mehhanismide tagajärjel, mis mõjutavad vastastikku vaimu ja keha vahelist tasakaalu. Sündroom võib ilmneda, kui on väga suur soov lapse järele ja seda ei saa täita. Probleem võib tekkida ka vastupidisel juhul, see tähendab, kui on kontrollimatu hirm raseduse pärast ja ei soovi.
Naised, kes kannatavad hüsteerilise raseduse all, suudavad peaaegu sellest hetkest üle saada, kuid neil on vaja psühhoterapeutilist tuge. Selle lähenemisviisi eesmärk on uurida häire põhilisi põhjuseid eesmärgiga tuua patsient tervena ja tasakaalustatult elama emaduse soovile.
Sünonüümid
Hüsteerilist rasedust nimetatakse ka pseudotsüütiliseks või vale raseduseks .
Hüsteeriline rasedus: iidne häire
Hüsteeriline rasedus ei ole hiljutine nähtus: sajandeid on see tingimus haaranud arstide ja teiste huve.
Esimesed viited haigusele leiti Hippokratese kirjutistes (300 eKr); probleemi teatavad ka mõned keskaegsed dokumendid ning neid käsitles hiljem Freud. Paljud ajaloolased väidavad, et Inglismaa kuninganna Maria Tudor (nimega Sanguinaire või "Bloody Mary") kannatas pseudotsüüsi all.
epidemioloogia
Puuduvad usaldusväärsed statistilised andmed, mis aitaksid selgitada, kuidas naised hüsteerilist rasedust kogevad. Tegelikult on seda nähtust täheldatud kõigis etnilistes ja sotsiaalmajanduslikes rühmades.
Tundub, et see on sagedasem naistel vanuses 20 kuni 39 aastat, kuid seda on kirjeldatud ka tüdrukutes enne menarhe ja postmenopausis vanematel naistel.
Kuigi pseudotsüütide levimusega seotud täpsed arvud ei ole kättesaadavad, leiti, et see nähtus esineb tavaliselt kultuurides, mis annavad absoluutse väärtuse rasedusele (ja ema rollile) ning mille viljakus on abielu eeltingimus või stabiilsed suhted.
17. – 18. Sajandist pärinevas ajaloolises dokumendis pöörati tähelepanu asjaolule, et enamik patsiente oli olnud abielus ja umbes pooled neist olid juba eelmise raseduse lõpetanud.
Praegu näib arenenud riikides hüsteerilise raseduse esinemissagedus vähenevat. See võib olla seotud tendentsiga vähendada perekonna suurust ja teadlikkust sellest, et naise esmane roll ei ole enam ainult laste kasvatamine.
Selle sündroomi tekkimise oht jääb siiski kultuuridesse, kus järeltulijaid peetakse väga oluliseks elemendiks.
Märkus. Hüsteeriline rasedus ei ole ainult inimestele avalduv ilming: seda nähtust on täheldatud ka teistel imetajatel, näiteks koertel ja hiirtel.
põhjused
Pseudociesi on klassifitseeritud psühhiaatriahaiguste diagnostilise ja statistilise käsiraamatu " somatoformihäireks ", mis on Ameerika Psühhiaatria Assotsiatsiooni koostatud referentsdokument.
Pseudotsüütide areng hõlmab psühholoogilisi ja neuroendokriinseid mehhanisme, mis mõjutavad vastastikku vaimu ja keha vahelist tasakaalu. Selle patoloogia aluseks on emotsionaalne stress, naise-ema identiteedi otsimine ja tugev sotsiaalne surve. Seetõttu võib hüsteeriline rasedus ilmneda siis, kui naine avaldab väga tugevat soovi lapse saada või vastupidi, see on ülekoormatud kontrollimatust hirmust raseduse pärast, kui ta ei soovi, isiklikel põhjustel ja / või kultuurilistel kaalutlustel .
Selle fenomeni teadlased väidavad, et see psühholoogiline halb enesetunne võib määrata hüpotalamuse-hüpofüüsi-munasarja telje kaasamise, muutes selle funktsiooni. See tooks kaasa hormoonide (kaasa arvatud östrogeen ja prolaktiin) ebanormaalse sekretsiooni, mis on võimeline naise kehas indutseerima rea füüsilisi muutusi, mis on sarnased tegeliku rasedusperioodi jooksul leitud omadustega.
Peale selle, kui on olemas sügav depressiivne seisund, on võimalik, et mõjutavad neurotransmitterid (nagu serotoniin) ja biogeensed amiinid, mis on seotud reproduktiivhormoonide reguleerimisega.
Riskitegurid
Hüsteerilise raseduse tekkimist soodustavad tegurid on järgmised:
- Piinlik soov saada emaks või vastupidi, laste hirmu hirm;
- Viljatus või paljunemisvõime kadumine (näiteks pärast menopausi, aborti või hüsterektoomiaid);
- Inimestevaheline surve (katse säilitada suhe, üksindus või rasked suhted oluliste pereliikmetega);
- Madal enesehinnang;
- Somaatiliste stiimulite valesti mõistmise tendents;
- Intensiivsus meditsiinilistes küsimustes;
- Psühholoogilise või ärevuse probleemi olemasolu raseduse ideega.
Isegi kultuuriline surve konkreetse soo lapse sünnitamiseks võib häiret mõjutada. Tundlikel naistel leiti pseudotsüüte maksapuudulikkuse, süsteemse erütematoosse luupuse, kõhu kasvajate, hüponatreemia ja koletsüstiidi kontekstis.
Kes on kõige rohkem ohustatud?
Neil on suurem risk pseudotsüütide tekkeks:
- Sügava depressiooniga naised, kes kipuvad muutma oma vaimse trauma raseduse füüsilisteks sümptomiteks.
- Viljatusega naised, kes on püüdnud lapsi pikka aega ette kujutada.
- Naised, kes on hiljuti aborti saanud (spontaanne või indutseeritud).
- Naised, kes kardavad soovimatut rasedust (näiteks vägistamise ohvrit) või tunnevad end süüdi pärast seksuaalsuhteid.
Märgid ja sümptomid
Hüsteerilise raseduse kliinilisel esitlusel on nii psühholoogilised kui ka füsioloogilised aspektid.
Haigest mõjutatud naistel on tugev ja juurdunud usk raseduse kohta ning neil on üks või mitu järgmist tiinuse perioodi iseloomulikke tunnuseid või sümptomeid:
- Suurenenud kõht;
- Menstruaaltsükli eiramine;
- Iiveldus, oksendamine ja pearinglus;
- Kaalutõus;
- Meeleolumuutused;
- Rinnamuutused (nibu sekretsioonid, rindade hellus jne);
- Suurenenud kuseteede sagedus;
- Loote liikumise taju.
Eespool nimetatud ilmingutest hoolimata ei ole selle psühhosomaatilise seisundiga naised füüsiliselt rasedad ja neil ei ole mitmeid sümptomeid: näiteks ultraheliuuringu ajal ei leitud loote südamelööki.
Kõige tavalisem märk, kõhu laienemine, esineb ilma naba ekstrofleksioonita, mida tavaliselt raseduse ajal täheldatakse. Kõhu mahu suurenemine määratakse tegelikkuses kindlaks gaasilise paisumise, liigse rasva, selgesõnalise nimmepiirkonna või rooja ja / või uriinipeetuse tõttu; sageli ilmneb see ilming üldanesteetikumi manustamisega.
Menstruaaltsükliga seotud menstruatsioonitsükli muutused ulatuvad voolu ilmnemisest kõrvalekaldumistest kuni menstruatsiooni täieliku puudumiseni (amenorröa).
Rinnamuutuste puhul võib tekkida pinge ja helluse tunne, rindade suurenemine, pigmentatsiooni muutused, nibu sekretsioon ja galaktorröa (piimatootmine).
Loote liikumiste tajutav subjektiivne tunne kipub ennast esitama ebatüüpiliselt intensiivsuse ja kestuse poolest; see võib olla tingitud kõhu seina lihaste kokkutõmbumisest või soolestiku peristaltikast. Kõige tõsisematel juhtudel võib pseudotsüütide all kannataval naisel olla isegi tüüpilised töö sümptomid.
diagnoos
Arstile võib hüsteerilise raseduse esmane esitamine põhjustada tavapäraseid sünnieelseid uuringuid, millele naine on veendunud, et ta on huvitavas seisundis või patsiendi süüdistatavast eeldatavast rasedusest süüdistatava probleemi tõttu (näiteks kõhuvalu, vere tupe väljavool) ja loote aktiivsuse kahtlustatav vähenemine).
Esiteks diagnoositakse hüsteeriline rasedus, välistades, et see on tõeline rasedus. Lisaks füüsilisele läbivaatusele peab arst seejärel tegema rasedustesti ja kõhu ultraheli, et kontrollida emaka suurust.
Nendel häiretel esinevatel naistel võib olla mitmesuguseid muutusi prolaktiini, östrogeeni, progesterooni, folliikuleid stimuleeriva ja luteiniseeriva hormooni kontsentratsioonis. Siiski puudub ühine profiil kõigi hüsteerilise raseduse juhtude puhul ja endokrinoloogilised muutused võivad olla vastuolulised.
Vaatamata sümptomitele on rasedustestide tulemus alati negatiivne.
Märkus. Mõnel juhul võib patsiendi poolt läbi viidud rasedustest teha nõrgad positiivsed ja valed negatiivsed tulemused.
Selle psühhosomaatilise häire kontekstis, mis on hormoonide sekretsiooni mõjutav emotsionaalne seisund, võib see tulemus sõltuda gonadotropiinide suurenemisest.
Günekoloogilises uuringus ei ole hüsteerilise rasedusega naist emakas suurenenud. Abdominaalse ultraheli ajal on näidustatud, et puuduvad ravimi saadused ja loote südamelööki ei ole võimalik tuvastada.
Hoiatus! Võimalik, et raseduse mulje on tingitud mõningatest tegelikest terviseprobleemidest, nagu munasarjade talitlushäired, emaka patoloogiad või mitmesugused endokriinsed muutused. Seega, kui kõhuõõne esineb, kuigi ei ole põhjust rasestuda, on soovitatav konsulteerida arstiga.
prognoos
Tavaliselt kestab hüsteerilise raseduse sümptomid mõnest nädalast kuni üheksa kuuni (mõnikord isegi aastaid). Taastumine võib olla spontaanne, kuid mõnikord eelneb sellele sarnane sümptomaatiline episood. Naised võivad kogeda üht või mitut pseudotsüütide episoodi.
Hüsteerilise raseduse prognoos sõltub suurel määral patsiendi seisundi kujunemisega seotud spetsiifiliste psühholoogiliste ja / või inimestevaheliste tegurite lahenemisest.
Mõnel juhul teatavad pseudotsüüdid teise psühhiaatrilise häire kujunemisest, kõige sagedamini depressioonist, kuid võib esineda ka hüpomaania või psühhoos. Mõned hüsteerilise rasedusega naised võivad isegi enesetapu proovida.
ravi
Pseudotsüütide ravi eesmärgid on järgmised:
- Hüsteerilise raseduse füüsiliste tunnuste ja sümptomite lahendamine;
- Inimsuhete dünaamika parandamine;
- Relapsi riski vähendamine.
Psühhosomaatilise häire tõttu ei vaja hüsteeriline rasedus farmakoloogilisi või kirurgilisi ravimeid, mis on suunatud tõelistele orgaanilistele haigustele.
Enamik naisi võib olla veendunud, et ta ei oota, et laps näeks ultraheliuuringute või muude pildistamismeetodite ees.
Üldiselt on probleemi lahendamiseks soovitatav lisaks meie lähedaste toetusele psühhoteraapia . Selle lähenemisviisi eesmärk on uurida häire põhilisi põhjuseid ja viia naine elama emaduse soovi tervislikult ja tasakaalustatult (või nõustuma selle soovi saavutamise võimatusega).
