määratlus
Unehaigus - tuntud ka kui afro-niline trypanosoomia - on nakkushaigus, mis nakatatakse inimestele nakatunud tsetse kärbeste kaudu.
See on tüüpiline Aafrika haigus ja võib mõjutada nii inimesi kui ka mõningaid loomaliike.
põhjused
Unetushaigus on nakatumine, mida põhjustavad algloomade parasiidid: Trypanosoma brucei rhodesiense (vastutab Ida-Aafrika unehaiguste eest, mida tuntakse ka subakuutse trüpanosoomiaasi all, mille kurss on vägivaldne ja lühike) ja Trypanosoma brucei gambiense ( vastutab Gambia unehäirete eest, mida tuntakse ka kroonilise trypanosoomia all).
sümptomid
Unehaigusest tingitud sümptomid on erinevad sõltuvalt sellest, millises staadiumis patoloogia leitakse.
Haiguse esimeses etapis, mis on määratletud kui "hemolümfaatiline faas", esineb selliseid sümptomeid nagu palavik, liigesevalu, paistetus hammustushammustamise kohas, sügelus ja lümfisõlmede paistetus kaelas.
Teises etapis, mis on määratletud kui "neuroloogiline faas", avaldub kontrollimatu letargia, kahheksia, apaatia, peavalu, nõrkus, ärevus, higistamine ja võimetus tõusta ja sööda üksi.
Teave unehäirete - haiguste raviks mõeldud ravimite kohta ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne unehäirete raviks kasutatavate ravimite kasutamist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Unehaigus on tõsine seisund, mis - kui seda ei ravita korralikult - viib patsiendi teatud surmani. Seetõttu on hädavajalik haiguse õigeaegne diagnoosimine ja võrdselt kohese ja sobiva ravi loomine.
Unehaiguste farmakoloogiline ravi varieerub sõltuvalt sellest, millises staadiumis patoloogia leitakse.
Unehäirete raviks kasutatavad ravimid on pentamidiin, suramiin, melaropool ja eflornitiin nii monoteraapias kui ka koos nifurtimoxiga. Kahjuks on mõned neist ravimitest üsna vanad ja võivad põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.
Tripanosoomid verevärvis, mis on punaste vereliblede vahel "väikeste maodena" nähtavad
suramiinile
Suramiin on antiparasiitilise toimega ravim, mis avastati 1921. aastal. Seda kasutatakse unehaiguste raviks hemolümfaatilises faasis. Kuid see on tõhus ainult T. brucei rhodesiense vastu .
Suramiini manustatakse intravenoosselt. Üldjuhul süstitakse 100 mg toimeainet viisil, mis välistab ülitundlikkuse.
Kui ülitundlikkus on välistatud, manustatakse täiskasvanud patsientidele tavaliselt 1 grammi ravimit. Sama koguse suramiini manustatakse seejärel kolmandale, seitsmendale, neljateistkümnendale ja kahekümne esimesele ravipäevale.
Seevastu lastel on tavaliselt kasutatav suramina annus 20 mg / kg kehakaalu kohta päevas, mida manustatakse samal viisil kui täiskasvanutel.
pentamidiin
Pentamidiin (Pentacarinat®) avastati 1941. aastal ja seda kasutatakse parasiidi T. brucei gambiense poolt põhjustatud hemolümfaatilise unehaiguse raviks.
See on ravim, mis näib olevat patsientide poolt hästi talutav ja mida manustatakse intramuskulaarselt või aeglase intravenoosse infusioonina.
Tavaliselt kasutatakse pentamidiini annust 4 mg / kg kehakaalu kohta päevas või igal teisel päeval, kokku kuni 7-10 süsti.
pentamidiin, melarsoprool
Melarsoprol on 1949. aastal avastatud arseeni derivaat, mida saab kasutada nii T. brucei rhodesiense kui ka T. brucei gambiense poolt põhjustatud neuroloogilises faasis magava haiguse raviks. Siiski põhjustab see märkimisväärseid kõrvaltoimeid, millest kõige tõsisem on tõenäoliselt reaktiivne entsefalopaatia, mis võib olla ka surmav.
Üldiselt manustatakse ravimit täiskasvanud patsientidele intravenoosselt annuses 2-3 mg / kg kehakaalu kohta. Ravi kestus kestab kolm päeva ja seda korratakse tavaliselt ühe või kahe nädala järel.
Laste puhul on tavaliselt kasutatav melarsoprooli algannus 0, 36 mg / kg kehakaalu kohta, mida tuleb alati manustada intravenoosselt. Hiljem võib arst otsustada järk-järgult suurendada melarsoprooli kogust, kuni iga patsiendi jaoks saavutatakse optimaalne annus.
eflornitiiniä
Eflornitiin (Ornidyl®) on vähem mürgine kui melarsoprol, kuid see on efektiivne ainult unehäirete raviks T. brucei gambiense poolt põhjustatud neuroloogilises faasis.
Täiskasvanud patsientidel on tavaliselt kasutatav eflornitiini algannus 400 mg / kg kehakaalu kohta päevas, mida manustatakse nelja intravenoosselt jagatud annusena 14 päeva jooksul. Seejärel jätkatakse eflornitiini ravi, manustades 300 mg ravimit kehakaalu kilogrammi kohta, mida võetakse suu kaudu umbes 3-4 nädalat.
Lastel ei ole eflornitiini kasutamine siiski soovitatav.
Lisaks on hiljuti kasutusele võetud kombineeritud ravi (2009), mis näeb ette eflornitiini manustamist koos teise ravimiga: nifurtimox.
Tõepoolest, nifurtimoxit kasutatakse tavaliselt Trypanosoma cruzi põhjustatud Ameerika trüptososioosi (või Chagase tõve) raviks . Kuid see toimeaine - kombinatsioonis eflornitiiniga - on osutunud tõhusaks ka T. brucei gambiense põhjustatud unehäirete ravis.
