üldsõnalisus
Paisutatud põlve on nähtav tulemus, kui põlviliiges on verega segunenud seroosne või seroosne vedelik ebatavaliselt silmatorkav.
Põlve paisumise põhjused on: traumaatilised vigastused, mis kahjustavad ühiste struktuuride terviklikkust; mõned süsteemsed haigused, nagu artroos, reumatoidartriit, podagra või reumaatiline haigus; lõpuks, mõned kohalikud tingimused, nagu bursiit, tsüstid ja sünoviumid.
Paisunud põlv on sümptom, mis esineb peaaegu alati koos teiste häiretega; need häired varieeruvad sõltuvalt liigese turse põhitingimustest.
Paisutatud põlve nähtuse parandamiseks on oluline kindlaks teha täpne põhjuslik tegur ja ravida seda kõige sobivamal viisil.
Põlve lühike anatoomiline viide
Põlv on inimkeha oluline sünoviaalliitmik, mis paikneb reieluu (parem), sääreluu (inferiorly) ja patella (anteriorly) vahel.
Selle anatoomia on üsna keeruline ja sisaldab:
- Liigeste kõhre, mis katab reieluu alumist pinda, patella sisekülge ja sääreluu ülemise pinna keskosa, kaitstes kõiki neid luude vastastikuse hõõrumise eest;
- Sünoviaalmembraan, mis katab ühendi seestpoolt ja toodab sünoviaalvedelikku, vedelikku, millel on määrdeaine kogu põlve sisemiste struktuuride jaoks;
- Tagatiste sidemed, ristsiigesed sidemed ja patelli kõõlus, mis kõik koos tagavad liigese stabiilsuse ja parema joonduse reieluu ja sääreluu vahel;
- Sünoviaalsed kotid, mis on väikesed sünoviaalmembraanist taskud, mis on täidetud sünoviaalvedelikuga väga sarnase määrdega;
- Sisemine menisk (või mediaalne menisk ) ja välimine menisk (või külgne menisk ), mis on sääreluu ülemise pinna külgedel paiknevad löögikindlad ja hõõrdumisvastased kõhre padjad.
Mis on paisunud põlve?
Paisutatud põlve on nähtav tagajärg palja silmaga vedeliku ebatavalisel kogunemisel põlveliigesesse ( liigeste efusioon ) või vastavuses sellega.
Tuntud ka põlve paistetusena, paisunud põlve on sümptom - seega meditsiinilise seisundi ilming - nagu palavik, peavalu, kõhuvalu, nahalööve jne.
Väljend "paisunud põlv" näitab põlve mõjutavat turset, kui viimasel juhul tekib mõningate haiguste tõttu kulul ebatavaline vedeliku kogunemine.
põhjused
Põlve paistetus on organismi vastus kõhuliigese vastu suunatud solvangule, mis solvab viimaste terviklikkust.
Paisunud põlv tunnustab mitmeid põhjuseid; põlve turse võib tegelikult põhjustada:
- Traumaatilised vigastused liigese vastu;
- Süsteemsed haigused, mis kahjustavad üldist tervist;
- Liigese erilised häired .
Põlve paisunud vigastused
Verevalumid, vägivaldsed muhke ja ebaloomulikud liikumised (moonutused), millel on põlve ohvriks, on kahjustused, mis võivad kahjustada / kahjustada kahjustatud liigese struktuure (luud, sidemed, kõõlused, meniskid jne).
Traumaatilise päritoluga põlve vigastuste hulgas, mis on kõige enam seotud paisunud põlve nähtusega, on:
- Meniskuse rebend ( purustatud menisk ). Kliinilisest vaatepunktist on mediaalse meniski rebend vähem tõsine kui külgse meniski purunemine;
- Patella luumurd ;
- Sideme venitamine või murdmine . Vigastustele kõige levinumad sidemed on: eesmine ristsidemega (eesmise ristsideme lõhenemine ), mediaalse tagatise sidemete ja külgmise tagatise sidemete vahel; nendest sidemetest, mille vigastus on kõige tõsisemate tagajärgedega, on eesmine ristsiigend;
- Liigutusega seotud funktsionaalne ülekoormus või kõõluse põletik . Nende vigastuste kõige olulisem ohver on patellite kõõlus; samuti võib olla kaasatud popliteaallihase nelinurksete kõõluste ja kõõluste hulka.
Põlve paisunud süsteemsed haigused
Ettevalmistus: haigus on süsteemne, kui tegemist on suure hulga elundite või kudedega või kui see mõjutab kogu organismi.
Põlve paisunud peamised süsteemsed haigused on:
- Artroos (või osteoartriit ). See on artriidi kõige levinum vorm; liigeste põletiku tähistamiseks on liigese kõhre degeneratsioon, millele järgneb kondikomponentide hõõrumine, mida eespool nimetatud liigese kõhre peaks kaitsma (degenereeruv, liigese kõhre hõreneb ja see põhjustab luude pindade kokkupuutumise ebanormaalselt) .
Kui osteoartriit tabab põlve, räägivad arstid ka põlve gonartroosist või artroosist;
- Reumatoidartriit . Teine kõige levinum artriidi vorm pärast osteoartriiti, see on progresseeruv põletikuline haigus, mis ründab kõigepealt liigeste sünoviaalset membraani ja seejärel teisi liigesstruktuure (nt sidemeid, kõhreid jne).
Kuna see on tingitud immuunsüsteemi talitlushäirest, peetakse reumatoidartriiti ka autoimmuunhaiguseks;
- Podagra . See on artriidi vorm, mida iseloomustab mononaatrium-uraatkristallide sadestumine ühisel tasemel);
- Pseudogout . See on artriidi vorm, mida iseloomustab kaltsiumpürofosfaadi dihüdraadi kristallide sadestumine);
- Reumaatiline haigus (või reumaatiline palavik või äge reumatism ). A-beeta-hemolüütilise streptokokkuse infektsioon on äge põletikuline seisund, mis võib lisaks liigestele, nagu põlvele, rünnata südant, kesknärvisüsteemi ja nahka;
- Haigused, mida iseloomustab vere hüübimise muutus . Kõige tüüpilisem näide põlve paisumisega seotud hüübimishaigusest on hemofiilia ;
- Tuberkuloos ja süüfilis . Mõlemad on bakteriaalse päritoluga infektsioonid, millest esimene on üks kopsuhaigustest ja teine osa sugulisel teel levivatest haigustest.
Kohalikud patoloogiad, mis põhjustavad põlve paisumist
Potentsiaalsete põlve põhjustavate võimalike lokaalsete patoloogiate loend sisaldab järgmist:
- Põlve bursiit . Meditsiinis tähistab mõiste "bursiit" ühe iseloomuliku sünoviaalse bursae põletikku, mis esineb olulistes liigestes, nagu põlve, õla jne.
- Põlve tsüstid . Kõige klassikalisemad põlveliiksed on nn Bakeri tsüst;
- Põlve infektsioonid . Põlve infektsioonid kujutavad endast liigesoperatsiooni võimalikku komplikatsiooni;
- Kasvajad, mis pärinevad mõnest liigese struktuurist. Selline kasvaja on sünovia, mis pärineb sünoviaalmembraanist.
Põlve riskitegurid
Isikud, kellel on kõige tõenäolisemalt sümptom, nagu paisunud põlve, on:
- Inimesed, kes on algamas vanuses, sest need on artriidi ja reumatoidartriidi eelistatud sihtmärgid (vastavalt kõige levinum ja teine kõige levinum artriidi vorm maailmas);
- Need, kes tegelevad spordiga, nagu jalgpall, rugby, suusatamine või korvpall, sest nad on motoorne tegevus, on lihtne saada põlve vigastusi või moonutusi või tugevat muljumist;
- Ülekaalulised või ülekaalulisuse all kannatavad inimesed, kuna need tingimused põhjustavad põlvedele stressi, mis on tavalisest kõrgem ja mis pikemas perspektiivis põhjustab liigese kõhre ja meniskide degeneratsiooni;
Sümptomid ja tüsistused
Üldiselt on paisunud põlve seotud teiste sümptomitega, mis alati paiknevad põlveliigese juures, näiteks:
- valu;
- Jäikustunne (liigend);
- Liikuvuse vähenemine (liigesed);
- Kuumus ja punetus;
- Pragunemine või pragunemine, mis on seotud iga alumise jäseme liikumisega;
- Osteofüütide moodustumine.
Teiste sümptomite esinemine lisaks põlve paisumisele ja nende sümptomite olemusele sõltub rangelt liigesevalu.
Mis on osteofüüdid?
Sarnaselt rooskõrvale, nokaga või küünega on osteofüütid väikesed kondid, mis arenevad luude liigesepindadel kroonilise iseloomuga erosive ja ärritavate protsesside all.
Osteofüütide moodustumine on tüüpiline artroosi ja reumatoidartriidi arenenud faaside tagajärg.
Kuidas on vedelik, mis iseloomustab Puffy põlvi?
Sõltuvalt põhjusest võib paistetust põlve iseloomustav vedelik olla lihtsalt verine või segane verega.
Esimene juhtum - tõeline vedelik - on näide hüdrartist, samas kui teine juhtum - verine vedelik segatud - on näide hemartroosist .
Millal ma peaksin arsti juurde minema?
Paisutatud põlve juuresolekul on soovitatav arstlik konsulteerimine, kui klassikalised abinõud, nagu liigese puhkeolek, liigesepõletikud ja põletikuvastased ravimid, ei ole turse ja sellega seotud sümptomite suhtes tõhusad.
tüsistused
Põlve paisumise mõned põhjused on nii tõsised, et nad võivad liigese liikuvusele sügavalt mõjutada ja / või oluliselt muuta liigese anatoomiat. Kui ilmneb üks või mõlemad asjaolud, mõjutab see oluliselt patsiendi elukvaliteeti.
diagnoos
Paisutatud põlve nähtuse parandamiseks (mille olemasolu on palja silmaga kergesti nähtav) on hädavajalik käivitava põhjuse täpne diagnoosimine .
Kuidas diagnoosida paisunud põlve põhjuseid
Põlve turse põhjuse väljaselgitamiseks peab arst kõigepealt hindama sümptomite pilti (füüsiline läbivaatus ) ja haiguse ajalugu ; tänu teadaolevatele sümptomitele ja patsiendi omadustele on tal tegelikult võimalik otsustada, millised teised uurimised jätkata oma uurimistööd.
Täpsemalt võivad need uuringud hõlmata järgmist:
- Diagnostilised testid kujutise järgi, nagu röntgenikiirgus, MRI ja / või ultraheli .
- Röntgen põlve juures: nad võimaldavad tuvastada patella, reieluu või sääreluu võimalikke luumurde või liigese kõhre degeneratsiooni tulemusi.
- Ultrasonograafia põlvel: võimaldab näha vedeliku täpset asukohta; see ei suuda rõhutada menüüsidele või sidemetele tekitatavat kahju.
- Magnetresonants põlve suhtes: see tagab väga üksikasjaliku liigendi üldise ülevaate; Põlve magnetresonantstomograafia näitab kahjustusi sidemete, kõõluste ja menüüside, samuti luumurdude ja liigese kõhre degeneratsiooni suhtes.
- Vereanalüüsid . Need on kasulikud, kui on kahtlus, et seisundit saab diagnoosida vereanalüüsi või veretegevuse analüüsimise kaudu; mõned neist seisunditest on näiteks reumatoidartriit, infektsioonid, hemofiilia jne.
- Arthrosentesis diagnostilistel eesmärkidel . Diagnostiline põlveliigeseisund koosneb paisutatud põlve iseloomustava vedela proovi aspireerimisest ja analüüsimisest laboris.
Diagnostilise artroosi kasutamine on kasulik, kui arst kahtlustab: koagulatsiooni haigus, infektsioon või seisund, nagu podagra või pseudogout.
- Artroskoopia diagnostilistel eesmärkidel . Põlveliigese diagnoosimiseks on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mis võimaldab töötaval arstil jälgida liigest seestpoolt tänu kaameraga varustatud instrumendi (nn arthroscope) sisestamisele.
Üldiselt kasutavad arstid põlve diagnostilist artroskoopiat ainult siis, kui eelnevad pildikatsetused ei ole andnud selget teavet, jättes lõpliku diagnoosi kahtluse alla.
ravi
Paisunud põlve olemasolu eeldab ravimi kasutamist, mis põhineb ravimi esilekutsumise põhjusel ja selle raskusastmel ; see selgitab, miks on oluline täpselt kindlaks teha, mis tekitab põlve turse.
Ravi, mis võib olla kasulik põlve paisumise põhjuste raviks, on nii konservatiivsed abinõud (sobivad vähem tõsiste olukordade jaoks) kui ka meditsiinilised-kirurgilised meetodid (sobivad kõige kliiniliselt tähtsamatele olukordadele).
Konservatiivsed õiguskaitsevahendid
Konservatiivsed õiguskaitsevahendid, mis on täna paisunud põlve põhjuste vastu, on järgmised:
- Ülejäänud kahjustatud liigesed. Esineb mis tahes raviplaani aluseks põlveliigest ja põletikust taastumiseks;
- Jää ( krioteraapia ) rakendamine kaasatud liigesele koos kannatava alumise jäseme tõusuga . Need on kaks kasulikku vahendit põletikuliste seisundite vähendamiseks pärast traumade teket ja mõne kroonilise haigusseisundi leevendamist (nt põlve artroos).
Krüoteraapia maksimaalse kasu saamiseks on oluline kasutada jääd 4-6 korda päevas teatud aja jooksul, pakk, mitte vähem kui 15 minutit ja mitte rohkem kui 30 minutit;
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (või mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ) kasutamine. MSPVA-d neutraliseerivad põletikku, nõrgendades seeläbi kõiki nendega seotud sümptomeid (sh turse);
- Kortikosteroidide tarbimine. Kortikosteroidid on tugevad põletikuvastased ained, mis siiski nende võimalike tõsiste kõrvaltoimete tõttu kasutavad säästlikult;
- Antibiootikumide võtmine. Antibiootikumravi on näidustatud ainult siis, kui see on bakteriaalne infektsioon, mis toetab paisunud põlve.
Meditsiinilised kirurgilised ravimeetodid
Meditsiinilise ja kirurgilise ravi loetelu paisunud põlve põhjuste vastu hõlmab: arthrocentesis terapeutilistel eesmärkidel, artroskoopiat terapeutilistel eesmärkidel, põlve proteesikirurgiat ja sünovektoomiat .
THERAPEUTIC ARTHROCENTESIS
Terapeutilise põlve artroosi moodustavad kõik liigeses esinevad ebanormaalsed vedelikud.
Mis puudutab täitmist, siis on see tava diagnoosimisel identne põlveliigese protsessiga.
TERAPEUTILINE ARTHROSCOPIA
Tuginedes samadele diagnostilise põlveartroskoopia põhimõtetele, koosneb terapeutiline põlveliigese kopeerimine minimaalselt invasiivsest kirurgilisest protseduurist, mille eesmärk on liigeste kahjustuste parandamine.
Terapeutiline artroskoopia on hädavajalik, kui paisunud põlve on tingitud kahjustustest või liigeste vigastustest, mis ei saa puhata spontaanselt (nt. Eesmise ristsideme purunemine).
KNEE PROSTHESIS
Põlve proteeside sekkumine on äärmiselt invasiivne operatsioon, mis hõlmab algse liigendi asendamist kunstliku liigendiga, millel on sama funktsioon.
Põlveliigese kasutamine on näidustatud liigese kõhre raske degeneratsiooni korral (nt raske gonartroos).
Kas teadsite, et ...
Praegused põlveimplantaadid võivad sisaldada metallosasid ja plastosasid .
Lisaks on olemas põlveliigese proteesid ja osalised põlveliigese proteesid : esimesed sobivad, kui on vaja asendada kogu liigend; teine, selle asemel on näidatud, kui liigendil on endiselt kahjustamata osa.
synovectomy
Põlve sünovektoomia on kirurgiline protseduur, et eemaldada kõnealuse liigendi sünoviaalmembraan.
Sünovektoomia operatsiooni kasutatakse sünovioomide, st liigeste sünoviaalmembraanist pärinevate kasvajate ravis.
prognoos
Paisunud põlve esinemise prognoos sõltub vallandava põhjuse vastu võetud ravi tulemustest; Tegelikult on see üldjuhul veelgi heatahtlikum, seda rohkem on põhjuslik hooldus olnud edukas.
