üldsõnalisus
Kõri on kõri organ, mis on torukujuline, mis sisaldab vokaalseid juhte ja reguleerib õhu liikumist hingetoru sisse ja sealt välja.
Esitades nn ülemiste hingamisteede viimast läbilõiget, on kõri mitmete kõhre kompleks, mida hoiavad kokku mitmed sidemed, membraanid ja lihased.
Kaasa arvatud III emakakaela ja VI emakakaela lülisamba vahel, võib kõri jagada 3 sektsiooni, mille nimed alates ülemisest osast on: supraglottis, glottis ja subglottis.
Kõri on kaasatud fonatsiooni, hingamisse ja mehhanismi, mis takistab toidu sattumist hingetoru ja hingamisteede takistusse.
Kõri võib olla erinevate meditsiiniliste seisundite keskmes, kaasa arvatud näiteks larüngiit, kurguvähk ja larüngospasm.
Mis on kõri?
Kõri on ebavõrdne sisemine elund, mis on kujutatud toruna, peamiselt kõhulahtisusega ja millel on istmik kaelal asuvast paremast sektsioonist, mis asetab neelu trahheaga kokku .
Kõri on üks kõri anatoomilistest komponentidest, see kuulub hingamisteede süsteemi ja on hääljuhtmete asukoht .
Anatoomia puhul hõlmab mõiste "kõri" neelu, kõri ja söögitoru ja hingetoru lähedasi (või algseid) osi.
Hingamisteede kõri
Hingamisteede sees on kõri on nn ülemiste hingamisteede viimane osa; pärast seda algavad nn madalamad hingamisteed hingetorust.
- Ülemised hingamisteed algavad ninaõõnes ja suuõõnes ; siis nad jätkavad neelu ninavähki ja orofarünnit ; lõpuks lõpevad nad kõri.
- Vahetult pärast ülemist hingamisteed algavad alumised hingamisteed hingetorust; hiljem jätkavad nad bronhide puud (st bronhide ja bronhide ); lõpuks lõpevad nad kopsude ja alveoolide süsteemiga.
Sünonüümid
Kuna see sisaldab vokaalseid nööre, tuntakse kõri ka vokaalikastina .
anatoomia
Umbes 5 cm pikkune kõri on torukujuline erinevate kõhreosade komponentide moodustumine, mida hoiavad kokku terve rida lihaseid, sidemeid ja fibro-sidekile .
Inimese kehas täheldatud kõri ulatub vertikaalselt III emakakaela nikast (selgrool C3) VI emakakaela selgrool (selgrool C6).
Sisse on kõri kaetud hingamisteede epiteeliga (tsellulaarne pseudostratiseeritud epiteel), välja arvatud vokaalpaelad, mis kujutavad endast kihistunud lameepiteeli .
Kõige tavalisemate anatoomiliste kirjelduste kohaselt võib kõri jaotada kolmeks kattuvaks osaks, mille nimed on algusest peale: supraglottis, glottis ja subglottis .
Kõri paik
Kõri toimub kurgus, neelu all, söögitoru ees ja täpselt hingetoru kohal, millega ta suhtleb.
Kõri on kaela eesmise-ülemuse sektsiooni sisemine organ.
Väliselt võib kõri asetada samale kõrgusele kui Aadama õun, see tähendab kaela esiplaanile, mis on meestel tuntumam kui naistel.
Kõrvakesta alarühmad
SOPRAGLOTTIDE
Supraglottic esindab kõri ülemist osa; mis asub piiril ortopeediaga (neelu teise jaotusega), läheb see kõri kõhrest, mida nimetatakse epiglottiks, nn vestibulaarseks voldiks (või valedeks häälejuhtmeteks ).
häälepilu
Glottis on kõri keskosa; vahetult pärast sopraglottist on see nii hääljuhtmete koht kui ka reguleeritud läbisõidutee (vt vokaalidele mõeldud osa), mis võimaldab sissehingataval õhul hingetoru sisse siseneda või sealt pääseda.
subglottis
Subglott on kõri alumine osa; selle kurss algab kohe pärast glottis ja lõpeb kõri kõhre alumise servaga, mida tuntakse kritsoidkarkassina .
Koht, kus see lõpeb, on subglottis seoses hingetoruga.
Kõri kõhre
Kõri koosneb kahest kõhre rühma: ebavõrdse kõhre (või üksikute kõhre) rühm, mis hõlmab epiglottist, kilpnäärme kõhredest ja kõhre kõhreest ning isegi kõhreid (või seotud kõhreid), mis hõlmab kahte aritenoid-kõhre, kahte corniculate-kõhre ja kahte cuneiform-kõhre .
Kõri on seetõttu moodustatud 6 erineva kõhre poolt: 3 üksikut kõhre, mida nimetatakse epiglottiks, kilpnäärme kõhre ja kõri kõhre ning 3 sidestatud kõhre, mida tuntakse arütenoidse kõhreena, corniculate kõhre ja cuneiform kõhreina.
LARYNGE'T KÄSITLEVAD ARTIKLID
- Epiglottis: epiglottis on elastne kõhre, mis on morfoloogiliselt sarnane lusikaga, mis toimub kõri ülemises osas niinimetatud supraglottis.
Epiglottis on võrreldav kaanega, mis aitab sulgeda kõri sisenemise hetkel, mil inimene sööb, et vältida toidu sattumist hingetorusse ja takistada hingamist.
Normaalsetes tingimustes (st kui inimene ei söö), võtab epiglottis endale sellise positsiooni, et õhus on täielik vabadus kõri sisenemiseks ja sealt väljumiseks.
- Kilpnäärme kõhre: kõri kõhupiirkonna eesmine osa, kilpnäärme kõhre on kõhre struktuur, mis moodustab kaela väliselt ülalnimetatud Aadama õuna.
Kilpnäärme kõhre ühel kahest otsast liitub kõri kõhupiirkonnaga ; seda sidet nimetatakse kilpnäärme külgsuunas.
- Cricoid-kõhre: kõri kõhre on hüaliinrümba ring, mis moodustab kõri alumise osa.
Seos kõri ja hingetoru vahel, närilise kõhre on ühendatud kilpnäärme kõhre, nn cricothyroid ligamenti abil.
PABERI PABERID VÕRDLUSEGA
- Arytenoid-kõhred: asuvad glottise ja supraglottise vahel ja sarnaselt 3-poolsetele püramiididele, on kaks arütenoidrõhku kõige olulisemad kõri kõhreid; tegelikult sõltub nendest häälejuhtmete sisestamine ja viimaste liikumine.
- Sarvkesta kõhred: sarnased, nagu nimigi viitab, sarvedele, kaks sarvkesta kõhreid asuvad arütenoidkarkasside tipus.
Sarvkesta kõhre on eriti elastne.
- Kõrvalekujulised kõhred: morfoloogiliselt sarnased klambrile, kaks kohupiima kõhreid paiknevad sarvkesta kõhre ees.
Nagu ka corniculate kõhre, on küünarnukiga kõhreel eriline elastsus.
Vokaalid
Kõrvade nöörid on kõri ja selle kõvera selle osa kõige tüüpilisemate elementide tasandil, mis on konkreetsed anatoomilised vormid, mis võimaldavad nende vibratsiooni kaudu helistada (st heli ja sõnade emissioon suust).
Domineerivad kaks voldid, mida nimetatakse vestibulaarseks voldiks (või valedeks vokaalseks nöörideks), on vööpaelad klapipaarid, mille põhiseadus, kui seda analüüsitakse kõige pealiskaudsemast piirkonnast kõige intiimsema osani, osalevad:
- Kihiline lameepiteel . Selle epiteeli eesmärk on kaitsta häälejuhte võimalike võõrkehade eest, mis tulevad väljastpoolt, mis võib kahjustada teid või siseneda kõri.
- Želatiinikiht, rikas glükosaminoglükaanide poolest, mida nimetatakse Reinke ruumiks . Reinke ruum on vokaalköidete vibratsiooni ja sellest tulenevalt ka heli ja sõnade emissiooniprotsessi alus;
- Vokaalsed sidemed . Eriti elastsest kangast koosnevatena kasutatakse neid häälejuhtmete toetamiseks.
Nende tagumine ots on kinnitatud arütenoidse kõhre külge, samas kui nende eesmine ots on kinnitatud kilpnäärme kõhre külge.
- Vokaallihased (või kilpnäärme kilpnäärme lihased). Laulikujuliste sidemete külgsuunas asetsevad nad on kõhupiirkonna õhukesed lihased, mis lõõgastavad vokaalköite.
Sõnavood piiritlevad muutuva ruumi, mida nimetatakse glottis-riimiks ja ainult glottiks (nagu kõri homonüümne osa), mis kujutab endast inspireeritud tuule trahhea sisse- ja väljapääsu.
Laulõngad on halvasti vaskulariseeritud (avaskulaarsed) ja neil on valkjas värvus; nende pinnal on limaskesta kiht.
Ligandid ja kõri membraanid
Kõri sisaldab kahte rühma sidemeid ja fibro-sidekile: sidemete ja välismembraanide rühma ning sidemete ja sisemembraanide rühma .
Sidemete ja välimiste membraanide rühmas on kõik need sidemed ja membraanid kaasatud, kusjuures üks ots on ühendatud kõri ja ühe otsaga ühendatud kõri vastu erineva anatoomilise struktuuriga; hargnemiste ja sisemembraanide rühmas sisalduvad kõik need sidemed ja kõik need membraanid, mis mõlemad otsad on seotud kõri ja asendajatega, et hoida mitmesuguseid kõri kõhreid koos.
EKRAANILISED PÖÖRID JA LARYNGE LIIKMED
Kõri välised sidemed on:
- Kilpnäärme membraan . Algab kilpnäärme kõhre ülemisest servast hüoidluu külge; esitab arterite ja ülemiste larünnaalsete veenide perforatsioonid ning sisemise kõri närvi.
- Keskmine kilpnäärme sidemega . See on kilpnäärme membraani antero-mediaalne paksenemine; viimane osaleb kilpnäärme kõhre ja hüpoidluu vahelises seoses.
- Külgmised kilpnäärme sidemed . See on kilpnäärme membraani postero-mediaalne paksenemine; see soodustab viimast kilpnäärme kõhre ja hüoidluu vahelist seost.
- Ioepiglottiline side . See sidemega liibub sidekoe luu epiglottise eesmise küljega.
- Cricotracheal ligament . See on sidemehhanism, mis ühendab krigooni kõhre trahheaga.
- Keskmine cricothyroid ligament . See on cricothyroid ligamenti (kõri küünarliigese iseseisev sideme) eraldi paksenemine, mille ülesandeks on kilpnäärme liitumine cricoid kõhre.
LARYNGE INTRINSIC LAMBID
Kõri sisemised sidemed on:
- Cricothyroid ligament . Tegemist on olulise sidemega, mis leiab aset 3 kõri kõhre vahetusse: cricoid-kõhre, kilpnäärme kõhre ja arütenoid-kõhre;
cricothyroid ligament ja vokaalköitesid erinevad cricothyroid ligamentist.
- Nelinurkne membraan . Alustub arütenoidse kõhre anterolateraalsest osast epiglottide külgjoonele; sellel on vaba ülemine varu ja paksenenud madalam varu, mis põhjustab nn vestibulaarse sideme (vt järgmine punkt).
- Vestibulaarne side . See on kõri häälekujuliste sidemete moodustamine, mis moodustab vale häälejuhtmed.
- Vokaalne sideme . Juba rohkem kui ühel korral mainitud on see side, mis, kus on hääljuhtmed, ühendab arütenoidse kõhre kilpnäärme kõhre külge.
Kõri lihaseid
Kõri koosneb kahest suurest lihasgrupist: sisemisest lihasgrupist ja välisest lihaste rühmast.
Kõri kõhulihaste rühm kogub kõik need lihased, mis mõlemad otsad on kõri külge kinnitatud; selle asemel hõlmab kõri väliste lihaste rühma kõik need lihased, mille üks ots on seotud kõri ja ühest otsast haaratud anarüümse struktuuriga, mis erineb kõri hulgast.
LARYNGE INTRINSIC MUSCLES
Kõri sisemisi lihaseid kasutatakse fonatsiooniks ja hingamiseks.
Täpsemalt on need lihased:
- Cricothyroid lihas . Lihased on delegeeritud vokaalide venitamiseks ja venitamiseks;
- Tagaosa cricoaritenoidi lihas . See on lihas, mis väljastpoolt röövib ja pöörab arütenoidseid kõhreid, et röövida vokaal nöörid ja avada glottise riim.
- Külgsuunaline cricoaritenoidi lihas . See on lihas, mis sisemiselt lisab ja pöörab arütenoidseid kõhreid sellisel viisil, et lisada häälköied ja sulgeda glottise riim.
- Ristkülgne arütenoidlihas . See on lihas, mis kutsub esile arütenoidse kõhre, et soodustada glottise sulgemist.
- Kalduvad arütenoidsed lihased . See on lihas, mis vähendab vahemaad arütenoidkarkasside vahel, mis kutsub esile glottise sulgemise.
- Kilpnäärme kilpnäärme lihased . See on hääl, mis vastutab vokaalide lõdvestumise eest; vokaalide lõdvestumine annab hääle tooni languse.
LARYNGEI EKRAANILISED MUSKLID
Kõri välised lihased on lihased, mis ühe või mitme spetsiifilise funktsiooniga seostavad tugi- ja hooldustegevuse kõri enda asendis.
Üksikasjalikumalt on need lihased: rinnakorvi kilpnäärme lihas, homoioidne lihas, rinnaku hüoidlihas, alumine koonuslihas, kilpnäärme lihas, digastriline lihas, hügieeniline pliiatslihas, mylohyoid-lihas, genioioidne lihas, lihasmass. ioglossus ja genioglossus lihas.
Kõri kahjustamine
Närvi närvi kaks haru ( X kraniaalnärv), mida tuntakse korduva kõri närvi ja ülemiste kõri närvidena, on seotud kõri sensoorse ja motoorse innervatsiooniga (st lihastega).
- Korduv kõri närvi annab subglottise sensoorse innervatsiooni; lisaks kontrollib see kõiki kõri pisirikkalisi lihaseid, välja arvatud lihaskilpnäärme lihas.
- Ülemine kõri närvi tagab glottise ja supraglottise sensoorse innervatsiooni; lisaks kontrollib see korduvat kõri närvi, mis on välja lülitatud korduvast kõri närvist, nimelt cricothyroid lihastest.
Pange tähele
Kõri motoorse inervatsiooni puhul viidatakse ainult sisemiste kõri lihaste inervatsioonile.
Vere ringlus kõri piirkonnas
Hapnikuga kaasneva vere sissevool kõhupiirkonda kuulub ülemiste kõri arterite ja halvema kõri arteri juurde :
- Ülemine kõri arter on kõrgema kilpnäärme arteri haru, mis omakorda on välise unearteri haru.
Kõri jõudmisel järgib see arter ülemise kõri närvi sisemist haru;
- Seevastu madalam kõri arter on madalama kilpnäärme arteri haru, mis tuleneb türeervervikust.
Kõri veen ja madalama kõri veen annavad äravoolu hapniku vaesest verest:
- Ülemine kõri veen tühjendab hapniku vaeset verd ülemises kilpnäärmes, mis voolab sisemisesse jugulaarsesse veeni;
- Väiksem kõri veen tühjendab selle asemel hapniku vaest verd madalama kilpnäärme veenis, mis voolab vasakule brachiocephalic veeni.
Kõrva piire ja aruandeid
Kokkuvõttes piirdub kõri piir:
- Neelu, parem;
- Söögitoru, tagant;
- Trahhea, halvem;
- Nahk, mis katab kaela eesmise-ülemuse sektsiooni, ees.
funktsioon
Kõri katab 3 funktsiooni, kõik võrdselt olulised:
- Aitab kaasa hingamisprotsessile, suunates õhku alumistesse hingamisteedesse (hingetoru, bronhid, bronhid ja kopsud);
- See võimaldab häälte häälte vibratsiooni kaudu helistada, mida juhib sisemiste lihaste kokkutõmbumine;
- Tänu kõhreile, mida nimetatakse epiglottiks, takistab see toidu allaneelamist hingetorusse ja hingamisteede takistamist.
haiguste
Kõri võib olla mitmesuguste meditsiiniliste seisundite keskmes, milleks on kõige olulisemad: larüngiit, kurguvähk, vokaalide halvatus, larüngospasm ja neelu-kõri refluks .
larüngiit
Larüngiit on kõri- või häälade põletik.
Vastutab selliste sümptomite eest nagu kägisus, kurguvalu, häälekadu jne., Larüngiit võib tekkida ülemiste hingamisteede infektsiooni (tavaliselt viirusinfektsioon) või selliste tegurite tõttu nagu suitsetamine (suitsetamine), alkoholi kuritarvitamine, kurguärrituste sissehingamine jne.
Kurvavähk
Väljendiga "kõri kasvaja" tähistavad arstid üldiselt pahaloomulist kasvajat, mis pärineb ühe neelu, kõri või palatiini mandlite kuuluvate rakkude kontrollimata proliferatsioonist.
Praegu ei ole kurguvähi täpsed põhjused teada; siiski on asjaolu, et sellised tegurid nagu sigarettide suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine suurendavad kõnealuse kasvaja tekke ohtu.
Kurvavähk põhjustab mitte väga spetsiifilisi sümptomeid, nagu kurgu valu, köha, kähe, neelamisraskused jne, millel on siiski eripära, et olla püsiv (ja see funktsioon peab esindama häiresignaali).
Vokaalikeele halvatus
Laulikeedude halvatus on seisund, mis tekib pärast korduva kõri närvi kahjustumist, st närvi, mis kontrollib kõnekanalite liikumise eest vastutavaid kõri lihaseid.
Laulikeede halvatus takistab vokaalköisikute endi vibratsiooni, samuti glottise õiget avamist; see tähendab, et see võib olla takistuseks mitte ainult fonatsioonile, vaid ka hingamisele.
larüngospasmi
Kõige klassikalisemate definitsioonide kohaselt on kõri lihaste tahtmatu ja kontrollimatu kokkutõmbumine, mille tagajärjeks on ebaühtlane glottise ja vokaal nööride ahenemine.
Larüngospasmi nähtus määrab ajutise hingamisbloki ; sissehingatav õhk ei saa tegelikult hingetoru sattuda, sest glottise riim on suletud.
Pharyngo-kõri refluks
Pharyngolaryngeaalne refluks on kõhuga põletamise, kõhupuhituse, kõri- ja kurguvalu ühekordse esinemise eest patoloogiline nähtus, kus mao happeline sisaldus tõuseb üle söögitoru ja jõuab neelu ja kõri vastu anatoomiliste piirkondadega. .
