üldsõnalisus
Üks räägib sündinud sünnist, kui töö on stimuleeritud kunstlike meetoditega.
Lapse sünnituse indutseerimine on soovitatav teatud tingimustel, näiteks raseduse liiga pikaks ajaks, vee varajane purunemine või platsenta ebanormaalsus.
Enamikul juhtudel lõpevad stimulatsiooni sekkumised vaginaalseks manustamiseks, kuid mõnel juhul võib osutuda vajalikuks keisrilõike.
Mis on sündinud sünd?
Indutseeritud tööjõud (või sünnituse esilekutsumine ) on raseduse ajal läbiviidav meditsiiniline protseduur, mille eesmärk on stimuleerida emaka kokkutõmbumise teket, mis on iseloomulik tööle, kui need hilinevad.
Lihtsamate sõnadega seisneb indutseeritud sünnitus tööjõu kunstlikes meetodites.
Selle täitmine, nagu me näeme, on vajalik konkreetsetes olukordades ja ei ole ohutu. Kui aga saadav kasu on suurem kui võimalik oht, siis on soovitav sekkuda.
KUIDAS OLEMAS OLEMA OLEMASOLEVAD OSAD OLEMAS OLEMAS?
Mõnedes statistilistes andmetes kasutatakse Itaalias sünnituse indutseerimist 20-25% rasedustest ja see on üks kõige rakendatud sünnitusabi sekkumisi.
Tavaliselt, kui me räägime indutseeritud sünnitusest, jäetakse kogu raseduse arvutamisel välja elektri keisrilõige, mille jaoks ei ole ette nähtud tööjõudu.
Kui käivitate
Enne, kui on vaja kindlaks teha, kas sünnituse stimuleerimine on oluline, peab günekoloog uurima erinevaid aspekte: ema tervislikust seisundist lootele, lapse rasedusajast kuni suuruseni, lapse seisundist emakasse kuni emakakaela seisundini emade.
Aga kui täpselt on tekkinud sünnitus, on vaja?
Kõige tavalisemad olukorrad on järgmised:
- Raseduse jätkamine pärast tähtaega . Üldjuhul, kui aegumiskuupäevast on möödunud üks või kaks nädalat, on vaja sünnitanud laps sünnitada. Kui te ei tegutse, on oht, et lootel kasvab liiga palju, et platsenta ei täida enam oma funktsioone ja sünnitus on emale äärmiselt ohtlik.
- Vee enneaegne purunemine . Vee purunemine on üks tööjõu algseid märke; teatud olukordades võib see siiski tekkida ilma emaka kokkutõmbumiseta või enne raseduse lõppemise lõppu.
Kokkutõmbumiseta katkestamine põhjustab emale ja lootele nakkused . Varajane purunemine võib aga viia lapse enneaegse sünnini, mille tagajärjed on kõik. Kui see ilmneb enne 34. nädalat, siis kasutatakse indutseeritud sünnitust ainult siis, kui see on ainus võimalik lahendus; kui see toimub 34. ja 37. nädala vahel, selgitab günekoloog emale tööjõu põhjustatud ohte ja kasu ning otsustab temaga, mida teha; kui see ilmneb 37. nädalal või varsti pärast seda, asetatakse ema ja loote pidevale jälgimisele ning sobival ajal tekitatakse töö.
- Emaka nakkus .
- Madal vedeliku sisaldus amnioni kihis . See seisund, mida tuntakse ka oligohüdramnioonina, ei tekita tavaliselt mingeid häireid, kuid mõnel juhul võib see olla lapsele ohtlikuks allikaks ja nõuda indutseeritud sündi.
- Kahjustatud platsenta .
- Platsentaalne eraldumine . See toimub siis, kui platsenta eraldub emaka siseseinast. Mõjud võivad olla ka väga tõsised ja ohustada nii ema kui ka lootele. See on ante-partum hemorraagia üks tähtsamaid põhjuseid.
- Patoloogilised seisundid, nagu näiteks diabeet, raseduse kolestaas ja hüpertensioon, mis kahjustavad ema raseduse ajal.
SISSEJUHATUD OSA, RAKENDATAV LAHENDUS
Mõnikord võib indutseeritud sünnitus olla teatud olukordade praktiline lahendus .
Näiteks, kui rase naine elab haiglast väga kaugel või on olnud peatses sünnijärgses sünnituses, võib sünnituse esilekutsumine olla suurepärane vahend, olenemata sellest, kas rasedus on ohus või mitte.
Üldiselt eeldatakse sellistes tingimustes enne jätkamist vähemalt 39. rasedusnädalat.
MUUD OLUKORRAD, MIS TULEB ESITATUD OSA AKTIIVNE
On naisi, kes vajavad indutseeritud sünnitust, sest kardetakse, et töö võib tekkida soovimatul ajal. Selliste olukordadega silmitsi seistes on günekoloog ja raviarst pigem hoiatanud ootavat ema oma kavatsustest, sest sünnituse esilekutsumine ei ole riskivaba.
riske
Sünnitus on protseduur, mis võib raseda naise ja / või loote paljastada erinevatele ohtudele. See selgitab, miks enne jätkamist on vaja hinnata riski ja kasulikkuse suhet ning otsustada, mida teha ainult selle lõpus.
Siin on nimekiri võimalikest ohtudest:
- Vajadus keisrilõike järele . Ideaalne olukord, kui töö on kunstlikult esile kutsutud, on tupe sünnitus; mõnel juhul ei ole see siiski teostatav, mistõttu on vajalik keisrilõike. Keisrilõige, nagu iga operatsioon, ei ole riskita.
- Enneaegne sünnitus . See on oht, et üks jookseb koos mitte-pikaajalise raseduse põhjustatud osadega. Nagu mainitud, on enne tööjõu stimuleerimist vaja teha asjakohased hinnangud ja küsida, mis on emale ja lapsele parim. Enim enneaegsete imikute hulgas on hingamishäired.
- Südame löögisageduse vähenemine lastel . Mõned ravimid, mida kasutatakse sünnituse stimuleerimiseks, võivad põhjustada loote südame löögisageduse vähenemist ja emalt pärit ja lootele suunatud hapniku voolu vähenemist.
- Infektsioonid . Infektsioonide tekkimise oht suureneb nii emal kui ka lootel.
- Nabanööri prolaps . Selline olukord tekib siis, kui nabanööri laskub emakakaela kanalisse enne lapse pea. Selle tulemuseks on lootele suunatud hapniku vähenemine.
- Emaka rebend . See on siiski väga haruldane komplikatsioon.
- Sünnitusjärgsed verejooksud . Need on tingitud emaka lihaste seinte ebaõnnestunud spontaansest kokkutõmbumisest (emaka atoon). Vere kadu võib olla ka väga suur.
KUIDAS SISSEJUHATUD OSA EI OLE VÕIMALIK?
On inimesi, kellele ei ole soovitatav sünnituse esilekutsumine.
Klassikalisi olukordi, mis ei sobi esilekutsutud sünnituseks, esindavad: eelmine keisrilõige (eriti kui see on esile kutsutud) või eelnev emakaoperatsioon; platsenta previa, kus platsenta moodustub emaka põhjas; loote ristisuunaline asend ; genitaalherpes simplex infektsioonid käimas; sünnikanali (või emakakaela kanal) liiga väike, et võimaldada vaginaalset manustamist.
ettevalmistamine
Indutseeritud sünnitust tehakse peaaegu alati haiglas, täpselt sünnitusabi ruumides. Tegelikult on olemas kõik olukorra jaoks sobivad seadmed ja võimalikud tüsistused.
KUI SISSEJUHATUD OSA on planeeritud
Indutseeritud sünnitus võib sõltuvalt asjaoludest olla hädaolukorra menetlus või kavandatud protseduur. Kui tegemist on pikaajalise protseduuriga, on oodatav ema allutatud kõikidele kliinilistele kontrollidele, mis on vajalikud selleks, et tagada kõik ideaalsed tingimused kunstlikuks tööjõuks kutsumiseks.
ÜLDISED TÄHELEPANEKUD: PÕHJUSED SISSEJUHATUD OSA
Indutseeritud töö emaka kokkutõmbed on palju tugevamad ja valusamad kui loomuliku töö ajal.
Seetõttu on rasedad naised valmis selleks aspektiks ja allutatakse epiduraalsele anesteesiale, mis muudab nad (kui võimalik) valu suhtes tundmatuks.
kord
Indutseeritud sündi võib teostada mitmel viisil. Kõige sobivama meetodi valik sõltub arstist ja sõltub asjaoludest. Seetõttu esindab iga rase naine iseenesest juhtumit.
Peamised tööjõu tekitamise meetodid on:
- Membraanide eraldamine
- Indutseeritud emakakaela küpsemine ja dilatatsioon.
- Amniotomia või vee vabatahtlik purunemine
- Oksütotsiini intravenoosne manustamine
LIIKMESRIIKIDE VASTUVÕTMINE
Membraanide eraldamine on sobiv meetod nii manustamise stimuleerimiseks kui ka kiirendamiseks. Seda teostab günekoloog (või isegi sünnitusarst), kes kätt otse emakasse asetades täidab õrnaid manöövreid, mille eesmärk on eraldada amnionisukk sisemistest emaka seintest.
Eraldamise tagajärjed ei ole alati kohesed ning sekkumine võib olla ka ambulatoorne tänu oma lihtsusele.
Hoiatused ja soovimatud mõjud: pärast membraanide lahustumist (isegi mõne tunni pärast) võib tekkida verejooks, mis sarnaneb menstruaaltsükliga. Kui see on suur, on hea günekoloogi hoiatada.
SISSEJUHATUD CERVICAL MATURATSIOON JA LAIENDAMINE
Ettevalmistus: emakakaela küpsemine (või emakakaela küpsemine ) on protsess, mis eeldab emaka laienemist ja hõrenemist, mis omakorda eelneb tegelikule sünnile.
Emakakaela küpsemise stimuleerimiseks ja sellest tulenevalt emaka laiendamiseks võib kasutada sünteetilisi prostaglandiine, mida manustatakse suu kaudu (tabletid) või otse vagina (geel); pessaar, mis on tupe silikoonrõngas; või mehaanilised dilataatorid, nagu Foley kateeter või laminaaria vetikate derivaadid.
Mõlemad emakakaela küpsemise protseduurid toimuvad haiglaosakonnas.
Kuidas Foley kateeter töötab?
Foley kateeter on õhuke toru painduva kummist, mis on ühest otsast varustatud täispuhutava ballooniga.
Kui kateeter on paigutatud emakakaela kanali tasemele, süstitakse selle kaudu soolalahust, mis täidab õhupalli. Pumbatud õhupall surub emakakaela seinu, laiendades neid.
Mis on ja kuidas alga laminaria derivaat töötab?
Laminaaria derivaadid (digitata ja japonica) ei ole midagi muud kui nende merevetikate varred, mis pärast kuivatamist muutuvad emakakaela kanalisse sisestamiseks ideaalse suurusega. Siin eelistavad emakakaela küpsemist ja laienemist.
Endoteleriini loote surma korral kasutatakse ka sünnituse stimuleerimiseks laminaalset vetikat.
Hoiatused ja kõrvaltoimed: sünteetiliste prostaglandiinide kasutamist tuleb jälgida järk-järgult, kuna need võivad muuta loote südame löögisagedust .
amniotomy
Amniotoomia on vee vabatahtlik purunemine.
Seda operatsiooni teostab günekoloog amniotükki väikese plastikust konksuga. Niipea, kui kott puruneb, kaob tupest naha vedelik.
Amniotomia toimub haiglas ja on eriti näidustatud, kui emakakaela on juba osaliselt laiendatud ja lahjendatud.
Hoiatused ja soovimatud mõjud: lootele tuleb jälgida nii enne kui ka pärast amniotomiat, kuna võib esineda südame löögisageduse muutusi.
OXYTOCINI INTRAVENOOSNE HALDUS
Sünteetilise oksütotsiini intravenoosne manustamine toimub haiglas ja see aitab stimuleerida emaka kokkutõmbumist. See on ideaalne lahendus, kui emakakaela on juba osaliselt laiendatud ja lahjendatud, kuid see võib mõjutada ka emakakaela küpsemisprotsessi.
Hoiatused ja kõrvaltoimed: nagu ka eelmistel juhtudel, on oksütotsiini manustamine vajalik ka loote südame löögisageduse pidevaks jälgimiseks.
KÜSIMUSED KÜSIMUSED
Siin on küsimused, mida kõige sagedamini küsivad rasedad naised, kes valmistavad ette sünnitust:
Kui palju aega kulub abinõu rakendamisest tekitatud tööjõu alguseni?
See sõltub emakakaela ravist ja seisundist (ebaküps, küps, osaliselt laienenud jne). Näiteks võib veel ebaküpse emakakaela puhul kuluda kuni kaks päeva enne esimeste efektide nägemist; vastupidi, küpse või juba laienenud emakakaela puhul on vajalik aeg mõni tund.
Mis juhtub, kui induktsioon ei tööta?
Kui sünni stimuleerimine ei ole õnnestunud, võite jätkata teise katse, kui lapse tervislik seisund seda lubab.
Kui tõepoolest leiti, et tööjõu taaselustamine on ohtlik, on soovitatav valida muud lahendused, näiteks keisrilõike.
Kas tööjõu stimuleerimiseks on võimalik kombineerida mitmeid meetodeid?
Loomulikult võib günekoloog parema efekti saavutamiseks võtta samaaegselt mitmeid meetodeid. Ilmselgelt, nagu on mainitud peatüki alguses, peavad olema sobivad tingimused.
Kas ma peaksin kasutama tangid või iminapp?
Mõnel juhul jah. Kui tekib tüsistusi, võib olla kasulik kasutada tangid või iminapp.
Kas sünnituse stimuleerimiseks on olemas looduslikke abinõusid?
Puuduvad tõendid selle kohta, et teatud looduslikud õiguskaitsevahendid (homöopaatia, nõelravi, raseduse ajal seksimine jne) võivad stimuleerida sünnitust. Mõnes olukorras on need ka potentsiaalselt ohtlikud asjaolud.
tulemused
Enamik indutseeritud osi (vastavalt inglise statistikale, veidi alla 2/3) ei nõua muid sekkumisi ja lõpeb, soodsalt, lihtsa tupe sünniga .
Umbes 15% vajab aga tangide või iminappide kasutamist, samas kui peaaegu 20% vajab keisrilõike . Sellistes tingimustes läbi viidud keisrilõiget ei keelata järgnevaid rasedusi, kuid soovitatakse igasuguse edasise sünnituse tõttu.
