üldsõnalisus
Enthesopaatia on kannatus või haigus, mis kahjustab entseesi, see on kõõluse või sideme venitamine, mis haakub luudesse.
Enthesopaatiate rühm hõlmab nii tingimusi, kus esineb ühe või mitme entseesi vigastus / pisar, kui ka tingimusi, milles esineb ühe või mitme põletiku põletik.
Enthesopaatia episoodid võivad olla tingitud traumaatilistest vigastustest või funktsionaalsest ülekoormusest või olla süsteemse haiguse, näiteks reumatoidartriidi tagajärg.
Reeglina on sisemise düsfunktsiooni põhjuseks valu, turse, valulikkus, soojus ja jäikustunne.
Enthesopaatia ravi varieerub sõltuvalt olemasolevate kannatuste iseloomust: vigastuse / haavandumise korral on sageli vajalik operatsioon; teisest küljest, kui esineb põletikku, on vaja ravida vallandamistegurit ja juhtida sümptomeid ad hoc põletikuvastase ravi abil.
Lühike meeldetuletus sellest, millised on kõõlused ja sidemed
Jänes on kindla paindlikkuse ja kõrge kollageenisisaldusega sidekoe riba, mis ühendab skeletilihase luuga.
Sidemega on midagi väga sarnast kõõlusega, erinevusega, et see ühendab kahte luud või kahte erinevat luu.
Mis on Enteopaatia?
Entesopaatia on meditsiiniline termin, mis näitab mis tahes haigust või kannatust enteesis, st kõõluse või sideme füsioloogiline sisestamine luule.
Entesopaatiad võivad koosneda tegelikest kahjustustest / laceratsioonidest või põletikulise iseloomuga seisunditest; teisel juhul - see tähendab, et need vastavad entseesi põletikule - need on näited entseesiidist.
Sõltuvalt vallandamise põhjusest võib vigastus mõjutada ainult ühte kõõlust või sidet, või võib see kahjustada kõõluseid või sidemeid inimese keha erinevates osades.
Mis on esite? Veel mõned üksikasjad
Enthesite on termin, mida arstid kasutavad ühe või enama kinnipõletiku põletiku määratlemiseks.
Esentiit on enim levinud entesopaatia tüüp, nii et sageli kasutatakse sõna "enthesite" ja "enthesopathy" sünonüümidena (vaatamata erinevale sõnasõnalisele tähendusele).
Entsopaatiate peamised kohad
Igasugune inimese kehaehitus võib tekitada esopaatia.
Siiski on rohkem mõjutatud kui teised; kõige mõjutatud üksuste hulgas on need, mis asuvad:
- õla;
- Elbow;
- Käe;
- Carpo;
- pube;
- Anca;
- põlve;
- Hüppeliigese;
- lauplaat
- CALCAGNO.
Nagu lugeja sellest loetelust näeb, on inimkeha kõige olulisemate sünoviaalsete liigeste entseesi eriti kalduvad enthesopaatiale.
Entesopaatia etümoloogiline päritolu ja grammatiline tähendus
Sõna enthesopatia tuleneb terminite "enteso" liitmisest, mis viitab inimkeha loendamatule entseesile ja "patia", mis tähendab "haigus".
Seetõttu on "enthesopaatia" grammatiline tähendus "enteesiahaigus" või "entseesihaigus".
põhjused
Hipopaatia põhjuste hulka kuuluvad traumaatilised vigastused või funktsionaalne ülekoormus ja süsteemsed haigused, mis muudavad kõõluste ja / või sidemete normaalset anatoomiat.
Kui nad sõltuvad traumaatilisest vigastusest või ülekoormusest, puudutavad enthesopaatiad üldiselt ühte entseesi; kui nad sõltuvad süsteemsest haigusest, siis kalduvad nad siiski mõjutama erinevaid kehaehitisi inimkeha mitmes osas.
Traumaatilised vigastused või funktsionaalne ülekoormus ja enthesopaatiad
Traumaatilise vigastuse entesopaatia korral on kannatused ägeda sündmuse tulemus, mis õõnestab entseesi terviklikkust.
Sellise toimega äge sündmus võib olla näiteks langus, mille puhul üksikisiku kehaosa (nt õlg) saab terava ja intensiivse löögi, kuni selle normaalse anatoomia vaheldumisi.
Seevastu funktsionaalsest ülekoormusest tingitud vigastuse tõttu tekkinud enthesopaatia korral on kõõluse või sideme probleemiks kahjutu stimuleerimine, kui see on isoleeritud või sisaldunud doosides, kuid äärmiselt kahjulik, kui seda korratakse mitmel korral. suhteliselt lühikese aja jooksul.
Selline asjaolu on täheldatav kõigi nende tegevuste ajal, mis hõlmavad teatud liikumise pikka aega kordumist (nt: tõstmine pea kohal, töö, kaalude või pesapalli viskamise tõttu).
Traumaatilistest vigastustest tingitud enthesopaatiate korral on kahjustatud entseesi kahjustus / haavand tõenäolisem .
Seevastu funktsionaalsete ülekoormusvigastuste tõttu esineva enthesopaatia korral on sagedamini põletik kõõluste või sidemete sisestamisest.
KAHJU ENTESOPAATIA RISKITEGURID
Põhilised riskitegurid on traumaatiliste vigastuste või funktsionaalse ülekoormusega seotud enthesopaatiad:
- Sport harjutati kõrgel tasemel või vales režiimis (nt koolituse ületamine) e
- Töö, mis nõuab ebaloomulike liikumiste korduvat täitmist inimese keha teatud osadega.
Sümptomid, mis on seotud enthesopaatiatega
Süsteemsete haiguste hulgas, mis võivad olla düsentopaatia põhjuseks, on:
- Podagra;
- Reumatoidartriit;
- Psoriaatiline artriit;
- Reaktiivne artriit;
- Anküloseeriv spondüliit;
- Difuusne idiopaatiline skeleti hüpertoos.
Enim tuntud enthesopaatiad
Kõige tavalisemad ja kõige tuntumad enthesopaatiad on:
- Häbematu enthesite . Paremini tuntud kui pubalgia, see on põletikuline sisemine düsopaatia, mis hõlmab häbemete luu (või pubise) esinemist.
- Yarrow tendinitis . See on põletikuline sisehaigus, mille eesmärk on Achilleuse kõõluse entsees. Jalutamise, jooksmise ja hüppamise jaoks on Achilleuse kõõlus kõõlus, mis ühendab vasika lihaseid (kaksikud ja merikeel) kanna luuga.
- Plantar fasciitis . See on kõige levinum kanna valu (kandkõrva) põhjus ja vastab nn plantaarse sideme entesise kannatustele. Roheline sidekiht on paks suu, mis asub jala (taime) alumisel serval, mis kulgeb kalkulaatorist sõrmede luudesse ja mis võimaldab jalgade kõverust kõndimisel, jooksmisel jne.
- Rotaatori manseti kõõluste rebimine . Rotaatori mansett on 4 lihase ja nende vastavate kõõluste kompleks, mis tagab õla stabiilsuse ja võimaldab käe liikumist erinevates ruumisuundades.
- Õla kaliibriline tendiniit . See on õla düsplaasia, mis tuleneb kaltsiumi sadestumise kogumisest rotaatori manseti kinnitusel.
- Akromaalse konflikti sündroom . Supraspinatus kõõluse purustamisest tulenev õlavigastus, õlavarre pea ebanormaalse kokkusurumise alguses tekkiv muljumine (NB: supraspinatus kõõlus asub keskmise).
- Trochanteric enthesitis . Paremini tuntud kui trokhanteriit, see on puusaliigese valu, mis hõlmab sünoviaalset bursa, mis asub reieluu suure trokanaatori ja selle aluseks olevate kõõluste kohal.
- Gluteeni tendinopaatia . Tuntud ka trochanteric tendinitis, see on osteopaatia, mille objektiks on keskmine gluteuslihase enteessioon ja mis tekitab sümptomoloogia puusa tasemel.
Sümptomid ja tüsistused
Tuginedes sellele, kus entsees on vigastatud või ainult põletikuline, on iga enthesopaatia tüüpilised sümptomid järgmised:
- valu;
- turse;
- Lihaskoe jäikuse tunne, mis on seotud kannatuse enteesiga;
- valulikkus;
- Heat.
Tuletades meelde, et enthesopaatiad lokaliseeruvad peamiselt suurte sünoviaalsete liigeste (põlve, pahkluu, küünarnuki, õlgade jne) tasemel, põhjustab eespool nimetatud sümptomaatika - eriti valu - lihaste ja liigeseelemendi, mis on seotud kannatava entseesiga, motoorse düsfunktsiooni.
Praktikas tähendab see näiteks, et Achilleuse kõõlust mõjutav artropaatia on takistuseks mõjutatud alumise jäseme liikumisele.
Tüsistused põletikuliste enthesopaatiate korral
Kui põletikuline sisehaigus ei saa õigeid ravimeetodeid, on raskustes oleva üksuse või patsientide tasandil võimalik osaleda:
- Kalcifikatsioonide teke. Need kaltsifikatsioonid ohustavad mõjutatud entseesi sidekiu-kiudude koe elastsust;
- Luude deformatsioon, millele entsees või entheses on sisestatud. See deformatsioon toimub, sest põletikuline protsess koos oma molekulidega on võimeline muutma luude normaalset anatoomiat.
Eespool nimetatud nähtused - kaltsineerimised ja luu deformatsioonid - ühendavad põletikulise sisehaiguse, mis on krooniliste konnotatsioonidega seisund .
Kui see muutub krooniliseks seisundiks, annab põletikuline sisehaigus ise signaale, kui patsient käivitab kannatava anatoomilise piirkonna, mis häirib igapäevaste tegevuste toimimist ja pikemas perspektiivis muutub ka pettumuse ja madala meeleolu põhjuseks.
Kui põletik põhjustab vigastusi / haavandeid
Piisava hoolduse puudumisel võivad mõned põletikulised enthesopaatiad kulmineeruda kannatuse entseesi kahjustusega / lööbimisega.
See on nii näiteks raudrohke tendiniidi või rotatsiooni manseti kõõlusepõletiku puhul.
Enthesopathies tüsistused entseesi kahjustusega
Enthesopaatiad, mida iseloomustavad entseesi kahjustus / haavand, on mootori seisukohast väga nõrgestavad tingimused, kuna nende tekkimisel kaob põhiline järjepidevus antud kõõluse või antud sideme ja teatud luupinna vahel.
Kahjuks, kui pisaravool, inimkeha entheses paraneb harva spontaanselt.
diagnoos
Üldiselt on patsiendi sümptomitest, füüsilisest läbivaatusest, meditsiinilisest anamneesist ja diagnostilisest pildistamisest saadud teave hipopaatia diagnoosimisel hädavajalik.
Sümptomite lugu, füüsiline läbivaatus ja meditsiiniline ajalugu
Sümptomite ja füüsilise läbivaatuse lugu on mõeldud sümptomaatika üksikasjalikuks tundmaõppimiseks, samas kui anamnees selgitab praegust kannatust põhjustavat tegurit või tegureid.
Diagnostiline pildistamine
Enestopaatiate poolt tekitatud kald- või sidemete muutusi saab jälgida ultraheliga ja veelgi enam magnetresonantsi abil .
Enthesopaatia kontekstis aitab diagnostilise kujutise kasutamine kinnitada eelmiste uuringute käigus ilmnenud ilminguid (sümptomite aruanne, füüsiline kontroll ja anamnees) ning komplikatsioonide korral näidata mistahes kaltsifikatsioonide ja luu deformatsioonide ulatust. .
ravi
Hysteropaatia ravi varieerub sõltuvalt sellest, kas käimasoleva tüsistuse kannatused on kahjulikud / nõrgad või põletikulised.
Enthesopathies ravi Enthesis'ega
Reeglina hõlmab kõõlusepiirkonna või sideme kahjustus / laceration iseloomustatud düsentopaatia ravi:
- Kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on kõrvaldada kahjustus / haavand (mis taastab algse kõõluse / sideme järjepidevuse);
- Spetsiifiline operatsioonijärgne rehabilitatsiooniprogramm, mille eesmärk on anda "uuele" kõõlusele või sidemele elastsus ja tugevdada naaberlihasid sekkumise valdkonnas.
Enthesis'e põletikuga enthesopaatiate ravi
Üldiselt hõlmab põletikulise sisehaiguse ravi järgmist:
- Ravi, mille eesmärk on vallandamise põhjuse tühistamine / kõrvaldamine / kõrvaldamine . Põhjuslikule tegurile reageerimine on tervendamise saavutamiseks hädavajalik;
- Puhka . See on ülimalt oluline akuutses faasis, st kannatuste alguses;
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nn mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) võtmine. Neid ravimeid kasutatakse valu ja põletiku leevendamiseks üldiselt;
- Jää rakendamine valulikule alale. Jää on suurepärane vahend valu, turse ja põletiku tervikuna.
Et need oleksid tõhusad, peaksid rakendused kestma 15 kuni 20 minutit;
- Kortikosteroidravimite süstimine süstimise teel. Kortikosteroidid on tugevad põletikuvastased ained, mis võivad sobimatult kasutada ebameeldivaid kõrvaltoimeid.
Põletikulise hüsteropaatia esinemisel esineb nende ravimite kasutamine ainult siis, kui MSPVA-d on osutunud vähem efektiivseks.
prognoos
Kui ravi on õigeaegne ja asjakohane, on enamikul entesopaatia episoodidel positiivne prognoos.
Erandiks on krooniliste haiguste poolt esilekutsutud entesopaatia, mille puhul ei ole täielikult lahenevat ravi (nt reumatoidartriit).
Kas on võimalik taastuda kroonilisest põletikulisest entopaatiast?
Kroonilisest põletikulisest sisehaigusest on võimalik taastuda; siiski on paranemisajad palju pikemad, kui algul ravitakse põletikulist enthesopaatiat (ja see ei ole veel krooniline).
