Seotud artiklid: Toksoplasmoos
määratlus
Toksoplasmoos on Toxoplasma gondii poolt põhjustatud nakkushaigus . See algloom on kohustuslik rakusisene parasiit, mille lõplik peremees on kass; siiski võib see nakatada ka teisi imetajaid (vahepealseid peremeheid) ja linde.
Toksoplasma tungib rakkude tsütoplasmasse ja paljuneb nende sees aseksuaalselt, mis viib ootsüstide tootmise. Teisest küljest tekib seksuaalne paljunemine ainult kassi sooletraktis: toodetud ootsüstid eralduvad väljaheidetega ja jäävad kuude jooksul maapinnale nakkavaks.
Kõige sagedasem nakkusviis on parasiidi otsene allaneelamine koos toidu või veega, mis on saastunud kassi fekaalidega. Kuid nakatumine võib toimuda ka toores või alatoitunud liha (lambaliha ja sealiha, harva, veiseliha) söömisega või suu kaudu käte viimisega, mis on manipuleerinud köögiviljade, pinnase või muude nakatunud materjalidega.
Lisaks võib toksoplasmoosi edastada transplatsentaalselt (kui ema on nakatunud raseduse ajal või kui eelmine infektsioon on taasaktiveeritud immunosupressiooni tõttu).
Lõpuks võib nakkus tekkida ka vereülekande või elundite siirdamise kaudu.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Spontaanne abort
- strangles
- aneemia
- anoreksia
- asteenia
- Väike laps gestatsiooniajaks
- külmavärinad
- kardiomegaalia
- kooma
- krambid
- Epileptilised kriisid
- õhupuuduse
- Valu rinnus
- Põrnavalu
- Silmade valu
- Lihasvalud
- Vaginaalne verejooks raseduse varases staadiumis
- hepatomegaalia
- erüteem
- farüngiit
- palavik
- fokomeelia
- Fotofobia
- photopsias
- vesipea
- Hydrops Fetal
- kollatõbi
- letargia
- leukopeenia
- lümfadeniidi
- Lümfisõlmede turse
- makrotsefaaliat
- macules
- Kurguvalu
- Peavalu
- Kaela mass või turse
- ajukelmepõletik
- mikrotsefaalia
- Microphthalmos
- Loote surm
- oligohüdramnioos
- papules
- Liikumiste koordineerimise kaotamine
- Vähendatud nägemine
- Vaimne pidurdamine
- Nefriitiline sündroom
- splenomegaalia
- Segasus
- Perikardi efusioon
- Ähmane nägemine
Täiendavad tähised
Toxoplasma gondii infektsiooni puhul on võimalik eristada kahte järjestikust faasi.
Ägeda infektsiooni korral võib parasiit leida veres ja lümfisõlmedes vahetult nakatumise vormis; see esimene etapp on sageli sümptomaatiline.
Kui kaitsev immuunvastus areneb peremeesorganismis Toxoplasma gondii'le, siis parasiidi paljunemine lakkab, kuid moodustuvad kudede tsüstid, mis püsivad kehas mitteaktiivses olekus aastaid (eriti ajus ja lihastes). Kui immuunsüsteemi kaitsevõime ei õnnestu, võib mikroorganism taasaktiveeruda, jälle paljuneda ja indutseerida uuesti toksoplasmoosi. Järelikult on haiguse arenemise võimalus immuunsüsteemi puudutavate inimeste jaoks väga väike; risk on aga lootele ja patsientidele, kes on haiguse või ravi tõttu immuunsupressiivsed või muutuvad immuunsupressiooniks.
Toksoplasmoos võib esineda erinevalt, alates asümptomaatilisest infektsioonist kuni potentsiaalselt surmava KNS-i kaasamiseni. Mõnikord võivad ägeda toksoplasmoosi sümptomid simuleerida kerge gripilaadse sündroomi või emakakaela- või südamelihase lümfadenopaatia, palaviku, hepatosplenomegaalia, farüngiidi, müalgia ja halb enesetunde nakkusliku mononukleoosi sümptomeid. See kerge vorm võib püsida nädalaid, kuid on peaaegu alati iseenesest piirav.
Kesknärvisüsteemi toksoplasmoos mõjutab peamiselt AIDS-i patsiente või immunosupresseeritud isikuid. See esineb tavaliselt peavalu, palaviku, vaimse seisundi, krampide ja kooma korral; mõnikord tekivad fokaalsed neuroloogilised puudujäägid, näiteks mootori võimsuse kaotus või tundlikkus.
Raske immuunpuudulikkusega patsientidel võib ka kesknärvisüsteemi kaasumiseta esineda levinud infektsioon . Seda väljendavad kopsupõletik, müokardiit, difuusne makulaar-papulaarne lööve, meningiit ja entsefaliit. Töötlemata levinud toksoplasmoos on potentsiaalselt surmav.
Kaasasündinud toksoplasmoosi korral on kliinilised ilmingud erinevad. Vastsündinul võib haigus olla väga tõsine; sümptomite hulka kuuluvad kollatõbi, kahepoolne korioretiniit, hüdropsepaat (või mikrokefaal) ja vaimne alaareng. Lisaks võib tekkida abordi ja enneaegse sünnituse.
Silma toksoplasmoos on sageli tingitud taasaktiveeritud kaasasündinud infektsioonist. See avaldub chorioretinitisena, mis võib põhjustada silma valu, nägemise ähmastumist ja mõnikord pimedust.
Diagnoos põhineb seroloogilistel testidel (IgM ja IgG annus), histoloogial või PCR-l veres, tserebrospinaalvedelikus või amnionivedelikus.
Enamik immunokompetentseid patsiente ei vaja spetsiifilist ravi, kui tõsised sümptomid püsivad. Ravi on näidustatud vastsündinute, rasedate ja immuunpuudulikkusega patsientide ägeda toksoplasmoosi korral; sagedamini on oodata sulfadiasiini või klindamütsiiniga seotud pürimetamiini. Peale selle tuleb silma toksoplasmoosiga patsientidele manustada kortikosteroide.
Ennetamine toimub käte pesemisega pärast toorliha, maa või kassi allapanu.
Niipea, kui naine leiab, et laps ootab või kui ta on otsustanud rasestuda, võib ta läbida toksotesti. See test viiakse läbi vereanalüüsiga, et otsida toksoplasma vastaseid antikehi (IgM ja IgG) ning kontrollida, kas tulevane rasedus on immuunne või mitte nakatunud.
