vulvodüüniat

Määratlus vulvodynia

Vulvodynia määratleb kroonilise valuliku arusaama vulva huvist, mida iseloomustab põletamine, ärritus, turse ja punetus, seisund, mis erineb sügelusest. Vulvodüniaga kaasnevad ainult harva esinevad füüsilised traumad: sellega seoses on häire klassifitseeritud "ainult psühhosomaatiliseks" või isegi "psühhogeeniliseks".

Vulvodüüniaga seotud probleemid on teadlaste hinnangul uuesti läbi vaadatud ja neid on viimastel aastatel uuesti läbi vaadatud: hoolimata praeguse huvi tegelikust plahvatusest on vulvodynia ikka veel keerukas meditsiiniline probleem - Macchiavellia haigus, mis piinab arste, seksolooge ja günekolooge, kes ei ole võimelised leida unikaalne selgitus.

Mõiste analüüs

Vulvodynia, vulva vestibulitis ja vestibulodynia on ilmselt sünonüümid, mis põhjustavad vulva piirkonna kroonilist põletikku: mõiste "ilmselt" on täiesti asjakohane, sest kolm sünonüümi - mis viitavad samale häirele - erinevad peenest küljest. Tegelikult:

• "Vestibol ite vulvare" näitab põletikulist seisundit: see on piisav termin, mida väljendab sufiksi -ITE (põletik). Tuleb rõhutada, et vestibuliit viitab konkreetsest põhjusest eraldatud põletikule, mis ei ole seotud limaskestade tasemega punetusega. Teisisõnu näitab mõiste vestibuliit pelgupiirkonna põletikku, ilma konkreetsete põhjuslike teguriteta ja valu ilma.
• Vulvo dinia ja vestibulo dinia, keda iseloomustab Kreeka sufiks - DINIA (valu), seostab täpsemalt põletikku valuga.

Keskendudes peamiselt kahele viimasele pseudo-sünonüümile (vulvodynia ja vestibulodinia), võime täheldada mõningaid peeneid erinevusi; kuigi mõlemad sõnad on sufiksiga –dinia etümoloogiliselt seotud, eristab nende tähenduse analüüs neid. Vestibulodünia viitab üldiselt häirele, mis on antud piirkonnas piiratud, samas kui vulvodüünia on tavaliselt vestibulodüünia tulemus, kuna viimasel juhul on põletik ja vulva valu üldistatud.

Veelgi enam, keerulises tähenduse analüüsis eristatakse vulvodüüniat vestibulodüüniast ja vestibuliitist: vulva dinia on vulva valu, samas kui vestibulo dinia ja vestibüül piiravad põletikku ja / või valu, mis mõjutab eesruumi .

Ühises keeles, "mugavuse" jaoks kasutatakse kolme mõistet valimatult.

sümptomid

"Seksuaalne vahekord on mõningane vulvodüüniat põdeva naise julm katsumus, samas kui teiste jaoks ei ole seksuaalne tegu probleem". See avaldus kinnitab vulvodüüniaga seotud sümptomite kujutamise keerukust, mis ei ole juhuslikult haigus, mida kujutab endast põhjuslikest teguritest koosnev keerukas ja keeruline põimimine, mida me järgnevas lõigus üksikasjalikult analüüsime.

Vulvodyniat kirjeldas dr Friedrich 1980. aastate lõpus ja autori endi analüüsitud sümptomite rida on endiselt säilinud, mis on kokku võetud:

• Erüteemiline ilming vulva ja / või erineva intensiivsusega vestibulaarse taseme juures;
• Vestibulaarse koe ülitundlikkus;
• Võimalik düspareunia (valu seksuaalvahekorra ajal) ja ebamugavustunne kokkupuutel vaginaalse vestibüüliga; vulvodüünia on peamine põhjus, mis põhjustab düspareuniat fertiilses eas naistel.

Friedrichi kirjeldatud sümptomeid seostatakse mõnikord ka teiste sündroomi lõpetavate sümptomitega: ärritus, hõõrdumise tunne, kuivus, tüüpiline "pinpricks" tunne, pinge, põletamine, limaskesta lõikamise tajumine, epiteliseerimine.

Pole üllatav, et me rääkisime vulvodüüniast kui tõelisest sündroomist, mis on oma olemuselt problemaatiline ja keeruline sümptomaatika, mis sisaldab mitmeid sümptomeid.

Vulvodüünia põhjused

Vulvodüüniat on diagnoositud 8-12% naistest, kes läbivad rutiinseid günekoloogilisi uuringuid, jäädes samas peaaegu ebamääraseks. On mõistlik, kuidas hea osa naistest, kellel on diagnoositud vulvodüünia, on varem hinnatud ainult "psühholoogilise ja psühhootilise valu all".

Vulvodynia on heterogeenne ja subjektiivne haigus, mida vallandavad mitmed sümbioosis toimivad tegurid: see on kõigi eelsooduvate elementide keerukus, mis vallandab haiguse, mitte üksik põhjus. Just sel põhjusel tundub vulvodüünia diagnoos olevat eriti keeruline: arst peab patsienti tundma ja kõik signaalid üles võtma, et ta saaks selle aluseks oleva motivatsiooni avastada; sellest tulenevalt saab nakatunud naist kohelda kõige sobivamal viisil.

Võimalike põhjuste seas mängivad vulvodüünia ilmingus olulist rolli korduvad vaginaalsed ja põie bakteriaalsed infektsioonid; sageli on selle haigusega naistel geneetiline eelsoodumus põletikule ja on tõestatud, et vulvodünaamiliste patsientide bukaalse ja vulva piirkonna närvis on kiud väga suured ja mahukad.

Teistel vulvodüüniast mõjutatud naistel on perianaalse ja vulva piirkonna ümbritsevatel lihastel hüperkontaktsioon.

Nagu on korduvalt rõhutatud, on psühholoogilistel ja seksuaalsetel aspektidel suur mõju vulvudiinia ilmingule: paljudel mõjutatud naistel on elanud seksuaalse ahistamise, trauma, kuritarvitamise ja märkimisväärse relatsiooniga seotud raskused, tegurid, mis ennustavad psühho-bioloogilist halvenemist.

Vulva vestibuliidis kaebavad naised sageli tõsiste probleemide pärast paaride pärast, vähenenud seksuaalset soovi, raskusi meelelahutuse saavutamisel ja "hirmu" levikust (vaginism), mis on seotud vahekorra ajal (dyspareunia).

Vulvodüünia klassifikatsioon

Arvestades nähtuse keerukust, klassifitseeritakse vulvodüüniat üldiselt sümptomite iseloomustamise ja häire asukoha põhjal.

Tähelepanu keskmes sümptomaatikale räägib vulvodüünia, mis tekib siis, kui sümptomid tunduvad olevat tingitud tupe tungimisest, hõõrumisest või isegi kokkupuutest. Vulvodynia on spontaanne, kui naine kogeb pidevalt valu või ebamugavustunnet isegi stimulatsiooni puudumisel.

Valu asukohast lähtuvalt eristatakse üldistatud vulvodüüniat (haigus mõjutab vulva piirkonda, perineumi ja perianaalset piirkonda) lokaliseeritud vulvodüüniast, kus valu sihtmärgiks võib olla eesruum ( vestibulodynia ) ja / või kliitori. ( clitoridodynia ).

Võib esineda ka vulvodüünia segatud vorme, millega kaasnevad rohkem sümptomeid.

Lisaks on düsesteetiline või hädavajalik vulvodüünia kõige sagedasem vulvodüünia vorm menopausijärgses perioodis, millega kaasneb valu, mis ulatub pärasoole ja kusiti tsooni, samuti vulva.

diagnoos

Vulvodüünia diagnoos koosneb tampooniproovist (või Q-tipu testist), mida Friedrich kirjeldab veel kord: vatitampooni abil avaldab arst mõnevõrra survet mõnes täpses vestibulaarse piirkonna punktis: naine mõjutab vulvodynia see reageerib liialt, kaebades tüütu valu valu.

Lisaks on vulvalgesiomeeter kasulik vahend vulva valu hindamiseks; elektromograafiat kasutatakse levatorlihase (ülemäärase) reaktiivsuse kontrollimiseks.

Samuti on kahtluse alla kuuluva valu asukoha intensiivsuse kvantifitseerimine ( valu kaardistamine ) kaks olulist diagnostilist tegurit, mis on kasulikud vulvodüüniaga kaasnevate sümptomite kindlakstegemiseks: selles suhtes palutakse naistel testimisel hinnata paber, mõned parameetrid, mis aitavad arstil valida patsiendile kõige sobivama ravi.

Valu ei tohi lugeda üksnes psühholoogiliseks, pigem tuleb seda tõlgendada ja tõlgendada kõigis aspektides, isegi kõige varjatumates: sümptomite parafrasseerimine, arst peab naise probleemi intuitiivselt juhtima ja suunama ravi poole ta sobivam.

ravi

Terapeutilisi strateegiaid vulvodüünia paranemiseks ei saa piirata lihtsalt sümptomite raviga, vaid peavad kontrollima ka füsiopatoloogilisi aspekte.

Psühhoteraapia aitab ravida psühholoogilisi häireid, mis on peidetud vulvodüünias, kuid psühholoogiline ravi üksi suudab häire täielikult ravida.

Mõnedel naistel on ette nähtud valu ravimeid, mis avaldavad mõju vulva valu vähendamisele; ravimeid võib võtta suu kaudu, kuid isegi lokaalanesteetilise toimega kreemid on võimelised valu leevendama, kuigi mööduv. Ravimeid ei saa ja ei tohiks siiski kasutada pikka aega, kuna need sisaldavad sageli soovimatuid kõrvaltoimeid.

Kui vulvodüüniast põdevatel naistel on perianaal-vulva lihaste spastiline muutus, on soovitatav kasutada konkreetset rehabilitatsiooni: vahendi, mida nimetatakse biofeedback'iks, abil on võimalik jälgida heli ja kirjutatud graafikuid, mis tõlgendavad lihastooni. tõlgendada ja muuta vulva lihaseid.

Uudishimulik on dieedi tähtsus vulvodüünias: vulvodüünia all kannatavad naised peaksid vältima oksalaatide rikkust sisaldavaid toiduaineid, kuna need ained erituvad uriiniga ja võivad suure kontsentratsiooniga moodustada neerude mikrokristalle ja rõhutada põletust. naised, keda mõjutab vulvodüünia.

Kõige tõsisematel juhtudel võib arst teha naistele delikaatset operatsiooni, mille eesmärk on lõigata osa limaskestast seotud närvilõpmetega. Tulemused ei ole alati positiivsed, seega kujutab operatsioon endast vulvodüünia lahutamise "viimase abinõuna".

kokkuvõte

Mõistete parandamiseks ...