Ravimid hulgiskleroosi raviks

määratlus

Potentsiaalselt nõrgendav sclerosis multiplex on autoimmuunhaigus, mis hõlmab närvisüsteemi; muutunud immuunsüsteem, mis on suunatud närvide kaitsva müeliinkatte vastu, takistab õiget suhtlemist aju ja teiste kehaosade vahel. Haigus, mis on pöördumatu, võib tekkida igas vanuses, kuid kipub eelistama noori ja täiskasvanuid.

põhjused

Hoolimata sellest, et ta on autoimmuunne haigus, on hulgiskleroos ideaalselt tingitud keskkonnarikkumistest, eriti geneetiliselt eelsoodumusega inimestel. Närvikiudude põletikuline kahjustus, mis iseloomustab hulgiskleroosi, põhjustab närvisignaalide aeglustumist.

• Etioloogilised hüpoteesid: viirusinfektsioon ja / või geneetiline defekt võivad olla hulgiskleroosi tekkimise võimalikud riskitegurid.

sümptomid

Sümptomaatiline pilt, mis eristab hulgiskleroosi, varieerub suuresti sõltuvalt kahjustatud närvide kogusest ja tüübist. Kõige levinumate sümptomite hulgas on: sidemete muutused, nõrkus, depressioon, düsfaagia, düstoonia, kuseteede häired, kihelus, iiveldus, nüstagm, ähmane nägemine, pearinglus. Rasketel juhtudel kaotavad hulgiskleroosiga patsiendid kõndimisvõimet (ataksia) ja räägivad (afaasia ja düsartria).

dieet

Teave hulgiskleroosi - hulgiskleroosi ravi kohta Ravimid ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne sclerosis multiplex - sclerosis multiplex ravi ravimeid võtmist pidage alati nõu oma arsti ja / või spetsialistiga.

Ravimid ja ravi

Nagu ülalpool mainitud, on hulgiskleroos haigus ja kahjuks pöördumatu haigus; seetõttu ei ole võimalik rääkida tegelikust farmakoloogilisest ravist. Kuid ravimite manustamine ja paralleelsete terapeutiliste strateegiate rakendamine (füsioteraapia, kõneteraapia, tööteraapia) võib takistada tüsistusi (kõhulahtisust, kontraktsioone), aeglustada puuet ja parandada nii palju kui võimalik patsiendi elu. Mõnedel patsientidel soovitatakse järgida tugirühmi ja psühholoogilisi ravimeetodeid, mille eesmärk on haiguse vastuvõtmine.

Kõige sagedamini kasutatavad ravimid sümptomite kontrollravis on: interferoonid, immunoglobuliinid, steroidid, spasmolüütikud (spasmolüütilised ravimid), antidepressandid ja kolinergilised ravimid kuseteede häirete vähendamiseks.

Steroidid : kortikosteroidide manustamine ägeda sclerosis multiplex'i rünnaku korral on näidustatud sümptomite lühiajaliseks paranemiseks. Siiski on oluline märkida, et tänaseni on ideaalset annust ja ravi kestust veel uuritud.

• Prednisoon (nt Deltacortene, Lodotra): soovitavalt võtta aktiivne annus 5-60 mg päevas. Ärge võtke ravimit liiga kaua.
• Metüülprednisoloon (nt. Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): üldiselt võib suukaudselt võtta ravimi annuse vahemikus 4 kuni 48 mg päevas. Ravimit võib manustada ka intravenoosselt või intramuskulaarselt. Konsulteerige oma arstiga.
• Deksametasoon (nt Decadron, Soldesan): hulgiskleroosiga kaasneva põletiku vastu võitlemiseks on võimalik ravimit suukaudselt manustada 30 mg / päevas annuses nädalas, millele järgneb 4-12 mg päevas. kuus.

Pikaajalise steroidravi kõrvaltoimed: meeleoluhäire, suurenenud nakkusoht, katarakt, kaalutõus, hüperglükeemia

Immunomodulaatorid : monoklonaalseid antikehi võib kasutada ravis, et kergendada sclerosis multiplex'iga seotud sümptomeid;

• Natalisumab (nt Tysabri): ravim häirib potentsiaalselt kahjulike immuunsüsteemi rakkude transporti, takistades neil jõuda aju ja seljaaju. See ravim suurendab oluliselt progresseeruva multifokaalse leukoentsefalopaatia (surmaga lõppenud ajuinfektsiooni) riski, mistõttu ei ole selle kasutamine pikas perspektiivis soovitatav. Ravimit tuleb manustada tilkhaaval 4 tunni jooksul. Manustamist võib korrata iga 4 nädala järel. Konsulteerige oma arstiga.
• Glatirameer (nt Copaxone): näidustatud retsidiivide sageduse vähendamiseks patsientidel, kellel esineb retsidiivne remiteeriv sclerosis multiplex. Soovitatav on manustada ravim nahaaluse süstimise teel soovitusliku annusega 20 mg päevas. Ravimi manustamine võib kohe pärast süstimist tekitada kuumahood ja hingamisraskusi. Konsulteerige oma arstiga.
• Mitoksantron (nt Onkotrone, Novantrone, Mitoxantrone SAN): soovituslikult on soovitatav alustada ravi sclerosis multiplex'i sümptomite kontrollimiseks aktiivse annusega 12 mg / m2 (5 ... 15 minuti jooksul intravenoosse infusioonina), iga 3-minutilise annuse järel. kuud. Arst võib annust muuta, lähtudes seisundi tõsidusest ja patsiendi ravivastusest.
• Tsüklofosfamiid (nt Endoxan Baxter, pudel või tabletid): ravim on alküüliv aine, immunosupressant, mida kasutatakse laialdaselt teatud vähktõve ravis; soovituslikult tuleb toimeainet võtta intravenoosselt annuses 200 mg / kg, mille määrab arst. Ravi tsüklofosfamiidiga suurtes annustes võib mõnel juhul haigust stabiliseerida, parandades seeläbi patsiendi elukvaliteeti. Konsulteerige oma arstiga.
• Beta-1a-1a-interferoon (nt Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): seda ravimit kasutatakse laialdaselt sclerosis multiplex'i ravis, kuna selle manustamine aeglustab haiguse sümptomaatilise degeneratsiooni kiirust. Oodatav ravimiannus on 44 µg, mida võetakse 3 korda nädalas subkutaanse süstimise teel. Noorukitel vanuses 12 kuni 16 on oodatav annus poole võrra väiksem. Konsulteerige oma arstiga.
• Asatiopriin (nt asatiopriin, immunopriin, azafor): ravim on reumavastane-immunosupressant, mida kasutatakse ravis hulgiskleroosi, reumatoidartriidi ja süsteemse erüteemilise luupuse raviks. Soovituslik annus hulgiskleroosi raviks on 1, 5 mg / kg, mis tuleb võtta iga päev 1 kuu jooksul; pärast seda saate ravi jätkata, suurendades annust 50 mg (6-kuuliste intervallidega), võttes alati ravimit iga päev. Ravimit seostatakse sageli beeta-1a-interferooniga, mida tuleb manustada annuses 8 miljonit RÜ subkutaanselt, igal teisel päeval. Eeldatakse, et säilitusannus võtab 2 mg / kg toimeainet.
• Metotreksaat (nt Reumaflex, metotreksaat HSP, Securact): ravim on foolhappe sünteesi antagonist, mis on võimeline tugevalt mõjutama organismi immuunvastust. Arst peab annuse määrama haiguse tõsiduse põhjal hoolikalt.

Lihaste lõõgastajad - spasmolüümid : lihaskrambid on hulgaliselt skleroosi põdevatel patsientidel üsna tüütu probleem; seetõttu võib mõnede ravimite manustamine seda seisundit vähendada.

• Baklofeen (nt baklofeen MYL, Lioresal): alustage ravimi suukaudset manustamist annuses 5 mg, kolm korda päevas 3 päeva jooksul. Jätkake 10 mg, 3 korda päevas veel 3 päeva jooksul; suurendada annust 5 mg võrra veel kahe nädala jooksul. Eeldatavasti võtab säilitusannus 40-80 mg ravimit päevas. Toimeainet võib võtta ka intratekaalselt.
• Tizanidiin (nt Sirdalud, Navizan): lihaste spasmide vähendamiseks hulgiskleroosi kontekstis on soovitatav ravimit võtta algannusena 4 mg üks kord päevas. Vajadusel korrake manustamist iga 6-8 tunni järel, maksimaalselt kolme annusena 24 tunni jooksul. Annust on võimalik suurendada 1-2 mg iga 4-7 päeva järel, kuni saavutatakse soovitud terapeutiline vastus. Ärge ületage 36 mg päevas ja 12 mg üksikannuse kohta.

Uuenduslikud ravimid kõndimishäirete parandamiseks hulgiskleroosi korral.

• Dalfampridiin (nt Ampyra): ravim on neuronite membraanide kaaliumikanalite blokeerija; ravimi manustamine on kasulik närvisüsteemi impulsside ülekandevõime suurendamiseks ja mootori võimsuse parandamiseks. Soovitatav annus ei tohi ületada 10 mg iga 12 tunni järel. Ravimit võib võtta koos toiduga või ilma. Kui annus on unustatud, ei tohiks järgnev manustamine olla kahekordne. Tabletid tuleb võtta suukaudselt tervena. Kasulik kõndimishäirete leevendamiseks hulgiskleroosi kontekstis.

Depressiooni raviks kasutatavad ravimid : sclerosis multiplex'iga võivad kaasneda meeleoluhäired, ärrituvus ja nutma kalduvus; patsiendi meeleolu parandamiseks on soovitatav kasutada antidepressante:

• Imipramiin (nt Imipra C FN, Tofranil): ravim kuulub tritsükliliste antidepressantide klassi. Esialgu tuleb ravimit võtta annuses 75 mg päevas, jagatuna mitmeks annuseks. Annuseid võib suurendada kuni 150-200 mg; mõnel haiglasse surutud patsiendil võib ravimi annus tõusta kuni 300 mg-ni päevas. Maksimaalne annus enne magamaminekut on tavaliselt 150 mg. Eakatele patsientidele manustamisel tuleb seda annust vähendada.
• Duloksetiin (nt Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): seda ravimit (serotoniini ja norepinefriini tagasihaarde inhibiitorit) on võimalik võtta arsti poolt kindlaksmääratud aja jooksul, tuginedes depressiooni tõsidusele. Ravim on näidustatud raske depressiooni raviks (kus patsient kaebab tõsise meeleolu depressiooni vähemalt kahe järjestikuse nädala jooksul) ka (kuid mitte ainult) hulgiskleroosi kontekstis. Soovitatav on võtta annus 40 mg ravimit, mis jagatakse kahekordse annuseni 20 mg 24 tunni jooksul. Mõnel juhul on võimalik võtta kaks annust 30 mg ilma toiduta.

Lisateabe saamiseks vaadake depressiooni raviks mõeldud ravimit

Hiljuti on sõnastatud kaks hüpoteesi:

1. Fingolimoodi ravim (nt Ginleya), millel on immunosupressiivne toime, on innovatiivne toimeaine hulgiskleroosi raviks. Fingolimood on ideaalselt võimeline lümfotsüüte lümfisõlmedest eraldama, takistades selle jõudmist kesknärvisüsteemi; seetõttu keelatakse hulgiskleroosile iseloomulikud kontrollimatud autoimmuunvastused. Soovitavalt võtta 1 kapsel 0, 5 mg suukaudselt üks kord päevas.
2. tüvirakkude siirdamine võib olla väga oluline ravivõimalus hulgiskleroosi raviks.