määratlus
Kopsu emfüseem - või lihtsalt emfüseem - viitab kopsude komplekssele patoloogiale, mis põhjustab aeglast, progresseeruvat ja vältimatut hingamisraskust, mis kipub aja jooksul halvenema. Emfüseem hõlmab kopsumahu järkjärgulist vähenemist, mistõttu eitatakse õige hapnikuvarustus: see käivitab hingamisteede puudujäägi.
põhjused
Enamikul juhtudel algab emfüseem kroonilise bronhiidiga: sel juhul on haiguseks krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK). Selle keerulise patoloogilise pildi peamine põhjus on kahtlemata suitsetamine; tubaka suhtes on seotud muud võimalikud põhjuslikud elemendid, nagu gaas, kõrgendatud vanus, keskkonnareostus ja geneetiline eelsoodumus.
sümptomid
Tugevus ja vägivald, millega emfüseemi sümptomid ilmnevad, sõltuvad peamiselt haiguse arengust ja võimaliku - tõenäoliselt - kroonilise bronhiidi võimaliku seose võimalusest. Emfüseem põhjustab väsimust, kehakaalu langust, düspnoed, isutus, suurenenud erütrotsüütide arv, kuiv / katarraalne köha ja vilistav hingamine.
Teave emfüseemi - emfüseemi raviks mõeldud ravimite kohta ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Enne Emfüseemi - ravimite kasutamist emfüseemi raviks konsulteerige alati oma arstiga ja / või spetsialistiga.
narkootikume
Olles tihedalt seotud KOK-iga, võib emfüseem anda surmavaid tulemusi; peamine probleem on see, et esimesed prodrupid algavad liiga hilja, kui haigus on liiga arenenud, jättes püsiva kahjustuse.
Kuna suitsetamine on emfüseemi peamine põhjus, on selge, et suitsetamisest hoidumine on põhireegel haiguse ärahoidmiseks või vähemalt selle paranemiseks, kui see juba on olemas. Emfüseemi ravimiseks ei ole farmakoloogilisi ravimeid lõplikult ette nähtud: lisaks kopsu tervise pikendamisele ja haiguse degeneratsiooni aeglustamisele on ravi peamine eesmärk aidata patsiendil paremini hingata.
Bronhodilaatorid : kopsuemfüseemi kontekstis on nende ravimite kasutamine osutunud kasulikuks köha sümptomite leevendamisel ja hingamisraskuste vastu võitlemisel, kuigi bronhodilataatoritel ei ole mingit toimet tervenemise täielikuks raviks.
- Formoterool (nt Oxis Turbohaler, Sinestic Mite, Symbicort Mite, Kurovent) on saadaval ka koos mometasooniga inhaleeritavate kapslite kujul (1 inhalatsioon 12 mcg iga 12 tunni järel) või inhaleeritava lahusega (20 µg kuni 2 ml). viaali kohta, mida inhaleerida spetsiaalse pihustiga, maskiga)
- Teofilliinid (nt Aminomal Elisir, Diffumal, Respicur) teofülliin on raviks kasutatav ksantiini ravim, mis vähendab bronhikonstruktori stiimulit, mis sageli kaasneb emfüseemiga. Teofülliin on näidustatud astmaga seotud bronhiidi ja emfüseemi raviks: ravimit tuleb manustada annusega 5 mg / kg. Konsulteerige oma arstiga.
- Difülliin: üldiselt on ravim saadaval koos Guaifenesina'ga, mis on köhavastase toimega ravim. Ravimi annuse ja manustamisviisi peab kindlaks määrama arst. Siiski võib ravimit leida tablettide-kapslitena (100-200 mg) või lahuses (5-10 ml aktiivset), mis võetakse suukaudselt 3-4 korda päevas.
Sissehingatud steroidid (nt pihustid): kasutatakse ravis, et leevendada õhupuudust ja hingamisraskusi. Oluline on meeles pidada, et steroidseid ravimeid ei tohi võtta ülemäärastes kogustes ega soovitata ka pikka aega, sest need võivad suurendada hüpertensiooni, diabeedi, nõrgestatud luude ja katarakti riski. Näiteks:
- Flutikasoon (nt Avamys, Alisade, Fluspiral, Nasofan), kuigi seda kasutatakse laialdaselt riniidi ravis, on ravim võrdselt kasulik emfüseemi tüüpiliste sümptomite leevendamiseks, aidates patsiendil paremini hingata. Patsiendid, keda eelnevalt raviti suukaudsete kortikosteroididega, võivad võtta flutikasooni annuses 880 mcg päevas. Patsiendid, keda on eelnevalt ravitud ainult bronhodilataatoritega, võivad ravimi manustada esimesel päeval annuses 100 µg, suurendades järk-järgult annust päevas, maksimaalselt 500 mikrogrammi kaks korda päevas.
- Beclometasoon (nt Rinoclenil, nina Becotide), mida kasutatakse laialdaselt emfüseemi ravis, tuleb võtta sissehingamise teel 1-2 pihustiga (42-84 mcg) igas ninasõõrmesse, kaks korda päevas (168 -336 mg päevas). Kirjeldatud annus viitab pihustusravimile, 0, 042% lahusele.
Antibiootikumid : need on näidustatud emfüseemi raviks, kui haigus on seotud kopsupõletiku, ägeda bronhiidi või teiste hingamisteid mõjutavate bakteriaalsete patoloogiatega.
- Amoksitsilliin (nt Augmentin, Klavux ): kuulub penitsilliinide klassi; ravi ravimiga tuleb jätkata 7-10 päeva. Toimeaine tuleb võtta annuses 500 mg kolm korda päevas (alternatiivselt võtta 875 mg ravimit kaks korda päevas). Näidatud tüsistumata kopsupõletikuga seotud kopsuemfüseemi raviks.
- Klaritromütsiin (nt Biaxin, Macladin, Klacid, Soriclar, Veclam) võtab ravimit annuses 250-500 mg iga 12 tunni järel ( Haemophilus influenzae kahtluse korral võtke 500 mg ravimit). Ravi tuleb jätkata 7-14 päeva pneumokokkide kopsupõletiku korral kopsu emfüseemi kontekstis ja 14-21 päeva muu infektsiooni korral.
- Tetratsükliinid (nt Tetrac C, Pensulvit, Ambramütsiin): on soovitatav võtta see antibiootikum bakteriaalse klamüüdiainfektsiooni või mükoplasma raviks gripiga seotud emfüseemi kontekstis; soovituslik annus on 500 mg iga 6 tunni järel 10-21 päeva jooksul, sõltuvalt nakkuse iseloomust.
- Asitromütsiin (nt asitromütsiin, zitrobiootik, Rezan, asitrotsiin): ravimit (klass: makroliidid) tuleb manustada 500 mg annusena suu kaudu sümptomite ilmnemise päeval, millele järgneb 250 mg annus üks kord päevas päeva 2-5 päeva. Antibiootikum tuleb võtta emfüseemiga seotud bakteriaalse bronhiidi korral.
Suitsetamisest loobumise ravimid:
- Varenclina (nt Champix, 25-28-56 tabletti) võtab suitsetamisest loobumise ravi esimese kolme päeva jooksul 0, 5 mg aktiivset per os kord päevas. 4. kuni 7. ravipäevani suurendage annust 0, 5 mg-ni kaks korda päevas. Kaheksandal päeval võtke 1 mg aktiivset kaks korda päevas.
- Bupropioonvesinikkloriid (nt Elontril, Wellbutrin, Zyban) alustab ravi 150 mg aktiivse suukaudse manustamise teel üks kord päevas. Säilitusannus: annus võib tõusta kuni 300 mg päevas (manustatuna kahe jagatud annusena päevas), mitte enne kolm päeva pärast ravi alustamist. Emfüseemi tervendamiseks ei ole sellel ravimil otsest mõju; aga kui see on suitsetamisest loobumise abi, on selle toimeaine võtmine siiski kasulik kopsu sümptomite leevendamiseks.
Emfüseemi paralleelne ravi
- Hapniku lisamine on hädavajalik tava patsientidele, kellel on kaugelearenenud emfüseem: tegelikult on haiguse raske vorm seotud tõsiste hingamisraskustega ja hapniku puudusega veres; hapnikuga teraapia kasutamine - mitte ainult haigla keskkonnas - tagab patsiendile kohese abi.
- Raskematel juhtudel võib operatsioon olla mõeldav valik: ravi hõlmab kopsumahu vähenemist, kus kahjustatud / nekrootilise kopsu mikroosad eemaldatakse. Jällegi saab patsient hingata vähem raskustega.
- Kopsude siirdamine: kujutab endast kõige hädavajalikku võimalust, mis on näidustatud raskeks emfüseemiks, kui teised ravi vormid - farmakoloogilised ja kirurgilised - ei ole toonud mingit mõju.
