üldsõnalisus
Põlveliigese protees implanteeritakse siis, kui reieluu ja sääreluu ühendav liigesed on pöördumatult kahjustatud. Selle rakendamisega püütakse taastada teatud liigeste liikuvus ja leevendada tõsiseid põlvevigastusi iseloomustavat valulikku tunnet.
Põlve asendusoperatsioon on invasiivne ja vajab asjakohast rehabilitatsiooni, kuid tulemused on rohkem kui lohutavad. Patsient võib tegelikult tagasi pöörduda normaalse elu juhtimiseks ilma eriliste piiranguteta.
Põlveliigeseid on kaks. Kõige sobivam mudel, mis on kirurgi otsustada, põhineb eelkõige patsiendi vanusel ja üldisel tervisel.
Meditsiinitehnoloogia alastel teadusuuringutel on kolm eesmärki: proteesi eluea pikendamine, implantatsioonitehnikate parandamine ja sekkumise invasiivsuse vähendamine.
Lühike anatoomiline viide: põlv
Põlve liigend või liigendkapsel asetatakse reieluu (ülalpool), sääreluu (madalam) ja patella (anterior) vahele ja on moodustatud erinevate elementide poolt, mis kõik on võrdselt olulised liikumise ja inimkeha kaalu toetamisel. .
Millal on vaja sekkuda?
Nagu iga inimkeha liiges, võib isegi põlve kahjustada. Kõige sagedasemad sümptomid on: valu, turse ja halb liigeste liikuvus .
Kui liigese kahjustus on väike, on nende sümptomite raskusaste tagasihoidlik ja sobivate konservatiivsete vastumeetmetega, nagu füsioteraapia või põletikuvastaste ravimite kasutamine, on suurepärased tulemused.
Vastupidi, kui kahju on nii tõsine, et igapäevane tegevus on võimatu, tuleb kaaluda operatsiooni hüpoteesi. Tegelikult pakub operatsioon mitmeid võimalusi: põlve protees on üks neist. Selle kaudu asendatakse vana, enam funktsionaalne ühis kunstlikuga.
Millal tegutseda?
- Tugev valu ja turse
- Liigese jäikus ja põlve liikumisvõime vähenemine
- Kõige tavalisemate igapäevaste tegevuste teostamine
- Elukvaliteet on ohustatud
RIKKUMISE KAHJU KÕRGEMAD PÕHJUSED
Kõige tavalisemad põhjused, mis nõuavad põlveproteeside sekkumist, on:
- Osteoartriit . Need on kõige tavalisem artroos, mida iseloomustab liigese kõhre tarbimine (pideva hõõrumisega). Sel põhjusel nimetatakse neid ka "kulumisartroosiks". Patsient, tavaliselt eakad, kogevad valu ja motoorseid raskusi.
- Reumatoidartriit . See on autoimmuunhaigus, milles immuunsüsteem keha nakkuste eest kaitsmise asemel "pöördub" selle vastu. Liitused maksavad tagajärjed: nad muutuvad jäigaks, valulikuks ja paistes.
- Hemofiilia . Pidev verejooksu kahjustus (hemarthros) nõrgendab liigesid, mis muutuvad jäigaks ja valulikuks. Kõige rohkem mõjutab sihtmärke põlved ja pahkluud.
Osteoartriit, reumatoidartriit ja hemofiilia põhjustavad liigesekahjustusi. Esialgu on võimalik valida konservatiivne ravi, mille eesmärk on sümptomite leevendamine. Seejärel ei ole see terapeutiline lähenemine enam piisav.
Joonis: osteoartriit tarbib liigese kõhre. Saidilt: oxbridgebiotech.com
MUUD PÕHJUSED
Teisi patoloogilisi asjaolusid ravitakse ka proteesidega, mis, kuigi vähem levinud, põhjustavad ka progressiivseid põlve kahjustusi.
Üks neist on podagra, mis põletab liigesed kusihappe kogunemise tõttu.
Teine on alkoholi kuritarvitamise tõttu avaskulaarne nekroos .
Teist esindavad põlve sidemete ja kõõluste korduvad vigastused .
Lõpuks esinevad luu düsplaasiad ja põlve deformatsioonid . Nad mõlemad määravad liigeste luude elementide ebanormaalse paigutuse, mis kaotavad järk-järgult oma liikuvuse ja terviklikkuse. Need on kaasasündinud häired, mis on olemas alates sünnist, sageli tühistavate tulemustega.
KUIDAS ARTIKLITUD KAHJUSTATAKSE?
Osteoartriit ja teised mainitud põhjused põhjustavad liigese kõhre halvenemist. Ilma selleta kõhre, mis neid kaitseb, reieluu, sääreluu ja patella "hõõruvad" üksteist ja tarbivad (distaalsed) otsad, mis on seotud liigesega.
Seega võime täheldada kõhre rohkem või vähem tõsiseid kahjustusi; noorel täiskasvanud võib näiteks osaliselt vigastada. Seetõttu on igal patsiendil enne oma proteesiga sekkumist oma kliiniline pilt, mida tuleb hoolikalt hinnata.
KES TE SOOVIDA?
Kõige enam põlveliigeseid läbivad isikud on vanuses 60–80-aastased. Need on teiselt poolt ka osteoartriidi ja reumatoidartriidi kõige enam mõjutatud subjektid.
Sama sekkumine raskete liigeste kahjustustega noortele täiskasvanutele ei ole parim valik. Teised lahendused on eelistatud, vähem invasiivsed ja vastupidavamad. Nagu näete, on põlve proteeside kestus 15-20 aastat; pärast seda tuleb teine asendamine läbi viia; asendamine, mis on siiski palju keerulisem kui esimene sekkumine.
Millised on sekkumise lõpp-eesmärgid?
Põlveproteeside sekkumise eesmärgid on järgmised:
- Valu vähenemine
- Liigese liikuvuse parandamine
- Käitatava isiku motoorsete oskuste parandamine
- Elukvaliteedi oluline paranemine
Sekkumise meetodid
Saad valida kahe tüüpi põlveliigese proteeside vahel:
- Täielik protees
- Osaline või ühekordne protees
Joonis: osad, mis moodustavad kokku põlve proteesi. Saidilt: permedica.it
Valik sõltub liigesekahjustuse raskusest: kui luu kahjustused, sidemed, kõõlused jne on tõsised, kasutatakse täielikku proteesimist ; teisest küljest, kui põlvel on veel terved alad, kasutatakse osalist (või ühekordset ) proteesi.
KÕIK KÕRGUSPROTSESSE
Raske põlveliigese kahjustus nõuab täielikku proteesimist. Tegelikult on sellistes olukordades osteoartriit (või mõni muu ülalmainitud põhjus) nii hästi ära tarbinud reieluu ja sääreluu otsad, mis mõlemad tuleb asendada kunstlike metallkonstruktsioonidega.
Sügav ja pikaajaline kahjustus võib mõjutada ka põlvekaitset; sellest tulenevalt on välja töötatud kogu proteesid, mis sobivad ka selle võimaluse korral.
Kogu põlveliigese transplantaat on kaugelt kõige praktilisem protseduur.
PARTIALNE PROSTESEERIMINE (VÕI ÜHTLUSTAMINE) KÕRVAL
Kui on ainult üks kahjustatud või kulunud luuots, rakendatakse osalist proteesi.
Saidilt: adrianorusso.it
Kuna tegemist on harva esineva patoloogilise olukorraga (tavaliselt on kaasatud kogu liigese struktuur), implanteeritakse osaline protees harva (ainult üks inimene neljast osteoartriidiga). Lisaks on sellel ka puudusi, mida arutatakse hiljem.
PROSTESEERIMISE KESTUS
Kogu protees kestab umbes 15-20 aastat.
Teisest küljest on osaline protees lühem eluiga: umbes 10-15 aastat.
Operatsioonieelne periood
Operatsioonijärgne periood võib olla operatsioonijärgse taastumise lühendamiseks oluline.
Näiteks kõndimine on väga kasulik nii lihastele kui ka sidemetele.
Teine väga oluline soovitus on teha mõningaid lihaste venitus- ja kõõluste harjutusi, alumise jäseme jaoks ja lihasjõu tugevdamist ülemise jäseme jaoks. Viimast kutsutakse tõepoolest kõvasti tööd tegema, kui kargusid kasutatakse.
INSTRUMENTIDE UURINGUD
Operatsioonieelse faasi ajal läbib patsient erinevaid radioloogilisi ja elektrokardiograafilisi instrumentaalseid uuringuid.
Eesmärk on patsienti põhjalikult tundma õppida, selgitades tema üldist tervislikku seisundit, põlve täpseid anatoomiaid (protees on mõõdetud) jne. Selle teabe omandamine suurendab sekkumise edukust.
Kuidas toimingut teostatakse? Menetlus
Operatsiooni teostab kirurg, kes on põlve ortopeedia alal, kes kasutab konsultantide ja anestesioloogi abi. On äärmiselt oluline, et operatsioonitegelane tunneks patsiendi haiguslugu ja põlve täpse anatoomia, millele ta protees implanteerib. Protees peab toimima nõuetekohaselt, olema kohandatud.
Narkoos
Põlve protees (nii täielik kui ka osaline) viiakse tavaliselt läbi üldanesteesias . Siiski on võimalik valida ka epiduraalne anesteesia, kus ainult keha alumine osa on valu suhtes tundlik. Kes valib selle teise võimaluse, ei ole siiski teadlik, sest ta peab võtma tugevad rahustid.
PROSTESEERITUD KOKKU TEGEVUS
Kui anesteesia on toimunud, algab tegelik operatsioon. Menetlus võib kesta ühest kuni kolmele tunnile ja hõlmab kolme peamist hetke:
- Viilutus patellal
- Reieluu ja sääreluu kulunud luuotsade eemaldamine
- Asendamine kunstliku liigendiga
Lõikamine toimub siis, kui põlvekaitse asub, mis liigub ühele küljele, et saada vaba juurdepääs kogu põlve ühisplantaadile. Sel hetkel eemaldatakse sääreluu ja reieluu kulunud otsad ja asendatakse need metallplaatidega.
Reieluu distaalne osa on asendatud kaarduva plaadiga; selle asemel asendatakse sääreluu proksimaalne osa lameda plaadiga.
Saidilt: francescobove.com
Kahe plaadi keskel, mis on liimitud luudega ainega, mida nimetatakse " tsemendiks ", sisestatakse plastikule vahekomponent (või sisend). Sellel on samasugune roll nagu liigese kõhredel, vältides reieluu ja sääreluu otsest hõõrumist.
Kui põlvekaitse on samuti kahjustatud, kantakse selle siseküljele metallplaat.
Protseduuri lõpus suletakse sisselõige ja sisselõige õmmeldakse.
OSALINE PROSTESISIOONI KASUTAMINE
Toiming hõlmab väiksemat sisselõiget võrreldes eelmise kirjeldatud sekkumise ja ühe luuosa või reieluu või sääreosa eemaldamisega.
KAHE PROTSESSI VÕRDLUSES
Osaline protees on vähem invasiivne kui kogu. Tegelikult nõuab see lühemaid tervendamisi, sest sisselõige on vähem sügav ja taastusrada on lühem.
Siiski on sellel märkimisväärseid puudusi, mis põhjustavad kirurgi valiku enamikul juhtudel kogu proteesile.
Osaliste proteeside puudused
- See kestab vähem kui kogu protees. Sekkumine vana proteesi asendamiseks on väga problemaatiline, palju enamat kui esimene operatsioon. Näiteks on plaatide kinnitamiseks kasutatav liim (või tsement) väga vastupidav ja seda on väga raske eemaldada.
- See pakub vähem terapeutilist kasu kui kogu protees. Tegelikult võib valu mõnevõrra korduda, sest liigeste degeneratsioon on progressiivne protsess, mis tarbib proteesiga veel asendamata luuosasid.
MIDA PROTSESSE VALMISTAMISEKS? VALIKU KRITEERIUMID
Kasutatava proteesitüübi valik sõltub kirurgist, kes lähtub järgmistest elementidest:
- Patsiendi vanus
- Põhiline patoloogia
- Kehakaal
Oma tähtsuse tõttu väärib erilist tähelepanu patsiendi vanus .
Eakate inimeste jaoks. Kui liigesekahjustused on piiratud, võib toimida ka osaline protees, mille transplantaat on vähem nõrgendav ja invasiivne. Tegelikult, kuigi see lahendus on vähem vastupidav, ei ole tõenäoline, et vananenud patsient läbiks kulunud proteesi asendamiseks teist toimingut.
Noorele või keskealisele patsiendile. Kui liigesekahjustused on rasked ja on leitud, et puuduvad võrdselt tõhusad abinõud, on kõige sobivam protees kogu tüüp. See on ainus viis asendusmeetmete edasilükkamiseks nii palju kui võimalik.
JÄTKAKE: Põlve protees - taastumine pärast operatsiooni, riskid ja eelised "
