allavaje

üldsõnalisus

Ptoos on termin, millega arstid näitavad organi ühe või mitme osa allapoole liikumist .

Ptoos sõltub raskusjõust ja võib olla vananemise, rasvumise või neuroloogiliste, lihas- või neuromuskulaarsete seisundite tagajärg.

Inimeseid võivad mõjutada erinevad ptoosi tüübid, sealhulgas: silmalau ptoos, neerupunkt, mao ptoos, soole ptoos, vistseraalne ptoos, rinnanäärme ptoos ja südame ptoos.

Kõige tuntum ja levinum ptoos on palpraalne ptoos, mida nimetatakse ka libisevaks silmalauguks või blefaroptoosiks.

Mis on ptoos?

Ptoos on organi ühe või mitme osa allapoole liikumise (prolapse) meditsiiniline termin.

Sõna " ptosis " pärineb " ptosist " ( πτῶσις ), iidse kreeka sõnast, mis tähendab "langemist".

põhjused

Sõltuvalt raskusjõust (mis põhjustab allapoole nihet) võivad ptoosi episoodid olla vananemise, rasvumise või neuroloogiliste, lihas- või neuromuskulaarsete seisundite tagajärjed.

liigid

Ptoosi on palju.

Kõige tuntum ja levinuim tüüp on kindlasti palpebraalne ptoos.

Kuid selles kontekstis on mainimist väärt: neerupunkt, mao ptoos, soole ptoos, vistseraalne ptoos, rinnanäärme ptoos ja südame ptoos.

PALOSBAL VÕI PALPEBRA DROPPING PTOSI

Tuntud ka kui silmalaugu või blefaroptoos, on silmalau ptoos ühe või mõlema ülemise silmalaugu ebanormaalne langus.

See konkreetne silmahaigus võib olla kaasasündinud probleem - seetõttu esineb sünnist alates - või mõne konkreetse põhjuse tõttu kogu elu jooksul ilmnenud probleem.

Sünnist alates tekkinud palpebraalne ptoos on kaasasündinud palpebraalse ptoosi nimi, samas kui palpebraalne ptoos, mida ta ainult võrdleb teatud vanusega, on tuntud kui silmalaugu ptoos .

Palpebraalse ptoosi põhjused on mitmed.

Kaasasündinud vormid võivad tuleneda:

Silmalaugu tõstvad ja sulgevad lihaste kehv areng (levator-lihased, silmade orbitaalsed lihased ja ülemine tarsalihas);
Geneetilised / kromosomaalsed defektid;
Kaasasündinud neuroloogilised häired;

Omandatud vormid võivad selle tagajärjel olla järgmised:

Vananemine. Nagu me vanuse, nõrgestavad inimese lihased, sealhulgas lihased, mis reguleerivad ülemise silmalau avamist ja sulgemist;
Silmalaugu levator-liini eraldamine või venitamine;
Katarakti sekkumised. Sellistes olukordades on palpebraalne ptoos kirurgiline tüsistus;
Silma trauma, mis mõjutab silmalaugude liikumise eest vastutavaid lihaseid (nt: ülemise tõugu lihaste halvatus);
Silmalaugude lihaseid kontrollivad närve mõjutavad neuroloogilised häired (nt okulomotoorne närvi paralüüs, Horneri sündroom, insult jne);
Neuromuskulaarsed haigused, nagu myasthenia gravis ;
Silma kasvajad;
Süsteemsed haigused, näiteks diabeet;
Opioidravimite suurte annuste võtmine (morfiin, oksükodoon jne);
Narkootikumide kuritarvitamine (nt heroiin).

Patsientse ptoosi tüüpiline märk on ühe või mõlema ülemise silmalaugu rike.

Rike võib olla vaevu märgatav (vähem tõsine) või eriti ilmne (raskemad juhtumid). Raske palpraalse ptoosi juures on nii õpilane kui ka iiris kaetud (silmalaugust) ja patsiendil võivad tekkida nägemishäired.

Lastel on silmalau ptoos haigusseisund, mis on üsna sageli seotud amblüoopia (laisk silm) või strabismusega .

Silmalau ptoosi diagnoosimine ja selle vallandamise põhjused võivad nõuda arvukate testide läbiviimist, sealhulgas silmalaudade lihasvõime hindamiseks tehtavaid teste, palpeerimisnärvi funktsioonide hindamise katseid jne.

Silmalau ptoosi ravi põhineb peamiselt kahel elemendil: vallandavad tegurid - see selgitab, miks on oluline nende täpne identifitseerimine diagnoosi faasi ajal ja silmalau langetamise raskusaste.

Kaasasündinud palpebraalne ptoos. Kerge, perioodilise meditsiinilise vaatluse piisab.
Kui see on eriti raske, kujutab see endast tüüpilist ideaalset seisundit, et kasutada blefaroplastika operatsiooni.
Vananemisest tingitud silmalaugu ptoos. Ülaltoodud andmed kehtivad: kui vähene, piisab perioodilisest arsti jälgimisest; kui tõsine, teiselt poolt nõuab see blefaroplastika sekkumist.
Silmalaugude ptoos myasthenia gravis'e tõttu. Myasthenia gravis on haigus, mille puhul ei ole spetsiifilist ravi, vaid ainult sümptomaatiline ravi (st keskendutakse sümptomite ravile). Myasthenia gravis'e indutseeritud palpraalse ptoosi vähendamiseks on kasulikud järgmised: püridostigmiini ja neostigmiini koliinesteraasi inhibiitorid, prednisoon ja derivaadi kortikosteroidid ning asatiopriin, tsüklosporiin ja metotreksaadi immunosupressiivsed ravimid.

Silmalau ptoosi prognoos sõltub vallandavate põhjuste tõsidusest: silmalaugu langetamist põhjustav seisund on vähem tõsine ja kergemini ravitav, seda suurem on tõenäosus kahjustatud silmalau või silmalaugude väljanägemise parandamiseks.

Pptaalse ptoosi tüübid (eristav kriteerium on vallandav põhjus)	Lühikirjeldus
Myogenic ptosis	See on tingitud lifti, orbikulaarse ja ülemise tarsalihaste nõrgenemisest. See puudutab peamiselt patsiente, kellel on myasthenia gravis ja müotoonne düstroofia.
Neurogeenne ptoos	Selle põhjuseks on närvide talitlushäire, mis kontrollib ülemise silmalaugu levator-lihast. See on tüüpiline neile, kes kannatavad okulomotoorse närvi paralüüsi all.
Aponeurootiline ptoos	See on vananemis- või silmakirurgia tagajärg, mis on nõrgendanud ülemise silmalaugu lihaseid.
Mehaaniline ptoos	See võib ilmneda neurofibroomide, hemangioomide või põletikijärgsete või operatsioonijärgsete armistumise järel.
Traumaatiline ptoos	Selle põhjuseks on traumad, mis mõjutavad levatori lihaskonna ja seda kontrollivate närvide tervist.
Neurotoksiline ptoos	See on mürgistuse tulemus. Sageli kaasneb sellega diplomaatia, düsfaagia, lihasparalüüs, hingamispuudulikkus ja suitsetamise kalduvus.

RENAL VÕI NEPHROPTOSIS PTOSIS

Neeru ptoos või nefroptoos on ühe või mõlema neeru ebanormaalne langus, mis tekib siis, kui asjaomane isik liigub lamavas asendis alalisse asendisse.

Arstid soovivad juhtida tähelepanu sellele, et neerude ptoosi peetakse selliseks, kui neerud, mis liiguvad allapoole, teevad vähemalt 5 sentimeetri või vähemalt kahe selgroolüli liikumise.

Neeruptoos on eriti levinud naiste hulgas (eriti õhukeste naiste hulgas), see mõjutab sagedamini paremat neerut (kuigi 20% juhtudest on kahepoolsed) ja tundub, et see mõjutab rohkem kui 20% noortest.

Praegu ei ole nefroptoosi täpsed põhjused teada. Mõnede ekspertide sõnul oleks kõnealune probleem tingitud nn neerufaasikompleksi (või neerufaaside ) nõrgenemisest. Neerufragmentide kompleks on kogum tervislikke infolehti, mis piiravad ja säilitavad neerusid.

Enamikul juhtudel on neerupuudus asümptomaatiline, st see ei põhjusta sümptomeid. Harva on see vastutav: külgvalu, iiveldus, hüpertensioon, külmavärinad, hematuuria ja / või proteinuuria.

Pärast obstruktsiooni, mille tõttu neerud neerukahjustuse tekitab, on patsiendi valu all, kui valu on vähenenud.

Üldiselt hõlmab neeru ptoosi avastamise diagnostiline protseduur täpset füüsilist kontrolli ja intravenoosset urograafiat. Kahtluse korral võib osutuda vajalikuks läbi viia neerude stsintigraafia, kõhuõõne CT skaneerimine ja / või kõhu ultraheli.

Tänapäeval on ainsad neerupunktide raviks need, mis on sümptomaatilised. Patsientidel, kellel ei esine mingit häiret, valitakse nn meditsiiniline vaatlus.

Neeruptaasi sümptomaatiliste juhtumite ravi seisneb laparoskoopilise nefropexise toimimises. Laparoskoopiline nephropexis on kirurgiline protseduur, mida tehakse laparoskoopias, mis hõlmab neeru asendamist oma loomulikus kohas ja selle kinnitamist õmbluste kaudu mõnele naabruses asuvale anatoomilisele struktuurile.

GASTRIC VÕI GASTROPTOSIS PTOSIS

Mao ptoos või gastroptoos on kõhu ebanormaalne nihkumine kõhu alumises osas.

Üldiselt kannatavad mao ptoosi all kannatavad seedetrakti probleemid, kõhuvalu ja kõhukinnisus, kuid neid ei saa pidada eluohtlikuks.

Naistepopulatsioonis võib mao ptoos olla tavalisem sündimus alates sünnist ( kaasasündinud gastroptoos ) või seisund, mis tekkis mõnes elus ( omandatud gastroptoos ).

Gastroptoos sõltub kõhupiirkonna eesmise seina nõrgenemisest, mis normaalsetes tingimustes on ka abdominaalsete organite hoidmine.

Kaasasündinud gastroptoosi korral sõltub kõhu seina nõrgenemine sellest tingitud lihaste ebasobivast arengust; omandatud gastroptoosi korral võib kõhu seina nõrgenemine põhjustada erinevaid põhjuseid, sealhulgas:

Ägeda rasvkoe kadu pärast ranget dieeti;
Kõhuoperatsioon. Nendes olukordades on gastroptoos kirurgiline tüsistus;
Sünn;
Vitamiini ja / või valgu puudused.

Sõltuvalt alandamise ulatusest eristavad arstid mao ptoosi: esimese astme gastroptoosi, teise astme gastroptoosi ja kolmanda astme gastroptoosi.

Gastroptoos on esimene klass, kus mao pärast selle allapoole liikumist asub 2 sentimeetrit kõrgemal luustiku nn kammikujust.

Teise astmena on gastroptoos, milles kõht viiakse samale tasemele nagu luude luu kammikraam.

Lõpuks on gastroptoos, milles kõht on langenud punktini, mis jääb alla luude luu kesta harja, on kolmas aste.

Tavaliselt on sümptomaatiline ainult kolmanda astme gastroptoos; sellistes olukordades ilmnevad sümptomid sagedamini pärast sööki.

Sellise seisundi nagu mao ptoos diagnoosimiseks on olulised järgmised: meditsiiniline anamnees, füüsiline läbivaatus kõhu ja kõhu ultraheliga.

Gastroptoosi ravi on tavaliselt konservatiivne; operatsiooni kasutamine on tegelikult reserveeritud mõnel juhul, käesoleval juhul kõige tõsisematele, mis ei reageeri konservatiivsele ravile.

Konservatiivne ravi mao ptoosi raviks hõlmab:

Erilise kõhupiirkonna kasutamine (see on omamoodi vöörihm);
Füsioteraapia harjutused eesmise kõhuseina tugevdamiseks;
valuvaigistid;
Sobiv toitumine, mis on jagatud paljudeks väikesteks söögikordadeks.

VISKOERILINE VÕI VISKEROPTOSIS PTOSIS

Vistseraalne ptoos või visceroptoos on kõhupiirkonna verejooksu prolaps. Seetõttu on vistseraalse ptoosi all kannatavatel inimestel kõhu sisikond erinevas looduslikust asendist, täpsemalt allpool.

Naistel on sagedamini visceroptoos tavaliselt mitme raseduse või äkilise kaalukaotuse tagajärg, näiteks tõsiste patoloogiate tõttu. Need kaks seisundit - mitmekordne rasedus ja ootamatu kehakaalu langus - põhjustavad vistseraalset ptoosi, sest need põhjustavad kõhulihase toonuse vähenemist ja kõhulahtisust hoidvate sidemete lõdvestumist.

Tüüpilised sümptomid on: söögiisu kaotus, kõrvetised, kõhukinnisus või kõhulahtisus, kõhuvalu, peavalu, pearinglus, kõhuvalu ja une puudumine.

Vistseraalse ptoosi ravi on tavaliselt konservatiivne. Kirurgia kasutamine on tegelikult vaid mõnedel juhtudel üldiselt kõige tõsisem.

Konservatiivne ravi vistseraalse ptoosi korral hõlmab:

Sisseehitatud sideme kasutamine kõhu ümber, või teise võimalusena erilise kõhupiirkonna kasutamine koos mõjuva toimega;
Puhka rasketest füüsilistest tegevustest (nt raskuste tõstmine);
Füsioteraapia harjutused kõhu seina tugevdamiseks;
Sobiv toitumine, mis on jagatud paljudeks väikesteks söögikordadeks.

INTESTINAL VÕI ENTEROPTOSIS

Soole ptosis või enteroptoos on soole prolaps. Tegelikult on see eriline vistseraalse ptoosi juhtum, kus kahjustatud kõhu soole on ainult sool.

Selle valguses võib lugeja põhjuste, sümptomite ja ravi tõttu viidata eelmisele peatükile, mis on seotud visceroptoosiga.

PTOSI MAMMARIA

Rindade ptoos on naise rinna ebaõnnestumine ja sellele järgnev liikumine.

Rinnanäärme ptoos on vananemise loomulik tagajärg, millele võivad kaasa aidata mitmed tegurid, sealhulgas:

Sigaretisuits;
Suur arv rasedusi;
Füüsiliste tegevuste pidev tava, mis põhjustab rinna liikumist mitmes ruumi mõõtmes;
Kõrge kehamassiindeks;
Märkimisväärne ja ootamatu kaotus või kaalu suurenemine.

Naised, kellel tekib imetaja ptoos, muutuvad vähemalt 3 vaatepunktist: positsioon, maht ja suurus.

Rinnanäärme ptoos ei põhjusta sümptomeid ega ole eluohtlik. Siiski on see endiselt märkimisväärse meditsiinilise huvi tingimus, kuna selle välimus hõlmab mitmetel naistel teatavat esteetilist ebamugavust.

Esteetilised kirurgid mõõdavad rindade ptoosi raskust 4 kraadi: I astme, II astme, III astme ja IV astme puhul.

I aste vastab kerge rinnanäärmevähi episoodidele; II astme korral mõõduka rinnavähi episoodide korral; III astme puhul arenenud rinnanäärmevähi episoodides; lõpuks, IV astme raskete rinnanäärmevähi episoodide puhul.

Praegu on rinna ptoosiga rinna ilmumise parandamiseks kõige tavalisem ravi plastiline kirurgia, mida nimetatakse mastopeksiks . Mastopexia on rinna tõstmine .