vastsündinu tervist

Vastsündinu kõhukinnisus

Esimesele vastsündinud emasele väljaheitele on iseloomulik roheline-tarry jume ja mõnevõrra kleepuv konsistents. See materjal, nimega meconium, koosneb amnionivedelikust, rakujäätmetest, uriinist ja muust, mida noororganisatsioon loote elu jooksul alla neelab.

Tavaliselt registreeritakse meconiumi esimene väljalaske 12/24 tunni jooksul pärast tarnimist. Nende kõrvalmõjude vabastamata jätmine peaks kaasa tooma tsüstilise fibroosi või Hirschsprungi tõve kahtluse (mis on tingitud enteraalse närvisüsteemi arengu- ja küpsemishäiretest).

Pärast 3-4 päeva kestnud sünnitust võtavad lapse väljaheited heledamaks, muutuvad pehmeks, kreemjaseks või poolvedelikuks, kuni nad saavutavad kuldkollase värvi, millel on enam-vähem intensiivsed rohelised toonid. Esimesel elunädalal võib vastsündinu väga sageli - näiteks pärast iga söötmist - evakueerida nn mao-käärsoole refleksi, mis on bioloogiline mehhanism, mille tõttu toidule jõudes saab peristaltiline soole liikumine automaatselt tühjaks jämesool. Seepärast teevad lapsed süüa ja kohe, ehkki nad veel imetavad, teevad nad väljaheiteid.

Seedetrakti refleks kaob järk-järgult pärast esimest elupäeva, nii et igapäevaste evakueerimiste arv ei ületa 4-5 episoodi. Asjaolu, et heitmed muutuvad üha harvemaks, ei tohiks vanemaid arvata, et laps kannatab kõhukinnisuse all ; mõnikord võivad nad veeta mitu päeva ühe evakuatsiooni ja teise vahel. Sellel perioodil võib emaettevõte peale defekteerivate rütmide loomuliku laienemise täheldada vastsündinu teatud kannatusi, kes tegelikkuses lihtsalt õpivad kasutama õigeid lihaseid defekteerima; teadmata, kuidas töö piirduda vaid "kõhupressiooniga", surub laps vähe oma kogu kehaga, sõlmides käte ja jalgade lihaseid, kuni see muutub kõik punaseks ja loobub ennast nutma.

Lastel ei ole kõhukinnisusest rääkimiseks absoluutseid parameetreid; näiteks ei ole võimalik kaaluda ainult evakueerimise sagedust. Pigem tuleb hinnata ka teisi elemente, nagu väljaheide konsistents ja fekaalse kontinuentsus. Sest mida on öeldud, niikaua kui vastsündinu väljaheited on pehmed ja vees rikkad, ei saa me rääkida tõelisest kõhukinnisusest.

Rinnaga toidetavatel imikutel võib evakueerimiste arv varieeruda iga imetamise korral iga 4 ... 5 päeva järel, jäädes samal ajal normaalsesse vahemikku.

Tegelik kõhukinnisus, mida mõistetakse harva ja valulike väljaheidete haruldasena ja valusana evakueerimisel, mõjutab peamiselt kunstlikult toidetud imikuid, samas kui rinnaga toitvatel lastel on see harva. Enamikul juhtudel on kõhukinnisus toidu päritoluga, näiteks kunstliku piima ebapiisava lahjenduse tõttu või tahke toidu enneaegse sissetoomise tõttu imiku toitumisele. Lisaks on hiljutised uuringud toonud esile võimaliku seose kõhukinnisuse ja lehmapiimavalkude talumatuse vahel.

Lastel vanuses 90–95% juhtudest on kõhukinnisus defineeritud kui idiopaatiline või funktsionaalne, sest see on eraldatud kaasasündinud haigustest ja väärarengutest, anatoomilistest muutustest või narkootikumide kõrvaltoimetest, mis vastutavad üldiselt ülejäänud 5% juhtude eest.

Lisaks toiduga seotud põhjustele võib lapse funktsionaalse kõhukinnisuse põhjustada psühholoogilised tegurid, nagu stress või hirm. Eriti on üheks kõige sagedasemaks kõhukinnisuse põhjuseks lastel valuliku evakueerimise katsetamine, näiteks väikeste pragude esinemise tõttu anus, mida nimetatakse anal lõhedeks. Need üsna valulikud kärped võivad pärineda kõvade ja kuivade väljaheidete läbimisest, mis on sageli tingitud dieedi muutustest (üleminek rinnapiimast lehmapiimale) või ägeda seisundini (palavik). Valu võib olla selline, et laps otsustab evakueerimise määramata ajaks edasi lükata, vältides nii valulikke stiimuleid ja vaagnapõhja lihaseid, kui stiimul saabub. Defekteeriva impulsi mahasurumiseks teostab laps mitmeid käitumisi, mida vanemad on kergesti identifitseeritavad, näiteks vihjeid üles tõusma või jalgade ületamisel. See tendents evakueeriva stiimuli pärssimiseks viib mahukate fekaalimasside kogunemiseni soole viimasesse sektsiooni (pärasoole), kus nad kaotavad vett üha järjekindlamaks ja raskemaks evakueeritavaks (suurem vastuvõtlikkus lõhede tekke suhtes). Nii tekib nõia kõhukinnisus-valu-kõhukinnisus ring, nii et kõhukinnisus annab valu ja valu annab kõhukinnisust. Lisaks kaasneb nende fekaalsete klastrite esinemine pärasooles sageli väikeste väljaheidete tahtmatu kadumisega; selle nähtuse kirjeldamiseks räägivad arstid "mustusest" (pinnas inglise keeles tähendab määrdumist), samas kui termin encopresis näitab normaalsete roojate vabatahtlikku või tahtmatut läbipääsu riietesse üle 4-aastastel lastel. Lõpuks tähendab püsiv otsus säilitada väljaheited, et sisemise päraku sulgurlihase kokkutõmbumine - algul teadvusel - muutub paradoksaalseks defekatsioonijärgse pingutuse ajal (nendel juhtudel räägime anismist).

Lapse kõhukinnisuse algus võib langeda kokku ka teiste stressitega, nagu haridus tavapäraste tualettruumide kasutamisel, kooli algus, armukadedus venna või teiste sotsiaalsete tegurite suhtes, mis seavad endasse hoiatuse. soov evakueerida. Mis puudutab tualeti kasutamist, siis lapse poolt võetav positsioon võib soodustada kõhukinnisuse tekkimist või süvenemist ning evakueerimiseks kõige sobivam keha suhtumine on tõepoolest kükitama, mida tavaliselt eeldatakse Türgi saunades. Tegelikult soosib see "ülimuslik" poos vaagnapõhja lõdvestumist ja kõhuõõne rõhu suurenemist.

Nõuanded ja abinõud imiku ja lapse kõhukinnisuse ennetamiseks ja raviks »