üldsõnalisus
Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire (ADHD) on neuropsühhiline haigus, mis mõjutab laste ja noorukite arengut.
Seda tingimust iseloomustab:
- Ilmsed tähelepanematus ;
- Hüperaktiivsus (liigne, püsiv ja pidev motoorne aktiivsus);
- Raskused käitumuslike ja verbaalsete impulsside kontrollimisel .
Tähelepanu puudutava hüperaktiivsuse häire põhjused ei ole veel täielikult teada, kuid häire päritolu näib sõltuvat keskkonna, sotsiaalsete, käitumuslike, biokeemiliste ja geneetiliste tegurite kombinatsioonist.
ADHD ravi põhineb käitumuslikel teraapiatel ja psühho-haridusmeetmetel. Mõnel juhul on sümptomite vähendamiseks ja seisundi häirete parandamiseks seotud nende lähenemisviisidega spetsiifiliste ravimite, sealhulgas metüülfenidaadi ja atomoksetiini kasutamine.
Mis on ADHD
Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire on üks levinumaid vanuseprobleeme (lapsepõlv ja nooruk).
ADHD mõjutab umbes 3-5% lastest ja võib püsida ka täiskasvanueas, kahjustades sotsiaalset, akadeemilist ja professionaalset toimimist.
Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire iseloomustab tavaliselt:
- Tähelepanu puudujääk;
- Liigne, püsiv ja pidev motoorne aktiivsus (hüperaktiivsus);
- Käitumuslik ja verbaalne impulsiivsus.
Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häirega lapsed tunduvad olevat mõnes tegevuses alati hõivatud, isegi kui nad sageli seda ei täida, sest uusi ärritusi häirivad nad pidevalt. Kalduvus mitte kuulata ja / või liigset motoorilist aktiivsust põhjustab rahutust, istumisraskusi ja võimetust omakorda oodata.
Need ilmingud (hüperaktiivsus, impulsiivsus ja tähelepanematus) ei ole midagi muud kui tagajärg, mis tuleneb lapse võimetusest ADHD-ga kontrollida oma reaktsioone keskkonnast tulenevatele stiimulitele ning keskenduda nende ühele konkreetsele ülesandele.
põhjused
Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire ei tunne ühtegi konkreetset põhjust. Tegelikult näib häire päritolu sõltuvat erinevate keskkonna-, sotsiaalsete, käitumuslike, biokeemiliste ja geneetiliste tegurite interaktsioonist .
ADHD etioloogias tundub olevat seotud mõnede dopamiinergiliste ja noradrenergiliste neurotransmitterite taset reguleerivate geenide ekspressioon. Need muutused mõjutavad peamiselt aju teatud piirkondade funktsioone, mis reguleerivad tähelepanu (eesmine ajukoor, väikeaju osa ja mõned basaalsed ganglionid, st ajus paiknevad närvirakkude klastrid).
Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire kipub korduma sama perekonna sees ja sageli esineb koos teiste käitumis- või käitumishäiretega.
Keskkonnategurid on seotud sigarettide suitsetamise ja alkoholi kuritarvitamisega raseduse ajal, väikese vastsündinute kaalu (või enneaegse sünnituse) ja neuroloogiliste kahjustuste puhul, mis on teatatud sünnitusabi või kolju trauma järel.
Suurem risk ADHD tekkeks võib sõltuda ka kaasasündinud infektsioonidest ja värvide, pestitsiidide, plii ja teatavate toidu lisaainete (värvained ja säilitusained) kokkupuutest.
Sümptomid ja tüsistused
Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire algab lapsepõlves ja noorukieas. Keskmiselt esineb häire esitus enne 7. eluaastat (märkus: vastavalt DSM-5 diagnostilistele kriteeriumidele on vajalik, et mõned sündmused toimuksid 12 aasta jooksul).
ADHD sümptomaatikat esindavad tähelepanuta jätmine, hüperaktiivsus ja impulsiivsus, mis on oodatum kui lapse jaoks võrdse arengu eelkoolieas.
Sõltuvalt sellest, kas üks neist tähemärkidest domineerib, on võimalik eristada kolme häire varianti :
- Tähelepanematu (st ülekaaluka tähelepanematusega);
- Hüperaktiivne impulsiivne ;
- Kombineeritud vorm .
Igal juhul on ilmingud vanuse või arengu taseme tõttu liigsed ja vastuolulised .
Tähelepanu puudujäägi hüperaktiivsuse häire mõjutab akadeemilist jõudlust, võimet arendada sobivat sotsiaalset käitumist ning mõtlemis- ja mõtlemisstrateegiaid. Erineva iseloomuga düsfunktsioonid (sotsiaalne, õpetus ja perekond) soodustavad ärritunud, vastandlike ja provokatiivsete käitumiste arengut lapsel.
Sotsiaalsete ja emotsionaalsete suhete raskused võivad püsida täiskasvanueas.
Iseloomulikud omadused ja käitumine
- Tähelepanu puudulikkus - tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häirega lastel on raskusi kontsentreerimisega ja kergesti häirida. Ettevaatamatus hõlmab asjade unustamist, sagedast liikumist ühelt tegevuselt teisele ja mõne minuti pärast igavust.
Tähelepanu puudujääk ilmneb ka sellest, et ei ole võimalik pikemat aega vestelda ja õppida, järgida juhiseid või täita vajalikku ülesannet. Laps unustab asjad, tundub puuduv ja igavlevad tegevusele kiiresti, nii et ta jätkab sageli midagi muud.
- Hüperaktiivsus - ADHD kontekstis on motoorne aktiivsus ülemäärane ja hõlmab mitmeid käitumisi, nagu raskused koolitoolides istumise ajal või söögi ajal, rahutus ja äärmuslik rääkivus. Tähelepanu puudutava hüperaktiivsuse häirega lapsed liiguvad pidevalt ja neil on raske jääda, puudutada kõike, mida nad leiavad või mängivad midagi.
- Impulsiivsus - ADHD-ga lapsed võivad olla väga kannatamatu ja neil on raskusi oma omakorda ootamisega, näidata oma emotsioone ilma piiranguteta ja ei mõtle nende žestide või nende sõnade tagajärgedele. Teised häired, mis viitavad impulsiivsusele, on viha ja agressiivsus.
Vaata ka: ADHD sümptomid »
ADHD täiskasvanutel
Lapsepõlves häirivad tüüpilised ADHD käitumised paljudes eluvaldkondades, nagu kool, perekondlikud suhted ja ühiskondlik elu. Tavaliselt hoitakse neid häireid isegi noorukieas. Aja jooksul võivad sümptomid intensiivsust muutuda. Mõnel juhul võib nõrgestada tähelepanu puudulikkuse hüperaktiivsuse häireid.
Teised ADHD-ga patsiendid võivad omada endiselt inimestevahelisi probleeme, kalduvad kuritarvitama alkoholi või narkootikume ja arendama isiksusehäireid. Lisaks võib täiskasvanueas esineda desorganiseerumine, impulsiivsus, emotsionaalne labiilsus ja halb tolerantsus stressile.
Seotud häired
Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire võib kaasneda teiste häiretega, mis võivad diagnoosimist ja ravi oluliselt raskendada.
Kõige sagedamini ADHDga seotud tingimused on:
- Opositsioon-provokatiivne häire ja käitumishäire (mida iseloomustab antisotsiaalne käitumine);
- Spetsiifilised õppehäired (düsleksia, düsgraafia jne);
- Unehäired.
Harvemini seostatakse tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häireid:
- Piiripealse isiksuse häire;
- Meeleoluhäired (eriti bipolaarne ja suur depressioon);
- Ärevushäired;
- Obsessiiv-kompulsiivne häire.
diagnoos
ADHD diagnoosi kehtestab lastearst ja / või lapse psühhiaater pärast teabe kogumist lapse ja tema käitumise kohta erinevates olukordades, mida pakuvad mitmed ja mitmekesised allikad (näiteks vanemad ja õpetajad).
ADHD diagnoosi aluseks olevad ilmingud on tähelepanematus, hüperaktiivsus ja impulsiivsus. Neid tuleb eristada raskusastme, intensiivsuse ja püsivuse poolest, normaalsete ja juhuslike episoodide puhul, mille kontsentratsioon on väiksem ja paljude laste füsioloogiline elujõulisus. Veelgi enam, need sümptomid võivad olla erinevast patoloogiast tingitud tagajärjed võrreldes tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häirega. Sel põhjusel peab arst välistama teiste haiguste, olukordade või sündmuste olemasolu, mis võivad põhjustada ajutisi ja potentsiaalselt ravitavaid käitumisi, mis matkivad ADHD sümptomeid (näiteks kuulmisprobleemid, õpiraskused, ärevus või depressioon jne). .
Seetõttu tuleb ADHD diagnoosimise kindlakstegemiseks lisaks tähelepanelikkuse, hüperaktiivsuse ja impulsiivsuse tasemetele hinnata ka teatud nõudeid.
Eriti oluline on , et sündroomi peamised sümptomid (tähelepanupuudulikkus, hüperaktiivsus ja impulsiivsus) esineksid vähemalt kuus kuud, esinevad enne seitsmeaastast ja esinevad rohkem kui ühes lapse elu kontekstis (nt. kool, perekond ja ühiskond).
Lisaks on ADHD diagnoosimiseks alati vaja hinnata lapse kognitiivset taset ja võimet suhelda.
Täiskasvanutel võib ADHD ilmneda mitmesuguste sümptomitega, kuid diagnoosi tegemiseks on vaja kindlaks teha haiguse esinemine lapsepõlves.
ravi
Tähelepanu puuduliku hüperaktiivsuse häire on krooniline haigus, mida saab käsitleda erinevate lähenemisviisidega, nagu ravimid, psühhoteraapia, haridus, elustiili muutused või nende kombinatsioon.
Nende sekkumiste eesmärk on vähendada ADHD sümptomeid ja parandada seisundi häireid. Tähelepanu puudutava hüperaktiivsuse häire ideaalne kohtlemine toimub mitmel rindel, hõlmates mitte ainult patsienti, vaid ka kooli ja perekonda.
Kuigi pilt võib aja jooksul paraneda, on oluline ennetähtaegselt sekkuda, et vältida püsivate afektiivsete-relatsiooniliste defitsiitide, käitumishäirete või õppimisviivituste teket.
Käitumis- ja psühholoogiline ravi
ADHD ravi põhineb käitumuslikel ja psühholoogilistel harjutustel.
Need sekkumised hõlmavad näiteks päevase ajakava säilitamist, väikeste saavutatavate eesmärkide seadmist ja kontsentratsiooni kindlustamist, häirivate tegurite minimeerimist ja positiivse käitumise premeerimist. Neid strateegiaid võivad rakendada nii vanemad kui ka õpetajad, kes on kaasatud ravitavasse. Seetõttu on ravi eesmärk vähendada ADHD-ga lapse düsfunktsionaalset käitumist.
Farmakoloogiline ravi
Mõnel juhul võib spetsiifiliste ravimite kasutamine olla seotud käitumuslike ravimeetoditega. Tuleb siiski märkida, et need ravimid võimaldavad ADHD sümptomeid kontrollida, kui nad on võetud, kuid ei ravi seda haigust . Lisaks ei soovitata nende ravi eelkooliealistele lastele, kuna selle ravi pikaajalised mõjud ei ole teada.
Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on metüülfenidaat . See ravim on amfetamiinirühma stimulaator, mis on võimeline moduleerima neuropaatide tagasihaardet neuronite sünapsi abil; seega on selle neurotransmitteri ülekandest tingitud hüperaktiivsuse seisund nõrgenenud.
Teine ravim, mida kasutatakse ADHD raviks, on atomoksetiin ; see toimib norepinefriini ja vähemal määral serotoniini tagasihaarde blokeerimisel.
Raviravi ajal on vajalik ADHD-ga patsiendi korrapärane jälgimine, et kontrollida raviprotokolli järgimist, peamiste sümptomite kadumist ja kõrvaltoimeid.
