üldsõnalisus
Krooniline sinusiit või rinosinusiit on paranasaalsete siinuste püsiv ja aeglane progresseeruv põletik.
Krooniliseks pidamiseks peab sinusiit kestma vähemalt 12 nädalat.
Peamised põhjused on: nina polüübid, nina vaheseinad, näo traumad ja allergiad.
Kõige sobivam ravi planeerimine toimub alles pärast täpset diagnoosimist ja vallandavate põhjuste tuvastamist.
Lühike meeldetuletus sellest, millised on paranasaalsed siinused
Paranasaalsed ninaosad on 4 paari õõnsusi, mis on täis õhku, istmed põskedel ja otsaesist ning tulenevad etmoidsete kolju luude (etmoidse siinuse), sphenoidi (sphenoid sinususe), eesmise (eesmise siinuse) ja maxilla erilisest paigutusest. (maxillary siinused).
Nad täidavad erinevaid funktsioone:
- Parandada lõhnade tajumist;
- Nad võimendavad helisid ja häält, tegutsedes helisignaalina;
- Nad muudavad kolju vähem raskeks;
- Nad niisutavad, soojendavad ja puhastavad inspireeritud õhku. Puhastustegevus toimub tänu limaskestade ja ripsmete kihile, mis asub paranasaalsete siinuste sisepinnal.
Mis on krooniline sinusiit?
Krooniline sinusiit on ühe või mitme paranasaalse siinuse püsiv ja järkjärguline välimus.
Kroonilise sinusiidi üldine kestus on ka 12-nädalane.
Selle esinemine häirib limaskesta äravoolu paranasaalsete siinuste sees; paranasaalse lima piisava äravoolu puudumine põhjustab viimase ebanormaalset akumulatsiooni ja on tegur, mis soodustab patogeensete ainete, eriti bakteri tüüpi kasvu.
Krooniline sinusiit on haruldane.
KROONILINE SINUSITIS JA AKUT SINUSITIS
Krooniline sinusiit on ägeda sinusiidi vastu .
Arstid nimetavad sinusiidi ägeda põletiku paranasaalsete ninaosade kiireks välimuseks ja kanooniliseks kestuseks 2-3 nädalat (harva üle 30 päeva).
Üldine elanikkonna seisund, äge sinusiit võib areneda ja võtta kroonilise sinusiidi omadused.
Mitmete kliiniliste uuringute kohaselt on enamikul kroonilise sinusiidiga patsientidel varem esinenud äge sinusiit.
põhjused
Kroonilise sinusiidi võimalikud põhjused on arvukad.
Võimalikud tingimused, mis võivad südamelihase põletada, on järgmised:
- Ninapolüübid . Need on pehmed healoomulised, mitmekordsed või üksildased kasvaja kasvud, mis võivad kasvada mööda ninaõõnesid või paranasaalsete siinuste sees. Nende kohalolek võib takistada õhu liikumist;
- Allergilised haigused, nagu allergiline riniit või heinapalavik . Nende seisundite esinemine võib põhjustada kudede moodustumist, mis moodustavad paranasaalse siinuse. Pumbatuna on need kuded takistuseks õhu liikumisele ja kujutavad endast nakkusohtlikke protsesse soodustavat tegurit;
- Hälbitud nina vaheseina olemasolu . Arstid räägivad nina kõrvalekaldest, kui kahe ninaõõne vahele asetatud osteo-kõhre-laminaat läbib kõrvalekalde paremale või vasakule. Mitmel inimesel piirab see kõrvalekalle kahjustatud ninasõõrmiku kanalit, vähendades õhuvoolu läbi selle;
- Näo traumad, mis hõlmavad ühe või mitme luustiku lõhenemist, mis moodustavad paranasaalse nina;
- Hingamisteede infektsioonid . Kõige tavalisemad hingamisteede infektsioonid, mis võivad põhjustada kroonilist sinusiiti, on nohu, gripi ja gripitaolised sündroomid. Need infektsioonid on vastutavad põletikulise protsessi eest, mis mõjutab limaskesta limaskesta kihti ja on ideaalsed tingimused bakteriaalsete ainete kasvuks;
- Teatud kliinilise tähtsusega meditsiinilised seisundid, nagu tsüstiline fibroos, gastroösofageaalne refluks, AIDS, astma või autoimmuunhaigused, mis takistavad paranasaalset õõnsust (nt: Wegeneri granulomatoos või sarkoidoos);
- Hammaste infektsioonid, mis on levinud kolju maksimaalsetesse luudesse ja tekitanud põletikulist protsessi ülakehade ninaosadele;
- Immuunsüsteemi alandamine . See on asjaolu, mis võib toimuda näiteks vanaduses või keemiaravi ajal kasvaja raviks.
RISKITEGURID
Inimesed, kellel on nina vaheseina kaasasündinud deformatsioonid, suitsetajad, väga saastunud linnakeskuste kodanikud, diabeetikud, narkootikumid, nagu kokaiin, nn primitiivse tsüary düskineesia (või sündroomi) all kannatavad isikud Kartageneri) ja kõigi kroonilise sinusiidi eespool nimetatud põhjuste kandjate (seega nina-polüüpide, tsüstilise fibroosi, AIDS-i jne) all kannatajad.
Sümptomid ja tüsistused
Kroonilise sinusiidi klassikalised sümptomid ja tunnused koosnevad:
- Ninakinnisus ja / või ummikud. Need kaks seisundit põhjustavad hingamisraskusi, kuna õhu käigud läbivad ninaõõnesid;
- Lõhna ja maitse vähenemine;
- Valu, valulikkus ja paistetus silmade ümber põskedel, nina või otsa vastavuses;
- Paksu, kollase lima või rohelise, nina või kurgu suunas.
Mõnikord võib kroonilise sinusiidi sümptomaatiline pilt viia lõpule:
- Kõrva valu;
- Ebamugavustunne ülemises lõualuu või hambakaares;
- Köha, eriti öösel (öine köha);
- Kurguvalu;
- halitoosi;
- väsimus;
- ärrituvus;
- Iiveldus.
Kroonilise sinusiidi sümptomaatika on väga sarnane ägeda sinusiidi sümptomaatikaga. Ainus erinevus seisneb kestuses ja selles, et äge sinusiit on sageli seotud ka palavikuga.
TÜSISTUSED
Krooniline sinusiit võib põhjustada mitmeid tüsistusi.
Kliinilisest vaatenurgast on kõige olulisemad komplikatsioonid astmahoogud ja nakkuslike seisundite areng, millest sõltub meningiidi, nägemishäirete ja verehüüvete või aneurüsmide ilmumine veresoonte sees, mis varustavad rinnad. paranasal.
KUIDAS VAATA TEABELE?
Üksikisikul on hea pöörduda arsti poole, kes on spetsialiseerunud kõrva, ninaõõne, kurguprobleemide jms ravile (otolarünoloog), kui sümptomid, mis on kroonilise sinusiidi puhul tüüpilised, kestavad kauem kui 4 nädalat.
Oluline märkus: krooniline sinusiit väärib kohest meditsiinilist konsulteerimist, kui ta vastutab sümptomaatilise pildi eest, mis hõlmab: silmade ümbruse valu, põsed ja / või otsaesine, tugev peavalu, segasus, kahekordne nägemine, nägemishäired, jäikus kaela ja / või hingamisteede probleemid. Eespool nimetatud sümptomid on iseloomulikud kroonilise sinusiidi tüsistustele.
diagnoos
Kroonilise sinusiidi diagnoosimiseks on sageli piisav täpne füüsiline läbivaatus ja hoolikas meditsiiniline ajalugu .
Mõnel juhul ja selleks, et paremini mõista vallandavaid põhjusi, võivad arstid pidada vajalikuks patsiendile spetsiifilisemate diagnostiliste testide läbiviimist, sealhulgas: nina endoskoopiat, CT-skaneerimist või nina-ala tuuma magnetresonantsi (NMR), ninaõõne limaskestade ja paranasaalsete siinuste kultuuritestid ja allergia test.
EESMÄRK JA ANAMNESISE UURIMINE
Füüsiline läbivaatus on arsti poolt läbi viidud diagnostiliste manöövrite kogum, et kontrollida ebanormaalset seisundit näitavate tunnuste olemasolu või puudumist patsiendil.
Konkreetsel juhul jälgib arst kroonilise sinusiidi kahtlusega seisundit ninaõõnesid (kasutades selleks sobivat vahendit), et näha, kas neil on põletiku, obstruktiivsete elementide jms.
Anamnees on patsiendi või tema pereliikmete teatatud meditsiinilist huvi pakkuvate sümptomite ja faktide kogumine ja kriitiline uurimine (NB! Perekonnaliikmed on kaasatud eelkõige patsiendi väga väikese arvu).
NASAL ENDOSCOPY
Ninasisene endoskoopia või rinoskoopia seisneb kaamera ja valgusega varustatud instrumendi sisseviimises ninaõõnsustesse ja ülalmainitud instrumendi kaudu paranasaalsete siinuste jälgimisse.
Lubatud kogupüük ja tuumareaktsioon
Ninapiirkonna CT ja NMR võimaldavad tuvastada mis tahes obstruktsiooni ja põletiku piirkondi.
Need on väga täpsed testid, kuna need annavad väga üksikasjalikud pildid jälgitavatest elunditest.
Nad on mõlemad valutu, kuid kuigi MRI ei avalda patsiendile mingit tervisele kahjulikku ainet või kiirgust, hõlmab lubatud kogupüük vaatlusaluse isiku kokkupuudet kahjuliku ioniseeriva kiirguse teatud annusega.
ravi
Üldiselt hõlmab kroonilise sinusiidi ravi ravi, mille eesmärk on ravida põhjuseid ( põhjuslik ravi ), põletikuvastast ravi, mille eesmärk on leevendada sümptomeid ja ennetada komplikatsioone ( sümptomaatiline ravi ) ja ravi, mille eesmärk on parandada lima äravoolu. paranasaalsed siinused.
Kui drenaažiteraapia on ebaefektiivne või ei anna soovitud tulemusi, on olemas tingimused konkreetse kirurgilise protseduuri läbiviimiseks, mille eesmärk on soodustada lima läbimist (ja seega ka kõrvaldamist) ninaõõnsuste ja paranasaalsete siinuste kaudu.
Antibiootikumide manustamine ( antibiootikumravi ) on ette nähtud ainult patsientidele, kellel on näidatud bakteriaalne infektsioon paranasaalsetes ninaosades. Kroonilise sinusiidi järgselt on bakteriaalsed infektsioonid harvamad kui uskusid; seetõttu on ka antibiootikumravi kasutamine haruldane.
Lõpuks on oluline meeles pidada eeliseid, mis võivad tuleneda mõningatest looduslikest abinõudest ja muudest ettevaatusabinõudest (nagu näiteks ülestõstetud peaga magamine): need lahendused suurendavad ülalnimetatud ravi efektiivsust ja võivad positiivselt mõjutada tervendamisi.
SÜMPTOMATILINE TERAPIA
Kroonilise sinusiidi korral rakendatavad sümptomaatilised ravimeetodid koosnevad:
- Dekongestandid . Need on ravimid, mis on näidustatud ninakinnisuse või ummikute korral; seetõttu soodustavad nad nina vabanemist ja õhu läbipääsu nina- ja paranasaalsete õõnsuste kaudu.
Need on vedelike, ninaspreide ja tablettide kujul.
Dekongestantide näited on: pseudoefedriin ja oksimetasoliin.
Üldiselt ei tohiks nende ravimite tarbimine ületada 5-7 järjestikust päeva. Pikaajalisel tarbimisel on tegelikult mõju, mis on vastupidine nendele, mille puhul kasutatakse dekongestante: nendes olukordades räägitakse ka "tagasilöögi ülekoormusest".
- Põletikuvastased ained ja valuvaigistid, nagu paratsetamool, aspiriin ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid).
- Ninasõõrumine soolalahustega . Need on spetsiaalsete süstalde või pihustuspudelitega, mis loputavad nina- ja paranasaalsed õõnsused, piirates takistuste hulka.
- Kortikosteroidid nasaalseks manustamiseks . Sõltumata manustamisviisist on kõik kortikosteroidid väga tõhusad põletikuvastased ravimid.
Nasaalsed kortikosteroidid kantakse pihustuspudelitesse ja need on ette nähtud paranasaalsete siinuste põletiku leevendamiseks ja vältimiseks.
Nasaalsete kortikosteroidide näited on: flutikasoon, budesoniid, triamtsinoloon, mometasoon ja beklometasoon.
- Suukaudsed või süstitavad kortikosteroidid . Arstid määravad need, kui kroonilise sinusiidi tekitatud põletik on väga raske.
Suukaudsed kortikosteroidid ja süstitavad kortikosteroidid leiavad erilist kasutamist ninakaudsete polüpeptiididega seotud kroonilise sinusiidi juuresolekul.
Suukaudsete või süstitavate kortikosteroidide näited on: prednisoon ja metüülprednisoloon.
Oluline on hoiatada lugejaid, et kortikosteroidide suukaudsel manustamisel on mitmeid tõsiseid kõrvaltoimeid.
Kirurgiline TERAPIA
Kroonilise sinusiidi kirurgiline ravi on operatsioon, mida nimetatakse paranasaalsete siinuste või FESS-i funktsionaalseks endoskoopiliseks operatsiooniks .
Endoskoopiline paranasaalne sinusoperatsioon hõlmab endoskoopi, torukujulist ja paindlikku vahendit, mis on varustatud valguse ja kaameraga ühest otsast ja ühendatud monitoriga.
Ninaga sisestatud kaamera ja valgusega endoskoopi ots võimaldab teil vaadata nina- ja paranasaalsete õõnsuste sisemust ja kõrvaldada õhu liikumist takistav.
FESSil on kaks võimalikku kasu:
- Taastada normaalne õhuvool läbi ninaõõnde;
- Edendada lima äravoolu, mis on kogunenud kroonilise sinusiidi tõttu.
FESS on minimaalselt invasiivne operatsioon.
Hiljuti on arstid välja töötanud uue kirurgilise tehnika, mis on FESSi alternatiiv.
See on nn paranasaalne sinuse laienemine ballooniga .
Lühidalt öeldes seisneb paranasaalsete siinuste laienemine ballooniga täispuhutava õhupalli nina- ja paranasaalsete õõnsuste sisestamises, mille inflatsioon võimaldab ülalmainitud õõnsusi laiendada ja kõrvaldada takistused.
Balloon sisestatakse kateetri abil; kui nina- ja paranasaalsed õõnsused on vabad, tühistab kirurg õhupalli ja eraldab selle.
LOODUSLIKUD ÕIGUSAKTID JA MUUD NÕUDED
Tervendamise kiirendamiseks ja farmakoloogiliste ravimeetodite paremaks toimimiseks nõuavad arstid kroonilise sinusiidiga inimesele:
- Püsi puhkusel . Ajavahemik võimaldab kehal paremini ja kiiremini võidelda praeguse põletikuga. Seega on paranemine kiirem;
- Joo palju vedelikke, eriti vett . Vee sissevõtt lahjendab limaskestade eritumist, soodustades nina ja paranasaalsete õõnsuste äravoolu. Kofeiinijooke ja alkoholi tuleks vältida; eriti alkohol võib halvendada paranasaalsete siinuste paistetust;
- Hüdreerige paranasaalsed siinused . Kõige efektiivsem meetod paranasaalsete siinuste hüdraadiks on kuumaveega täidetud kausi sisaldavate aurude aspireerimine. Neil asjaoludel saavutatakse parimad tulemused, kui peale asetatakse rätik.
Alternatiiviks näo panekule veega täidetud kausis on võtta kuuma duši all mitu minutit, nii et ruumis ringleb õiglane kogus auru.
Paranasaalse siinuse hüdratatsioon vähendab valulikku tunnet ja soodustab lima äravoolu;
- Kandke näole sooja survet, sel juhul nina, põskede ja silmade ümber. See aitab vähendada valulikku tunnet;
- Magada oma peaga üles . See pea asend soodustab lima äravoolu, vähendades ülekoormuse / ninakinnisuse olukorda;
- Lõpetage suitsetamine vähemalt ajutiselt, kui olete ilmselt suitsetaja.
prognoos
Kroonilise sinusiidi korral sõltub prognoos peamiselt kahest tegurist: vallandavad põhjused ja ravi alguse ajast.
Kui vallandavad põhjused on kliiniliselt väga olulised, muutuvad taastumisajad pikemaks ja esinevad suuremad võimalused komplikatsioonide ilmnemiseks.
Ravi alguse osas võimaldab õigeaegne ravi kiirendada paranemise aega.
ennetamine
Vältida kokkupuudet inimestega, kes põevad ülemiste hingamisteede infektsioone (nii et nad ei sõltu samast haigusest), kontrolliksid piisavalt allergilisi patoloogiaid, väldiksid suitsetamist, väldiksid eriti saastunud kohti ja tagaksid õhu niisutamise. eriti kuiv keskkond on peamised ennetusmeetmed, mida arstid soovitavad kroonilise sinusiidi riski vähendamiseks.
