allergiad

Narkootikumide allergiad

üldsõnalisus

Narkootikumide allergiad on teatud tüüpi kõrvaltoimed, mis võivad tekkida pärast ravimi manustamist.

Narkootikumide allergiad on tavalisemad kui arvata ja seetõttu peetakse neid tõeliseks rahvatervise probleemiks. Probleem, mis suureneb veelgi, kui arvame, et paljudel juhtudel seisame silmitsi allergiavastaste olukordadega.

Pange tähele

Kui me räägime narkootikumide allergiatest, siis me viitan allergilistele reaktsioonidele, mis on põhjustatud terapeutilise toime eest vastutavatest toimeainetest, mitte allergilistest reaktsioonidest, mis võivad tekkida mis tahes valmis ravimis sisalduvate abiainete (nt laktoos või želatiini allergia) tõttu. .

Mis on narkootikumide allergiad?

Narkootikumide allergiad - koos kõrval- ja kõrvalefektidega - kuuluvad kõrvaltoimete hulka, mis võivad tekkida pärast ravimite võtmist.

Täpsemalt, B-tüüpi kõrvaltoimete rühma kuuluvad ravimi allergiad, st reaktsioonid, mis ei ole prognoositavad ja ei sõltu võetud ravimi kogusest . Tegelikult esineb mõnel juhul ka ravimite allergiat väga väikeste annustega.

Siiski räägitakse narkootikumide allergiatest, kui viimane põhjustab immuunsüsteemi ootamatut reaktsiooni. Teisisõnu, uimastite allergiad on eriline haigusseisund, mille puhul immuunsüsteem reageerib ülemäärasele ja ebanormaalsele reaktsioonile, mis identifitseerib ravimi võõrkehana, mis võib organismi kahjustada ja ründab seda. Immuunsüsteemi reaktsioon põhjustab vahendajate vabanemist, mis viib kliiniliste ilmingute ja allergiate tüüpiliste sümptomite tekkeni.

Sellega seoses tuletame meelde, et ravimialergiad on enamasti IgE-vahendatud (I tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid) või raku vahendatud (IV tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid).

süvendamine

  • IgE-vahendatud ravimialergiad : neid allergilisi reaktsioone vahendab immunoglobuliin E ja neile on iseloomulik histamiini, leukotrieenide, prostaglandiinide ja teiste vahendajate vabanemine, mis põhjustavad turse, vasodilatatsiooni ja bronhokonstriktsiooniga seotud põletikulist vastust . Seda tüüpi allergiline reaktsioon on kiire algus (tegelikult toimub see tavaliselt tunni jooksul pärast ravimi võtmist).
  • Rakkude poolt vahendatud ravimialergiad : need on allergilised reaktsioonid, mida vahendavad T-lümfotsüüdid, mis, tunnistades ravimit võõrasteks, põhjustavad põletikulisi protsesse . Tavaliselt on sellised reaktsioonid hilinenud ja kalduvad esinema 48-72 tundi pärast ravimi võtmist.

mõju

Narkootikumide allergiad võivad esineda ükskõik millisel inimesel, sõltumata soost ja vanusest.

Kuid allergilised reaktsioonid ravimitele on eakatel ja lastel üldiselt harvemad, tõenäoliselt tänu endises immuunsüsteemi sissetungimisele ja immuunsüsteemi kaitsevõime ebaküpsusele sekundites.

Peale selle tundub, et naised kogevad tõenäolisemalt kui meestel allergilisi allergilisi reaktsioone ja suuremat riski saada anafülaktilist šokki pärast kontrastaine parenteraalset manustamist.

Põhjused ja riskitegurid

Millised on uimastialergiate põhjused ja riskitegurid?

Nagu mainitud, tekivad immuunsüsteemi ebanormaalsest ja liigsest reaktsioonist vahetult pärast ravimi võtmist narkootikumide allergiad. See reaktsioon on ootamatu ja ettearvamatu, tegelikult ei ole võimalik teada, kas isik on teatud ravimi suhtes allergiline, kui ta seda esmalt ei võta, välja arvatud võimalike rist allergiliste reaktsioonide korral.

Süvendamine: julmad narkootikumide allergiad

Me räägime uimastite allergiatest, kui allergiline sündmus esineb mitte ainult pärast teatud ravimi võtmist, vaid ka pärast seda, kui ravim on sarnane viimastega sarnase keemilise struktuuriga ja / või toimemehhanismiga analoogne.

Teisisõnu, kui üksikisik on allergiline penitsilliini perekonda kuuluvate antibiootikumide suhtes, on suur tõenäosus, et ta on allergiline ka tsefalosporiinide, teise antibiootikumide perekonna suhtes, kuid on keemilise struktuuriga sarnane penitsilliinidega. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) on teised ravimid, mis põhjustavad sageli rist-allergiat.

Siiski ei ole veel põhjused, miks immuunsüsteem nii ülemääraselt ravimi võtmiseks reageerib.

Riskiteguritega seoses me mäletame, et narkootikumide allergia ilmnemist võivad mõjutada:

  • Manustamisviis : ravimi manustamisviis mõjutab oluliselt allergilise reaktsiooni tüüpi, mis võib tekkida. Tõepoolest, toopiline manustamine soodustab allergiliste reaktsioonide ilmnemist ravimi manustamise kohas; samas kui suukaudsed ja parenteraalsed manustamised soodustavad süsteemsete allergiliste reaktsioonide ilmnemist. Lisaks tundub parenteraalne manustamisviis olevat kõige riskantsem kiire, isegi väga raskete allergiliste reaktsioonide (anafülaktiline šokk) ilmnemise tõttu.
  • Patsiendi vanus : nagu eespool mainitud, tekivad lapsed ja eakad ravimite allergiat harvemini.
  • Varasemate allergiliste reaktsioonide ajalugu : patsiendid, kellel on pärast teatud ravimite võtmist esinenud allergilisi reaktsioone, tekivad tõenäolisemalt uued allergilised reaktsioonid teiste toimeainete suhtes.
  • Patoloogiad : teatud patoloogiate all kannatavad patsiendid võivad tekitada suurema riski ravimite allergiate tekkeks. Näiteks on hüperurikeemiaga patsientidel suurem tõenäosus lööve pärast amoksitsilliini ja ampitsilliini manustamist.

Allergiliste reaktsioonide eest kõige enam vastutavad ravimid

Kuigi ravimi allergiad võivad ilmneda koos mõne toimeainega, tundub, et mõned sellised reaktsioonid on rohkem seotud. Nende seast tuletame meelde:

  • Antibiootikumid, eriti β-laktaamid nagu penitsilliinid ja tsefalosporiinid, aga ka sulfoonamiidid, tetratsükliinid ja makroliidid;
  • Atsetüülsalitsüülhape ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • allopurinoolile;
  • antiarütmikumid;
  • antipsüühilised;
  • Kasvajavastane kemoteraapia (eriti taksaanid, tsisplatiin ja doksorubitsiin);
  • Kontrastikandjad;
  • antihüpertensiivne;
  • krambivastaste;
  • Tuberkuloosivastasel;
  • Lihaslõdvestid.

Kas teadsite, et ...

Antibiootikumid on vastutavad kõige allergiliste ja pseudoallergiliste reaktsioonide eest ravimitele.

Kliinilised sümptomid ja ilmingud

Ravimi allergia kliinilised ilmingud võivad olla individuaalsed, nii tüübi kui ka intensiivsuse poolest, millega need esinevad.

Järgnevas tabelis on aga näidatud ravimialergiate peamised kliinilised ilmingud.

Mõjutatavad organid / koed / aparaadid

Kliinilised ilmingud
Naha ja nahaalused koed
  • angioödeem
  • Nahalööve
  • urtikaaria
  • Sügelus ja punetus
  • lööbed
  • Mürgine epidermaalne nekrolüüs
  • Stevens-Johnsoni sündroom
Südame-veresoonkonna süsteem
  • Südame arütmiad
  • hüpotoonia
  • Südame seiskumine
Hingamisteed
  • Hingamisteede angioödeem
  • õhupuuduse
  • tahhüpnoe
  • bronhospasm
  • tsüanoos
  • Hingamisteede vahistamine
Seedetrakt
  • iiveldus
  • oksendamine
  • kõhulahtisus
Kesknärvisüsteem
  • peapööritus
  • krambid

Mõned ülalnimetatud kliinilised ilmingud on kerged ja neid saab ravimi peatamise teel lahendada. Teised kliinilised ilmingud osutuvad seevastu eriti tõsisteks ja - kui neid viivitamata ei ravita - võivad põhjustada traagilisi tagajärgi.

Sellega seoses tuletame meelde anafülaktilise šoki tõsidust, tõsist allergilist reaktsiooni, mis võib tekkida siis, kui teatud ravimi suhtes allergiline isik - pärast esialgset sensibiliseerimist - puutub kokku allergia eest vastutava toimeainega. Kui seda ei ravita kohe, võib anafülaktiline šokk põhjustada isegi surma.

Pseudoallergilised reaktsioonid

Mõned ravimid võivad põhjustada niinimetatud pseudoallergilisi reaktsioone . Nendel reaktsioonidel on väga sarnased kliiniliste ilmingutega, mis on põhjustatud narkootikumide reaalsetest allergiatest, kuid erineb sellest, et immuunsüsteem puudub .

Tegelikult on pseudoallergilistes reaktsioonides tõepoolest põletikuliste vahendajate vabanemine, kuid see vabanemine ei ole tingitud immuunsüsteemi sekkumisest.

Pseudoallergilise reaktsiooni klassikaline näide on morfiini manustamisega indutseeritud urtikaaria.

Kahjuks on kliiniliste ilmingute sarnasuse tõttu paljudel juhtudel väga raske eristada pseudoallergilisi reaktsioone ravimi allergiatest.

diagnoos

Ravimi allergia diagnoosi test

Kahjuks ei ole uimastialergiate diagnoosimine nii lihtne, kui arvata võiks, sest sageli ei ole patsiendi haiguslugu piisav selleks, et täpselt kindlaks teha, kas allergia on olemas, nagu ei ole olemas konkreetseid ja usaldusväärseid allergiakatseid iga olemasoleva toimeaine kohta. Praegu on allergiavastased ravimid allergia tuvastamiseks vähe ja neid võib pidada usaldusväärseks ainult mõnede toimeainete puhul.

Naha testid

Naha testide hulgas, mida saab kasutada võimalike ravimialergiate tuvastamiseks, leiame torkekatse, plaastri testi ja intradermaalse reaktsiooni. Kuid pidage meeles, et torkekatse ja intradermaalne reaktsioon on usaldusväärsed ja efektiivsed ainult selliste ravimite puhul, mis põhjustavad tõelisi allergiaid (seega immuunsüsteemi poolt vahendatud reaktsioone), mitte ravimitele, mis põhjustavad pseudoallergilisi reaktsioone.

Lõpuks tuleb meeles pidada, et konkreetse ravimi nahatestid ei tohiks teha, kui patsiendil on pärast ravimi manustamist tekkinud tõsiseid kõrvaltoimeid.

Laboratoorsed katsed

Narkootikumide allergiate diagnoosimisel võib kasutada ka laborikatseid. Üksikasjalikult on võimalik kasutada spetsiifilisi IgE annuseid . Loomulikult on selline test efektiivne ainult IgE-vahendatud allergiate korral ja üldiselt on see piiratud kehtivusega. Tegelikult kalduvad spetsiifilised IgE-d aja jooksul vähenema ja kaovad nii veretasemel kui ka nuumrakkude tasemel.

Seda tüüpi laboratoorsed testid on eriti kasulikud allergiate määramiseks ravimitele nagu β-laktaamantibiootikumid ja teised antibiootikumid, lokaalsed ja üldanesteetikumid, hepariin ja teised suure molekulmassiga toimeained.

Konkreetsete IgE annuste kasutamine on siiski eelistatud allergiatest, kui nahakatsete läbiviimine on patsiendi tervisele ohtlik.

Tolerantsikatse

Tolerantsustestid hõlmavad teatud ravimi võtmist annuste suurendamisel, mida manustatakse teatud ajavahemike järel. Seda tüüpi katset ei teostata ravimite puhul, mis kindlasti põhjustavad patsiendile allergilist reaktsiooni, ega ka nende suhtes, keda kahtlustatakse tugevalt. Pigem tehakse tolerantsuskatse, et teha kindlaks potentsiaalne alternatiivne ravim, millel on erinev keemiline struktuur ja / või toimemehhanism kui ravim, millele patsient on allergiline.

Muidugi, arvestades protseduuri delikaatsust, tuleb tolerantsikatse alati läbi viia haiglas ja allergiaarsti range järelevalve all.

Pange tähele

Kõik ülaltoodud testid tuleb välja kirjutada ja teostada arstid, kellel on kogemusi kõrvaltoimete tekkimisel.

Hooldused ja ravi

Kahjuks ei ole olemas ravi, mis võib kindlasti allergiaid ravida, seega on praegu ainus õiguskaitsevahend ennetamine . Ennetamine, mis tuleb läbi viia kokkupuute vältimise või allergilise reaktsiooni põhjustanud ravimi võtmise teel.

Seetõttu on ravimialergiate võimalik ravi ainult sümptomaatiline ja selle eesmärk on vähendada ülemäärast immuunvastust ja / või piirata ja kõrvaldada kliinilised ilmingud ja sellest tulenevad sümptomid.

Kergematel juhtudel lahenevad ravimi allergia kliinilised ilmingud mõne päeva jooksul, lihtsalt lõpetades ravimi võtmise.

Kui kliinilised ilmingud on eriti tõsised (Stevens-Johnsoni sündroom, toksiline epidermaalne nekrolüüs, bronhospasm, südame- või hingamisteede seiskumine, arütmiad, hüpotensioon jne), on tervishoiutöötajate sekkumine hädavajalik, sest patsiendil on vaja kõiki toetavaid ravimeetodeid, mis on vajalikud normaalsete terviseseisundite taastamiseks (ravimiravi, kunstlik hingamine jne).

Pange tähele

Allergiliste reaktsioonide, samuti mõne muu ootamatu või ootamatu reaktsiooni korral pärast ravimi võtmist tuleb viivitamatult arsti või arstiga ühendust võtta. Sarnastes olukordades on alati hea kaasata ravimi pakendit ja anda arstile kogu kasulik teave (kasutatav manustamisviis, annus, ravi algus jne).

Narkootikumide allergiad: kuidas neid ära tunda

Narkootikumide allergiate äratundmine võib olla väga oluline, eriti kui tekkinud sündmused on eriti tõsised ja seavad patsiendi tervise tõsiselt ohtu.

Kahjuks ei ole siiski alati lihtne eristada allergilisi reaktsioone ja sekundaarseid või kõrvaltoimeid, mida ravim põhjustab. Sellega seoses tuleb märkida, et sekundaarsed või tagatised on ebasoovitavad, kuid prognoositavad mõjud (näiteks, kuigi ei soovita, on hästi teada ja prognoositav, et antibiootikumide suukaudne manustamine võib põhjustada soole bakteriaalse taimestiku muutusi, mille tagajärjeks on seedetrakti häired. ).

Selle asemel:

  • Nad on ettearvamatud;
  • Need esinevad kliiniliste ilmingutega, millel ei ole mingit pistmist ravimi terapeutilise toimega, kuid mis on tüüpiliselt allergilised üldiselt (angioödeem, nõgestõbi ja erinevat tüüpi nahalööve, hüpotensioon, bronhospasm jne). Peale selle kipuvad need ilmingud lühiajaliselt kaduma ravimitarbimise katkestamisest ja korduvad pärast iga manustamist;
  • Üldiselt ei ole need loodud ravimite jaoks, mida on kasutatud ja mida on talunud juba aastaid; samas kui kõrval- ja kõrvalefektid võivad tekkida isegi siis, kui ravim on alati hästi talutav;
  • Need ei sõltu võetud ravimi annusest.

Siiski, pöörduge otsekohe oma arsti poole, olenemata sellest, kas tegemist on ravimi allergiatega, olgu see siis kõrvaltoime või kõrvaltoime.