Skolioos ajaloos
Skolioos on iidsetest aegadest tuntud ja uuritud selgroo deformatsioon.
Juba 300 eKr oli Hippokrates pärast selgroo erinevate nurkade deformatsioonide liigitamist välja töötanud mitmeid töövahendeid nende anomaaliate vähendamiseks. Nendest vahenditest paistab silmitsi nn veojõu voodi, mida kujutab joonis, mille tööpõhimõtet kasutatakse veel tänapäeval.
Skolioosi nimi tuleneb kreeka terminist skolíosis 'incurvamento', mis omakorda tuleneb skolíos 'curved'ist.
Mis on skolioos
Skolioos näib selgroo külgsuunalist, püsivat kõrvalekallet, mis on seotud selgroolülide pöörlemisega . Sellele pöörlemisele lisanduvad ristteeliste ketaste deformatsioon ja lihaseline lihaste tagasitõmbumine (lühendamine).
SCOLIOSISe PATOGENESIS
On moodustatud üks või mitu kõverat, mis muudavad veeru ja pagasiruumi välimust ja funktsiooni (struktureeritud või primitiivsed kõverad)
Tasakaalusüsteemid (CNS) viivad kompenseerimiskõverate moodustumiseni nii, et kolju paikneb vaagna keskel ja tugipinnal.
Kui lülisambaid ei pöörata, ei saa me rääkida skolioosist ja anomaaliaks nimetatakse paramorfismi. See seisund kaldub kasvu ajal spontaanselt lahenema ja ei vaja eriravi, välja arvatud piisavad füüsilised ravid ja sport. Termin paramorfism või skoliootiline suhtumine võib seega lihtsalt tähendada vale posturaalset suhtumist.
klassifikatsioon
Asukoha alusel määratletakse skolioos:
- nimmepolioosi
- dorso-lumbuse skolioos
- dorsaalne skolioos
- emakakael-dorsaalne skolioos
Skolioos esmane kõveraga (70%):
a) Selja- või rindkere skolioos (umbes 25%)
b) Dorso-nimmepiirkonna skolioos (umbes 19%):
c) Nimmepolioos (umbes 25%)
d) Emakakael-dorsaalne skolioos (ligikaudu 1%)
Skolioos topelt primaarse kõveraga (30%):
a) Selja- ja nimmepolioos (umbes 23%)
b) topelt rindkere kõveraga skolioos
c) rindkere- ja rindkere-skolioos.
Skolioos on idiopaatiline 70-80% juhtudest, kus see ilmneb ilma ilmse põhjuseta; ülejäänud 20-30% on kaasasündinud või omandatud skolioos (näiteks trauma, infektsioonide, kasvajate või artriidi järel).
Nende deformatsioonide peamine põhjus on skeleti ja lihaste arengu tasakaalustamatus. Seetõttu ilmneb idiopaatiline skolioos peamiselt lapsepõlves ja puberteedieas, perioodidel, mil luu kasv on kõrge.
Skolioos mõjutab peamiselt naisi võrreldes meestega (suhe 7: 1). Eriti on naistel suurem tõenäosus raskekujulise skolioosi tekkeks (8: 1), samal ajal kui pehmemate vormide puhul on risk väiksem (1, 2: 1).
Skoliootilise ema lapse tõenäosus arendada skolioosi on 10 korda suurem kui normaalse ema üksik poeg.
diagnoos
Hästi läbi viidud meditsiiniline ajalugu võib anda patsiendi klassifitseerimiseks olulisi andmeid.
Selgroo füüsiline kontroll tuleb läbi viia püstises asendis (alaline asend), hinnates üht järgmistest märkidest:
- õlad erinevatel kõrgustel
- tasakaalustamata vaagna ja üks või mõlemad silmapaistvad abaluud
- tõusnud puusa
- keha kaldenurk ühel küljel
- suurusnurkade asümmeetria
Näiteks paigutades seitsmenda emakakaela selgroo tasapinnaliini, on võimalik hinnata pagasiruumi ja vaagna vahelist kompenseerimist. Tavaliselt peaks vöörijoon langema intergluteaalsesse klappi.
Humpi otsimine on väga oluline: tehes patsiendi pagasiruumi ettepoole painutamise, on kerge hinnata spinousprotsesside kõverust ja ennekõike rannikupunkti üksust.
epidemioloogia
Skolioosi esinemissagedus populatsioonis on toodud graafikus. Märkige kerge skolioosi (7, 7%) esinemissagedus võrreldes raske skolioosiga (0, 2-0, 3%).
Skoliootilise kõrvalekalde mõõtmist väljendatakse kraadides (Cobbi nurk). See nurk saadakse, kui jälgitakse kahte liini, mis puutuvad kokku skolioosi poolt mõjutatud esimese ja viimase selgroo piirajatega; need kaks rida nende rida suhtes ristuvad, moodustades nurga, mis näitab skoliootilise kõrvalekalde ulatust.
7-8% noorukitest esineb skolioosi vahemikus 5 kuni 11 ° Cobb
2-3% noorukitest esineb skolioosi vahemikus 11 kuni 20 ° Cobb
0, 3% -0, 5% noorukitest näitas Cobb-skolioosi vahemikus 20 kuni 30 ° (1, 2% naistest ja 0, 1% meestest).
Ainult 0, 2-0, 3% noorukitest on Cobbi kõrvalekalle suurem kui 30 °.
NB! Nagu me hiljem näeme, vajab kõver ravi ainult siis, kui see on suurem kui 30-40 ° Cobb, mistõttu ravi vajava skolioosi esinemissagedus on 0, 2-0, 3%.
prognoos
SKELETAL MATURATSIOON : Risseri test võimaldab määrata luu arengu astet, hinnates luude kärbete luustumist. Tulemus võib varieeruda Risser 0-st (puudub luustumise tuum) Risser 5-le (täielik luustumine, mis tavaliselt toimub 2-3 aastat pärast puberteeti).
Kuni Risser 2-ni on Risser 2 pärast halvenemise oht 50%. Risk väheneb 20% -ni.
Kraadid jagunevad järgmiselt: 1+ kui luustumine on umbes 25%; 2+, kui see on umbes 50%; 3+ umbes 75%; 4+ trakti täielikuks luustumiseks ja 5+ ileumiga täieliku sulandumiseks.
ASUKOHT JA MÄÄRAMISE RISK
 | TORAKIKA: rindkere skolioos halveneb kõige tõenäolisemalt TOROMO LOMBARI LUMBARIAN nimmepolioos on vähem tõenäoline, et halveneb |
KAVAD, VANUS JA MÄÄRAMISE RISK
| Vanus (aastad) Kõver (kraadides) | 10-12 | 13-15 | 16 |
| <20 ° | 25% | 10% | 0% |
| 20 ° -30 ° | 60% | 40% | 10% |
| 30 ° -60 ° | 90% | 70% | 30% |
| > 60 ° | 100% | 90% | 70% |
Terapeutilised näidustused
- Kõver kuni 15-20 °: puudub ravi, üldine motoorne aktiivsus paravertebraalsete lihaste tugevdamiseks
- Kõver üle 20 ° kuni 30-35 °: ortopeediline büst
- Kõver üle 35-40 °: kirurgiline ravi
Sõltuvalt asukohast, rikastumise ohu tõttu sekkume kõigepealt rindkere kõverasse ja nimmepiirkonda.
Vaatlus hõlmab kliinilisi kontrolle iga 6 kuu järel ja iga-aastaseid radiograafilisi kontrolle.
Ennetamine toimub posturaalse hariduse ja tavalise kehalise tegevuse kaudu.
KASVATUD KASUTAMINE: nurkade vahemikus 25 kuni 40 kraadi.
Mittetöötava ravi eesmärk on peatada või aeglustada kõvera arengut.
On mitmeid veretu terapeutilisi lahendusi, mis sobivad olukorra raskusastmega; alates kineseteraapiast paravertebraalse lihaskesta selektiivse elektrostimulatsioonini.
Kõige tõsisemates olukordades kasutatakse erinevat tüüpi korsette (Milwaukee, pinstripes, Lionese, Lapadula jne), millel on aga puudus liikumise piiramisel ja patsiendile väga ebamugav.
Kirurgilise ravi eesmärk on blokeerida selle arengut takistav deformatsioon, vältides seeläbi hingamisteede või neuroloogilisi tüsistusi.
Kuid pärast kirurgilist ravi on liikumise kaotus ja seetõttu kasutatakse seda tava ainult kõige tõsisematel juhtudel (kõrvalekalded üle 35-40 °).
Üldiselt teostatakse kirurgiline ravi lõpetatud selgroo kasvu ajal (15-17 aastat), et vältida artriidide teket luude kasvu häirimisel. Klammerdatud korsetti kasutamine võib olla sobiv ravi juhul, kui luu kasv on veel lõppenud. Kärpide korsetti kasutatakse ka pärast kirurgilist ravi selgroo ajutiseks immobiliseerimiseks.
Füüsiline aktiivsus ja skolioos
EESMÄRK: osteo-liigeste ja liikumisseadmete hoiakute ja patoloogiate ennetamine ja korrigeerimine. Vale kehahoiak tekitab tasakaalustamatust toonide ja kohanemiste vahel lihaste rühmade vahel, mille tagajärjeks on liigesegmentide ebaühtlus, muutes seega nende vahelisi biomehhaanilisi suhteid
Ehitage neuro-lihaseline korsett, et tagada selgem kontroll ja parem stabiilsus
Looge globaalsetesse liikumistesse (võimlemine, mängud, sport) integreeritavad refleksautomaatika
Kerge või mõõduka skolioosi korral on eriti oluline kehaline aktiivsus.
Kui tegemist on skolioosiga, on vale pidada ujumist peamiseks ennetus- ja ravivahendiks. Praeguste teadmiste valguses on spordialadel tegelikult palju suurem kasulik mõju kui ujumisel. Konkreetsetes olukordades (asümmeetrilised liikumised või seljavaru vajavad) võib see sport olla isegi kahjulik.
Vältige lülisamba agonistliku tegevuse mobiliseerimist, sest need muudavad kolonni paindlikumaks, seega kergemini deformeeritavaks
- Kunstiline võimlemine
- Rütmiline võimlemine
- Klassikaline tants
- ujumine
Skolioosi vastu võitlemiseks on seetõttu vaja valida koormus sport, mis ei hõlma selgroo liigset mobilisatsiooni. Veelgi sobivam on nn võimlemispraktika eksperdi järelevalve all (vt: Sport ja skolioos)
