Toimetanud Eugenio Ciuccetti, sünnitusarst
Vaata ka: Coombsi test
Mida see tähendab?
Emade ja loote vahelise kokkusobimatusega tähistame seisundit, mida iseloomustab erineva veregrupi olemasolu sündimata lapsel ja ema omaga kokkusobimatu. Veregrupp, mis sel juhul lootel on ilmselt isalt pärinud. Täpsemalt, seetõttu ei tunnista naise immuunsüsteem loote erütrotsüütide antigeene, mis seetõttu kalduvad nende vastu immuniseerima.
Me räägime vastsündinute hemolüütilistest haigustest (ME), et näidata seisundit, milles emasloomade antikehad hävitavad loote punaliblede; sellest tulenevad tagajärjed nagu hemolüütiline aneemia, ikterus, hepatosplenomegaalia, ajukahjustus.
Riskid pärast esimest rasedust
Emade ja loote mittesobivuse probleem ei ole niivõrd esimene rasedus, mida iseloomustab erinevate veregruppide vaheline kontakt, vaid hilisemad, kus see vastuolu peaks korduma.
Tegelikult on esimene rasedus selline, kus ema ja loote vere võimalik kokkupuude viib ema "teadvustamiseni". Hiljem võivad rasedused siiski olla need, kus see immuniseerimine avaldab lootele tegelikku negatiivset mõju. Selleks, et see juhtuks, tuleb siiski esineda ka mõningaid muid olulisi asjaolusid: näiteks peavad emade antikehad läbima platsenta piisavas koguses, et oleks võimalik tõhusalt sihtida loote antigeene.
Siinkohal tuleb märkida, et kui sama loote vere läbipääs emade vereringesse - eriti sünnituse ja teisese sünnituse korral - on üsna sagedane, siis teisest küljest ei ole see vähemalt enamikul juhtudel piisav, et stimuleerida ema immuunreaktsioon.
Riskirühmad
Selles kontekstis tuleb märkida, et olemasolevad veregrupid, mida iseloomustavad erinevad antigeenid, on tegelikult palju; kuid emas-loote vastuolu probleem puudutab peamiselt AB0 ja Rh süsteeme.
Esimene juhtum on sagedasem, kuid üldiselt vähem tõsine. Selle asemel toob teine kaasa suurimad riskid ja tekib siis, kui negatiivne Rh-ema kujutab Rh-lapsi nii positiivsena kui isa. Puuduvad probleemid - vähemalt sellest konkreetsest vaatepunktist - kui mõlemad vanemad on Rh-positiivsed, kui mõlemad on Rh-negatiivsed või kui ema on Rh-positiivne ja loote Rh-negatiivne.
Kaudsete kommide test
Sel põhjusel on tänapäeval hädavajalik koheselt teada iga raseda naise veregrupi ja Rh-faktorit ning teha nn kaudseid Coombsi testi Rh-negatiivsetel rasedatel naistel. Ennetuslikel eesmärkidel manustatakse anti-D immunoglobuliine kiiresti kõigile Rh-negatiivsetele naistele, kes on sünnitanud Rh-positiivse lapse. Just selleks, et vältida sensibiliseerimise ja sellest tuleneva immuniseerimise ohtu. Juhtude esinemissageduses on tegelikult just antigeeni D olemasolu või puudumine, mis iseloomustab vastavalt Rh-positiivse või Rh-negatiivse rühma kuulumist. Selle kontrollimiseks tehakse iga kord, kui Coombsi test on positiivne, ka nn "tüpiseerimine" ja "antikehade tiitrimine". See selgitab täpselt antikeha tüüpi ja positiivsust, millega me tegeleme.
