Seotud artiklid: Gozzo
määratlus
Goiter on haigus, mida iseloomustab kilpnäärme mahu suurenemine. See anomaalia võib olla mööduv probleem või raskema haiguse sümptom.
Kilpnäärme laienemisega võib kaasneda näärme funktsionaalsuse muutus (nii vähenemine → hüpotüreoidism kui ka suurenemine → hüpertüreoidism). Seetõttu võib kilpnäärme funktsionaalse seisundi järgi olla toksiline (seostatud hüpertüreoidismiga) või mittetoksiline (tal ei ole põletikulist või neoplastilist päritolu ning sellega ei kaasne hüper- või hüpopüreoidism).
Goiter võib olla põhjustatud kilpnäärme hormoonide sünteesi või joodi puudulikkusega kaasnevatest kaasasündinud defektidest (halva tarbimise tõttu sama või, harvem, gozzigeni toidu ülemäärase allaneelamise tõttu). Kilpnäärme laienemine võib tuleneda ka ravimite kasutamisest, eriti nendest, mis võivad vähendada nääre aktiivsust (nt amiodaroon või muud joodi, liitiumit jne sisaldavad ühendid). Teised võimalikud põhjused on kilpnäärme põletik, nagu Hashimoto türeoidiit ja kasvajakoe proliferatsioon. Mittetoksilist struuma täheldatakse ka lühiajaliselt puberteedieas, raseduse ajal ja menopausi ajal.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- Hääle langetamine
- aphonia
- düsfaagia
- Düsfooniat
- õhupuuduse
- Kaela mass või turse
- Koo kurgus
- mügar
- odünofaagia
- Laulikeede halvatus
- kähedus
- vingumine
Täiendavad tähised
Mis puutub sümptomitesse, siis on olemas ühine raamistik kõikidele struuma vormidele. Sõltumata selle päritolust, avaldub kilpnäärme kõht, mis ilmneb kaela valulikus piirkonnas, mis võib olla enam-vähem ilmne. Kui paistetus on ülemäärane, võib see olla esteetiline probleem ja mass võib suruda hingetoru ja söögitoru allpool, põhjustades ärritust, neelamisprobleeme, lämbumise tunnet ja hingamisraskusi.
Morfoloogilisest vaatepunktist on võimalik eristada hajutatud goitrit (kõik kilpnäärmed ühtselt suurendavad oma suurust) ja nodulaarset struuma (mida iseloomustab üks või mitu turset, mis piirneb vaid ühe osa kilpnäärmega).
Kui näärme suuruse suurenemise määrab hüpertüreoidism või hüpotüreoidism, lisatakse ülalmainitud sümptomitele põhihaiguse omadused.
Kilpnäärme mahu suurenemist saab hinnata kaela kontrolli, näärme palpatsiooni ja kilpnäärme funktsiooniga seotud vereanalüüside abil (TSH tasemed, kilpnäärme vastased antikehad, türoksiini ja trijodürooniini annused). Kõige sagedamini läbiviidud instrumentaalsed uuringud struuma puhul on ultraheli ja kilpnäärme stsintigraafia. Ennekõike hindab kilpnäärme ultraheli turse suurust ja tsüstide või sõlmede võimalikku esinemist. Seevastu stsintigraafia määrab kindlaksmääratud sõlmede hüpo- või hüperfunktsiooni. Kui kahtlustatakse, et need tursed on pahaloomulised, võimaldab aspireeritud nõel ise selgitada sõlme olemust.
Ravi sõltub kilpnäärme funktsionaalsest seisundist ja struuma suurusest. Ravi ei ole vajalik, kui struuma on ja patsient on asümptomaatiline. Kui kilpnääre on hüpofunktsionaalne või hüperfunktsionaalne, on ravi suunatud põhilisele põhjusele. Enamikul nendest juhtudest võimaldab farmakoloogiline või radiometaboolne teraapia järk-järgult vähendada. Kui kilpnäärme laienemine on väga mahukas, võib olla vajalik näärme osaline kirurgiline eemaldamine.
