Embolism Gaasiline

üldsõnalisus

Gaasemboolia on patoloogiline seisund, kus õhumull takistab veres normaalset verevoolu.

Gaasimull võib siseneda vereringesse pärast halvasti läbi viidud veenisüsti, ohtlikku sukeldumist, operatsiooni, rindkere lööki jne.

Sümptomid on väga erinevad ja sõltuvad tugevalt sellest, millised veresooned on gaasimulliga ummistunud. Kõige tõsisemad tüsistused tekivad siis, kui õhuemboolia põhjustab insulti, südameinfarkti või hingamishäireid.

Õige diagnoosi jaoks kasutab arst esmalt objektiivset uurimist ja patsiendi haiguslugu analüüsi.

Ravi sõltub emboolia tõsidusest ja põhjustest.

Mis on õhuemboolia?

Gaasiline emboolia on patoloogiline seisund, mis tekib siis, kui üks või mitu õhumullid blokeerivad verevoolu veresoones.

Kui kahjustatud anum on arter, nimetatakse seda arteriaalse gaasembooliaks ; kui tegemist on veeniga, nimetatakse seda venoosse gaasiembooliaks .

EMBOLIA JA ÕHUBUBBRITE TÄHENDAMINE

Termin embolism identifitseerib liikuva keha, mis ei suuda veres lahustuda, mis tahes veresoonte sees. See keha, mida üldjuhul nimetatakse emboliks, võib olla verehüüve, rasvkoe, õhumull jne.

Emboli transporditakse verest teatud punktini, kus nad peatuvad vereringet osaliselt või täielikult blokeerides.

Seega on õhumullidel kõik emoli tüüpilised omadused; sellest tulenevalt võivad nad veresoonte süsteemis liikudes jõuda mis tahes kehaosasse ja takistada vereringet.

KUIDAS KÕIK ON GAASILINE EMBOLI?

Vaskulaarses süsteemis ringlevate õhumullide olemasolu võib olla väga ohtlik, kuna embool võib jõuda ka aju arteritesse, koronaararteritesse, mis varustavad südamelihast ja veresooned, mis juhivad hapnikku sisaldavat verd südamest kopsudesse.

Kui õhumullid jõuavad aju arteriaalsesse veresoonesse, võivad nad põhjustada insulti ( emboliline isheemiline tüüp).
Kui mullid jõuavad koronaaride juurde, võivad nad põhjustada südameinfarkti .
Kui mullid jõuavad kopsuarteri või mõne selle haru juurde ( kopsuemboolia ), võivad need põhjustada hingamispuudulikkust .

epidemioloogia

Õhuemboolia täpne esinemissagedus ei ole teada; see on aga väga haruldane patoloogiline seisund.

Gaasemboolia on üks peamisi sukeldujate (alam) surma põhjuseid.

põhjused

Vaskulaarses süsteemis moodustuvad gaasilised mullid, kui gaasile avatud veresooni ümbritsevad rõhutingimused soodustavad viimase sisenemist anumasse. Teisisõnu, kui arter või veen puutub kokku õhuga ja ümbritseva rõhu tingimused seda võimaldavad, võivad atmosfäärirõhud tungida kaasatud anumasse ja moodustada mullid.

Ühe või enama õhumullide moodustumine veresoone sees võib toimuda:

Süstid . Kui kasutatakse halvasti, võivad venoosse süstimise jaoks kasutatavad süstlad põhjustada õhu sisestamist veresoonte süsteemi.
Süstimistest tingitud gaasemboolia on väga harv.
Kirurgilised protseduurid . Mõningate kirurgiliste operatsioonide ajal kasutatakse tsentraalsetes venoosides tsentraalse venoosse kateetri kasutamist. Kuna nendes piirkondades soodustavad survetingimused õhu sisenemist vaskulaarsüsteemi (NB: venoosne rõhk on atmosfäärirõhust madalam), võib kateetri sisseviimine olla atmosfääri gaaside värav. Selle ebamugavuse vältimiseks sisestavad arstid kateetri, asetades patsiendi lamades ja pea kaldu voodipinna suhtes ( Trendelenburgi positsioon ).
Kirurgilised protseduurid, mis on kõige enam gaasemboolia ohus, on ajuoperatsioonid; akrediteeritud teadusajakirja ( Journal of Minimal Access Surgery) kohaselt põhjustab 80% aju protseduuridest gaasemboolia teket, mida arstid aga enne operatsiooni lõpetamist kõrvaldavad.
Kopsu trauma . Pärast rindkere trauma, mis kahjustab kopse, võib olla vajalik kunstlik ventilatsioon. Kui trauma põhjustas veresoonte vigastusi, võib kunstliku ventilatsiooniga sisse toodud õhk sattuda vigastatud anumasse ja moodustada mullid.
Sukeldumine . Kui sukelduja jääb vee all liiga kaua, koguneb ta oma veresse ja kudedesse palju lämmastikku, kuna lämmastik on hingamispaakide õhus.
Massiivsete lämmastikuannuste olemasolu ja viimaste eemaldamata jätmine võib põhjustada veres või kudedes gaasiliste mullide moodustumist. Seda protsessi nimetatakse ka dekompressioonhaiguseks .
NB! Dekompressioonhaigus võib tekkida ka pärast kõrge surve avaldumist, näiteks sukeldudes mere sügavusel.
Kopsu barotrauma . Barotrauma on mis tahes kahjustus, mille põhjustab keha õõnsuses oleva õhu ja selle ümbrust ümbritseva õhu rõhuerinevus. Kui barotrauma esineb kopsude tasemel (kopsu üleannustamine või kopsu barotrauma), võib juhtuda, et kopsualveoolid on kahjustatud ja sellest hetkest hingatud õhk siseneb arteriaalsesse veresoonesse, põhjustades arteriaalse gaasemboolia.
Pulmonaarse barotrauma peamine põhjus on, et pind sukeldub sukeldumise ajal liiga kiiresti.
Pommiplahvatus . Pommi läheduses asuv inimene plahvatab äkilise survehüppe, mis võib põhjustada mõningaid õhuga kokkupuutuvaid elundeid ja kudesid, näiteks kõrvu, alveole või seedetrakti esimest osa. . Sellistes tingimustes on võimalik välja töötada gaasemboolia.
Seksuaalsuhted (naistel) . Kui tupel, emakas või platsentas on väike kahjustus, on võimalik, et seksuaalvahekorra ajal (eriti oraalseks) tungib õhk vigastatud laevade sisse.
Seksuaalvahekorrast tingitud emboolia on rasedate seas sagedasem, kuna need võivad platsentale väikeseid haavu tekitada.

sümptomid

Gaasemboolia ei esine alati sama sümptomaatikaga: mõned patsiendid kannatavad tegelikult kerged häired või ei süüdista neid üldse; samas kui teistel on tõsiseid probleeme.

Sõltuvalt õhumullide asukohast võivad õhuemboolia sümptomid ja tunnused olla:

Düspnoe pingutuse ja hingelduse korral. Nn "õhu nälg" on tüüpiline juhtudel, kui kopsuvarjus või ühes selle harudest on leitud õhumulle (kopsuemboolia).
Südamepekslemine, valu rinnus, köha ja köha koos verega ( hemoptüüs ). Need on kopsuemboolia tüüpilised häired.
Tsüanoos . See on kopsuemboolia iseloomulik märk.
Pearinglus ja pearinglus
minestamine
Iiveldus ja oksendamine
Liigne higistamine
hüpotoonia
Üldine väsimus
Ebaregulaarne südame löögisagedus ja tahhükardia. See võib tekkida kopsuemboolia tõttu või südame õhumullide tõttu.
Vaimne segadus, kognitiivsed häired ja isiksuse muutused. Need on tüüpilised, kui õhumullid on jõudnud aju ( emboliline isheemiline insult ).
Paralüüs, nõrkuse tunne, koordinatsiooni kadumine ja tuimus. Need kõik on embolilise isheemilise insuldi tunnused.
Visuaalsed raskused. Tüüpiline emboliline isheemiline insult.
Teadmiste kadumine
krambid
Värin
Akustilised probleemid
Muutunud puutetundlikkus
peapööritus

DEKOMPRESSEATSIOONI HAIGUSEGA SEOTUD GAASILISTE EMBOLIA TÜÜPILISED SÜMPTOMID

Mõned tegurid soodustavad dekompressioonhaigust sukeldujatel:

Patendi ovaalne foramen (südamepuudulikkus)
Külm vesi
veetustamine
ülekaalulisus
Lennata paar tundi pärast sukeldumist
Täiustatud vanus
Mine liiga sügavale
Jääge liiga veealuseks
Tehke mitu sukeldumist samal päeval

Dekompressioonhaigusega seotud õhuemboolia tüüpilised sümptomid on järgmised: pearinglus, ähmane nägemine, suu verejooks, halvatus, nõrkuse tunne, krambid, teadvuse kaotus ja õhupuudus.

KUIDAS VAATA TEABELE?

Kui inimene kaebab eespool kirjeldatud sümptomaatilise sümptomaatika üle, on soovitatav koheselt pöörduda haigla poole. Kui see on tõsine, nõuab õhuemboolia õigeaegset meditsiinilist sekkumist, sest vastasel juhul võib see põhjustada surma.

TÜSISTUSED

Võimalike tüsistuste hulgas on kõige tõsisemad insuldi tagajärjed (moto-lihaste täielik halvatus, tõsised raskused kõne- ja neelamisraskustes, mälukaotus jne), südameatakk (ventrikulaarne fibrillatsioon, raske südamepuudulikkus jne) ja kopsuemboolia (raske hingamispuudulikkus ja pulmonaalne hüpertensioon).

diagnoos

Õhuemboolia diagnoosimiseks on need olulised:

Objektiivne uurimine, mille käigus arst analüüsib ja hindab patsiendi poolt süüdistatud sümptomeid.
Kliinilise ajaloo uurimine, mis aitab arstil kindlaks teha, mis võis käimasolevate häirete ilmnemist põhjustada. Näiteks asjaolu, et enne sümptomite algust on patsient kannatanud rinnale, võib olla oluline teave; samuti asjaolu, et sageli sukeldati või on teostatud iseseisvalt (valesti) mõne ravimi veenisüst.
Ecodoppler . Ecodoppler võimaldab reaalajas analüüsida veresoonte anatoomilist ja funktsionaalset olukorda. Seetõttu selgitab see, milline on veresoonte verevoolu täpne dünaamika ja kas anumate sees on oklusioone või takistusi (sealhulgas õhumulle). See on täiesti veretu protseduur.
CT-skaneerimine (või elektrooniline aksiaalmomograafia ). CT-skaneerimine suudab tuvastada kõrvalekaldeid ja oklusioone, mis võivad mõjutada veresooni. Seda peetakse invasiivseks uuringuks, kuna see seab patsiendi ioniseeriva kiirguse minimaalsele annusele.

KUIDAS SÕIDUKITEGEVUSEGA KASUTADA ÕHUBUBBRIDE OLEMASOLU?

Mõistmaks, kas kirurgilise protseduuri käigus on tekkinud õhumullid, jälgivad arstid pidevalt patsiendi järgmisi parameetreid: hingamise sagedus ja tunnused (eriti müra jne), vererõhk, südame löögisagedus ja erilised müra, mida õhkub. südame.

Ebameeldivate tagajärgede vältimiseks on oluline operatsioonijärgse õhuemboolia varajane diagnoosimine.

ravi

Tavaliselt lahustuvad väikesed õhumullid vereringes täielikult spontaanselt. Siiski on väga oluline viivitamatult kõrvaldada selle teket põhjustanud põhjused nii, et see ei kujuta endast teisi.

Kui gaasimullid on suured või gaasemboolia põhjused on eriti tõsised, on asjad keerulisemad. Nendes olukordades võib osutuda vajalikuks kasutada mullide eemaldamiseks või hüperbaarseks hapnikuraviks operatsiooni.

Mida teha, kui gaasiline EMBOLIA ON OLEME OLEME OLULISELT PÄRAST? VÄRVITUVA MEDITSIINI MÄRKUSED

Kui sukeldumisel tekib õhuemboolia, on vajalik:

Asetage patsient allapoole, kui pea on madalam kui jalad (Trendelenburgi asend) ja keha vasakule poole
Anna talle hapnikku
Võtke see võimalikult kiiresti haiglasse, kus on hüperbaariline kamber (hüperbaariline hapnikravi).

Hüperbaarne tuba

Hüperbaariline kamber (või kamber hüperbaarilise ravi jaoks ) on ruum, kus on võimalik hingata 100% puhast hapnikku tavalisest kõrgemal rõhul.

Seanss kestab tavaliselt paar tundi: seda aega kasutatakse normaalse vererõhu taastamiseks (mis pärast sukeldumist võiks muuta) ja kõrvaldada kehas olevad õhumullid.

Ravi lõpus on oluline, et kambrisisene rõhk saavutataks järk-järgult normaalseks. Kui tegelikult on normaalse rõhu taastumine ootamatu, siis on tõenäoline, et patsient kannatab (NB: see on sama olukord, kus sukelduja leiab, et ronib pinnale liiga kiiresti).

ennetamine

Et sukeldumine ei muutuks eluohtlikuks, on see hea tava:

Piirake veealust aega, et veres ja kudedes ei koguneks liiga palju lämmastikku.
Vältige liiga sügavust, sest mida sügavamalt merre sisenete, seda suurem on rõhk ja seda suurem on gaasemboolia oht.
Vältige sukeldumist, kui teil on külm, köha või rindkere.
12-24 tunni jooksul pärast pinnakatmist ärge sõitke lennukiga ja ärge minge kõrgele.
Mine tagasi pinnale aeglaselt.