Amfoteritsiin B

Amfoteritsiin B on seenevastane (või seenevastane) ravim, mis eraldati kõigepealt Streptomyces nodosus'e kultuuridest.

Amfoteritsiin on väga tõhus ravim, kuid sellel on kõrge toksilisus, mistõttu tuleb seda kasutada väga hoolikalt.

Amfoteritsiin B - keemiline struktuur

Näidustused

Mida ta kasutab

Amfoteritsiin B kasutamine on näidustatud tõsiste seeninfektsioonide raviks, näiteks:

kandidoos;
Aspergillioos;
Krüptokoktoos ( Cryptococcus neoformans põhjustatud kopsu mükoos);
Krüptokoki meningiit;
Fusarioosi (perekonna Fusarium seente poolt põhjustatud infektsioon);
Zygomükoos (teatud tüüpi zygomükeedide põhjustatud infektsioon);
Blastomükoos (seene Blastomyces dermatitidis poolt põhjustatud süsteemne mükoos);
Coccidioidomycosis (süsteemne mükoos, mida põhjustab Coccidioides immitis ja Coccidioides posadasii ).

Hoiatused

Kui amfoteritsiin B-ravi ajal tekib allergiline reaktsioon, tuleb seentevastane ravi kohe lõpetada ja arsti poole pöörduda.

Amfoteritsiin B-ravi ajal peaksid eelnevalt olemasolevate maksa- ja / või neeruprobleemidega patsiendid regulaarselt kontrollima.

Tuleb regulaarselt kontrollida seerumi elektrolüütide (eriti kaaliumi ja magneesiumi) ning maksa, neerude ja vereloome funktsiooni.

Amfoteritsiin B võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad muuta autojuhtimise ja masinate käsitsemise võimet, mistõttu tuleb olla väga ettevaatlik.

interaktsioonid

Amfoteritsiin B ja teiste nefrotoksiliste ravimite samaaegne kasutamine võib suurendada neerutoksilisuse tekkimise riski.

Amfoteritsiin B ja kortikosteroidide, kortikotropiini või diureetikumide samaaegne manustamine võib põhjustada sama amfoteritsiin B poolt põhjustatud hüpokaleemia (kaaliumisisalduse langus) halvenemist.

Lisaks võib amfoteritsiin B poolt põhjustatud hüpokaleemia põhjustada samaaegsel manustamisel digitaalsete ravimite poolt indutseeritud toksilisuse suurenemist.

Amfoteritsiin B ja lihas-skeleti lõõgastajad võivad samaaegselt manustada viimast.

Amfoteritsiin B ja flukütosiini (teine seenevastane ravim) samaaegne manustamine võib põhjustada selle toksilisuse suurenemist.

Amfoteritsiin B ja vähivastaste ravimite samaaegne kasutamine võib suurendada neerutoksilisust ja soodustada bronhospasmi ja hüpotensiooni tekkimist.

Lõpuks on täheldatud ägeda kopsutoksilisuse juhtumeid patsientidel, kes saavad amfoteritsiin B valgete vereliblede transfusiooni ajal või vahetult pärast seda.

Igal juhul on alati hea arstile teatada, kui te võtate - või olete hiljuti - mis tahes tüüpi ravimeid, sealhulgas retseptita ravimeid ja taimseid ja / või homöopaatilisi ravimeid.

Kõrvaltoimed

Amfoteritsiin B võib vallandada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad. See sõltub iga inimese erinevast tundlikkusest ravimi suhtes. Seetõttu öeldakse, et kõrvaltoimed ei esine kõikidel patsientidel ühesuguse intensiivsusega.

Peamised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida amfoteritsiin B-ravi ajal, on loetletud allpool.

Allergilised reaktsioonid

Amfoteritsiin B võib põhjustada tundlikel inimestel allergilisi reaktsioone. Need reaktsioonid võivad esineda:

Hingamisraskused;
Pearinglus või minestamise tunne;
Tugev naha sügelus;
urtikaaria;
Angioödeem.

Neeru- ja kuseteede häired

Ravi amfoteritsiiniga B võib põhjustada:

Kreatiniini ja karbamiidi taseme tõus veres;
Äge neerupuudulikkus;
oliguuria;
anuuriana;
Neeru tubulaarne atsidoos;
nefrokaltsinoos;
Isosthenuria.

Muutused hemolümfopoeetilises süsteemis

Amfoteritsiin B-ravi võib soodustada vere ja lümfisüsteemi häireid (vererakkude sünteesi eest vastutav süsteem). Need muudatused võivad põhjustada:

Piastrinopeenia, st vereliistakute arvu vähenemine vereringes;
Leukopeenia, st leukotsüütide arvu vähenemine veres;
Agranulotsütoos, st granulotsüütide arvu vähenemine vereringes;
Aneemia.

Maksa ja sapiteede häired

Ravi amfoteritsiin B-ga võib põhjustada maksafunktsiooni, maksapuudulikkuse, hüperbilirubineemia ja kollatõve muutusi.

Kardiovaskulaarsed häired

Amfoteritsiin B-ravi võib põhjustada:

Hüpotensioon või hüpertensioon;
vasodilatatsiooni;
punetus;
tahhükardia;
rütmihäired;
Südame seiskumine.

Kopsude ja hingamisteede häired

Amfoteritsiin B-ravi ajal võib tekkida düspnoe ja bronhospasm.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Amfoteritsiin B-ravi võib soodustada nahalööbe tekkimist.

Ainevahetus- ja toitumishäired

Amfoteritsiin B hüpokaleemia ravi ajal võib tekkida hüponatreemia, hüpomagneseemia ja hüpokaltseemia (vastavalt kaaliumi, naatriumi, magneesiumi ja kaltsiumi sisalduse vähenemine veres). Lisaks võib tekkida hüperglükeemia.

Lihas-skeleti häired

Amfoteritsiin B-ravi võib põhjustada:

Seljavalu;
Luuvalu;
Liigesevalu;
Rabdomüolüüs.

Seedetrakti häired

Ravi amfoteritsiiniga B võib põhjustada kõhuvalu, iiveldust, oksendamist ja kõhulahtisust.

Muud kõrvaltoimed

Teised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida amfoteritsiin B-ravi ajal, on järgmised:

palavik;
külmavärinad;
Värin;
Peavalu;
Valu rinnus;
krambid;
segadus;
nõrkus;
Visiooni muutused;
Perifeerne neuropaatia;
Valu süstekohal.

Üleannustamine

Kui te kahtlustate amfoteritsiin B üleannustamist, peate sellest kohe oma arstile teatama. Ravi on toetav ja arst võib otsustada jälgida neeru-, maksa-, vereloome- ja südamefunktsiooni ning jälgida hingamissagedust ja kaaliumisisaldust kehas.

Tegevusmehhanism

Amfoteritsiin B on seene seenevastane polüeen, mis mõjutab seente plasmamembraani struktuuri.

Nagu kõik polüeeni seentevastased ravimid, on amfoteritsiin B-le kõrge afiinsus steroole sisaldavate rakumembraanide suhtes, eriti ergosterooli sisaldavate rakumembraanide suhtes (nagu seente puhul).

Amfoteritsiin B on võimeline ennast seene rakumembraanis sisestama ja suurendama selle läbilaskvust.

Membraanide läbilaskvuse muutmine põhjustab seente rakkude kaotamise nende jaoks oluliste koostisosade (nagu ioonid ja väikesed orgaanilised molekulid) suhtes, mõistes seega hukka teatud surma.

Kasutusviis - Annustamine

Amfoteritsiin B on saadaval intravenoosseks manustamiseks.

Ravimit tohib manustada ainult meditsiinitöötajad ainult intravenoosse infusiooni teel.

Tavaliselt manustatav ravimiannus on 5 mg / kg kehakaalu kohta, mida manustatakse ühe intravenoosse infusioonina.

Tavaliselt kestab amfoteritsiin B ravi 14 päeva.

Rasedus ja imetamine

Kuna puuduvad piisavad andmed amfoteritsiin B ohutu kasutamise kindlakstegemiseks rasedatel ja rinnaga toitvatel emadel, tuleks ravimi kasutamist selles patsiendirühmas teha ainult siis, kui potentsiaalne kasu on oodatav. ema kaalub üles võimalikud ohud lootele või vastsündinule.

Igal juhul peaksid rasedad ja imetavad emad alati pöörduma arsti poole enne mis tahes ravimite võtmist.