Seotud artiklid: Lääne-Niiluse viirusinfektsioon
määratlus
Lääne-Niilus on nakkushaigus, mida edastavad sääskhammustused.
Infektsioon on tingitud Lääne-Niiluse viirusest (WNV), mis kuulub Flaviviridae perekonda, mis on esimest korda isoleeritud 1937. aastal Ugandas ja levinud mõõdukates ja subtroopilistes piirkondades Aafrikas, Lääne-Aasias, Euroopas, Austraalias ja Ameerikas.
Patogeeni hoitakse keskkonnas pideva läbisõidu kaudu hematofagiliste lülijalgsete vektorite (eriti perekonna Culex sääskede) ja metslindude vahel, mis toimivad nakkuse reservuaarina. Teised selgroogsed on seevastu juhuslikud külalised, kellele Lääne-Niiluse viiruse bioloogiline tsükkel kipub katkestama (kuna viiruse tase ei ole infektsiooni säilitamiseks looduses piisav).
Imetajate hulgas arenevad haigust ainult inimesed ja hobused, kuigi mitmetes teistes loomades (sh koertel, kassidel ja küülikutel) võib esineda mööduvat vireemi.
Harvemate nakkusmeetodite hulka kuuluvad vereülekanded, elundite siirdamine ja vertikaalne ülekanne, st emalt raseduse ajal.
Kohe pärast inimestesse inokuleerimist hakkab lääne-niiluse viirus dermise Langerhans'i rakkudes paljunema, seejärel levib vereringe kaudu kõikidele lümfisüsteemi organitele.
Vireemia kestab umbes 10 päeva, tippudes 4-8 päeva pärast vektori hammustamist. Lääne-Niiluse viiruse vere-aju barjääri ületamine määrab kindlaks kliinilise pildi arenemise meningiidi või entsefaliidi tõsiste vormide suunas.
Alates nakatunud sääskhammustamise ajast varieerub inkubatsiooniperiood 2 kuni 14 päeva.
Kõige tavalisemad sümptomid ja märgid *
- anoreksia
- asteenia
- ataksia
- kooma
- krambid
- kõhulahtisus
- Silmade valu
- Liigesevalu
- Lihasvalud
- Aju turse
- erüteem
- Lihaskollektsioon
- palavik
- letargia
- Lümfisõlmede turse
- macules
- Peavalu
- ajukelmepõletik
- iiveldus
- Silmad on punased
- papules
- paresteesia
- Liikumiste koordineerimise kaotamine
- Scarlet punane nahalööve
- Vähendatud nägemine
- Tugevus selja ja kaela lihastes
- unisus
- Segasus
- Värin
- Ähmane nägemine
- oksendamine
Täiendavad tähised
Enamikul juhtudel kestavad Lääne-Niiluse viirusinfektsioonid täielikult või põhjustavad kerget "gripilaadset" sündroomi. Teistel aegadel võib siiski tekkida süsteemne haigus, mida nimetatakse Lääne-Niiluse palavikuks (WNF). Sümptomaatika ilmneb ootamatult nõrga, mõõduka või kõrge palavikuga, lihas- ja liigesevalu, anoreksia, peavalu, iiveldus ja oksendamine, millega kaasneb harva lümfadenopaatia ja lööve (makulopapulaarne või morbilliformne eritema).
Eakatel, väga väikestel lastel ja immuunsupressiooniga inimestel on võimalikud tõsised ilmingud, nagu meningiit, entsefaliit ja flaktsed paralüüsid (neuro-invasiivne vorm, WNND), võimaliku surmaga (3-15% juhtudest). Kõige sagedasemad neuroloogilised tunnused on kõrge palavik, tugev peavalu, kaela jäikus, äärmuslik lihasnõrkus, desorientatsioon, värinad, nägemishäired, krambid ja teadvuse seisundi muutumine (varieeruv üksus: letargia, segasus või kooma). Lisaks võib Lääne-Niiluse entsefaliidi korral tekkida fokaalsete kahjustuste, treemorite ja liikumisraskuste põhjustatud paralüüs (jäsemetes või koljus).
Lääne-Niiluse viirusinfektsiooni diagnoos viiakse läbi laboratoorsete testide abil (ELISA või immunofluorestsents IgM või IgG klasside antikehade tuvastamiseks). IgM-tüüpi antikehade ilmumine seerumis langeb kokku vireemia lõpuga.
Praegu ei ole Lääne-Niiluse viirusinfektsioonile spetsiifilist ravi. Enamikul juhtudel kaovad sümptomid mõne päeva või mõne nädala pärast spontaanselt. Tõsistel juhtudel on vajalik haiglaravi, kus sümptomaatiline ravi hõlmab intravenoosset vedelikku ja hingamist. Püsivad neuroloogilised tulemused on võimalikud.
Kuna efektiivne vaktsiin ei ole veel kättesaadav, põhineb Lääne-Niiluse viirusinfektsiooni vältimine peamiselt vektorite keskkonnakontrolli ja käitumusliku profülaktika meetmetel.
