Vahelduv palavik

Mis on katkendlik palavik

Rääkitakse katkendlikust palavikust, kui basaaltemperatuur läbib suured kõikumised, apüüria vahelduvad perioodid (palavik puudub) koos püreksia / hüperpüreksiaga (palavik, isegi väga kõrge).

Vahelduva palaviku korral on hüpertermia faaside ja apüreemia vaheline intervall muutuv kestus (tund / päevad) selle põhjustatud haiguse põhjal.

Et määratleda ennast "katkendlikuks", peavad temperatuuri kõikumised päeva jooksul olema kõrgemad kui vähemalt 1 ° C ja apüxia perioodi jooksul peab basaal temperatuur langema alla 37 ° C.

Vahelduva palavikuga tuleb eristada "tagasipöörduvat" vormi, kus kehatemperatuur kõigub 24 tunni jooksul, kusjuures kõikumised on üle 1 ° C, kuid BUT ei jää mõne päeva jooksul alla 37 ° C.

klassifikatsioon

Vahelduva palaviku võib diferentseerida põhitemperatuuri dünaamilise käitumise alusel:

1. Vahelduv päevane palavik: hüpertermia ja apyraxy vaheline intervall on lühike ja temperatuuri kõikumised (> 1 ° C) korduvad mitu korda 24 tunni jooksul.
2. Kahepäevane katkendlik palavik: see sisaldab kahte palavikku ja kaks langeb basaaltemperatuuril alla 37 ° C päeva jooksul.
3. Vahelduv tertsiaarne palavik: kehatemperatuur tõuseb äkki difuusiliste külmavärvidega ja kestab 1 päev, kaob teisel päeval, et ilmuda uuesti 24 tundi hiljem (hüperpüreksia 1., 3., 5., 7. päeval jne). Palavik ilmub igal teisel päeval.
4. Quartan katkendlik palavik: kehatemperatuur tõuseb äkki laialt levinud külmavärvidega ja kestab 1 päev. Järgige kaks päeva apüüriat; järgmisel päeval ilmub uuesti palavik (palavik 1., 4., 7., 9. päeval jne). Kvartaani katkendliku palaviku kulg on tüüpiline malaaria suhtes.
5. Quintana vahelduv palavik: püreksia ja apüürilise faasi vaheline intervall kestab 3 päeva. Palavik ilmneb 1., 5., 9., 13. päeval jne.

Seotud haigused

Vahelduv palavik võib esineda mitmel korral. Ainult harva, kahjuks on katkendlik palavik healoomuliste haiguste ja lihtsa resolutsiooni sümptom; sagedamini peegeldab kehatemperatuuri kõikumine kõikuval määral palju tõsisemaid patoloogiat. Vahelduv palavik on võrreldav jäämäe otsaga: tegelik häirimine jääb allapoole ja seda ei ole näha.

Millised haigused võivad vahelduva palaviku taga varjata?

• AIDS: mõnedel AIDS-i patsientidel võib esineda selliseid sümptomeid nagu katkendlik palavik, madala palavikuga palavik või kõrge palavik
• Neeruvähk: katkendlik palavik on tüüpiline pahaloomulistele kasvajatele, eriti neerudele
• Kolangiit (sapiteede põletik): vahelduv palavik on üks kolangiidi iseloomulikest sümptomitest.
• Gonokoki endokardiit: Neisseria gonorrhoeae toetatav endokardi infektsiooniline / põletikuline patoloogia
• Septiline palavik: bakteriaalsete infektsioonide põhjustatud palavik; seda iseloomustavad soojusekskursioonid on väga laiad
• Kaeviku palavik: nakkushaigus, mida kannavad bakteri Bartonella quintana nakatunud kirbud. Selle patogeeniga nakatunud kirbu hammustus võib nakkuse inimestele edastada.
• Kuseteede infektsioonid: sageli kaasnevad nn uroseptilised palavikud, mida iseloomustab patogeenide mööduv sisenemine vereringesse. Palavikuga piigid, millega alati kaasnevad apüreensed hetked, on väga kõrged (39-40 ° C).
• Trematoodiga seotud infektsioonid (lindudega parasiitide ussid)
• Suppuratiivsed infektsioonid (koos mädaneva materjali moodustumisega)
• Tuberkuloosi nakkused: haigust iseloomustavad tertsiaarne palavik, kus temperatuur on tavaliselt hommikul.
• Visceraalne leishmaniasis: iseloomustab bi-igapäevane katkendlik palavik
• Malaaria: katkendlik malaaria palavikul on eriline suundumus: kaasatud Plasmoidiumi tüve põhjal võib iga päev esineda kõrge palavik, ilmuda vaheldumisi (terzana) või esineda esimesel päeval, kaduda täielikult kaks päeva ja hiljem uuesti (palavik). vahelduv kvartal).
• Aafrika unetushaigus ( trypanosomiasis ): troopiline haigus, mis on levinud Aafrika ekvatoriaalsetes maades, mille põhjustas Tripanosomabrucei, algloomade parasiit koos lipuga . See on tõsine terviseprobleem pärast malaaria, AIDSi ja rasket kõhulahtisust. Haiguse viimane etapp hõlmab letargiat, kahheksiat, apaatiat, võimetust tõusta ja sööta: seega nimetus "unehaigus".
• Imiku Crohni tõbi: seedetrakti kompleksne krooniline haigus (potentsiaalselt) autoimmuunse etioloogiaga. Vahelduv palavik lõpetab kahjustatud patsiendi heterogeensuse. Vahelduv palavik ei ole haiguse eksklusiivne ja tüüpiline sümptom; sellest hoolimata täheldatakse mõnel patsiendil seda omadust pidevalt.
• Äge püelonefriit: ülemine kuseteede infektsioon, kus on võimalik esineda katkendliku palaviku juhuslikud või sagedased episoodid
• Rickettsiosi: gramnegatiivsete mikroorganismide poolt põhjustatud nakkushaigus, tuntud kui Rickettsia . Need on puukide, kirbude ja täide nakkushaigused. Seda varianti iseloomustab vahelduv quintana palavik.
• Gonokoki sepsis: seda iseloomustab iga päev vahelduv palavik
• Septitsemia: septitseemiaga inimesed kaebavad sageli igapäevase palaviku üle
• Charcoti triiad (mitte segi ajada Charcot-Marie-Tooth'i haigusega): see on patoloogia, mida iseloomustab kolangiit, ikterus, külmavärinad ja vahelduva palaviku episoodid.

Diferentsiaalne diagnoos ja ravi

Vahelduva palaviku ravi on seotud selle põhjusega, mistõttu on oluline diferentsiaaldiagnoos.

Kliiniliste näidustuste puudumise korral võib vahelduva palavikuga patsientidel läbi viia mitmeid diagnostilisi teste, näiteks:

• Vereloome, ESR (erütrosedimentatsiooni kiirus), glükeemia, elektrolüütide uuring, uriinianalüüs, verekultuur, transaminaas
• ELISA test
• Rindkere röntgen
• Eco-kõhu

Kuid pidage meeles, et 22-50% juhtudest on katkendlik palavik defineeritud kui "idiopaatiline", st ei ole võimalik leida mingit alust.