määratlus
Hoolimata sellest, et seda nimetatakse diabeediks, ei ole "insipid" vormil midagi pistmist suhkurtõvega, mis on seotud insuliini toime puudulikkusega; diabeedi insipidus teisest küljest väljendab üsna haruldast metaboolset puudujääki, mida iseloomustab tugev janu ja liigne uriini emissioon.
põhjused
Diabeedi insipidus on metaboolse muutuse tagajärg, mis seisneb vasopressiini sünteesi vähendamises (hüpofüüsi poolt eritatav antidiureetiline hormoon), mis on seotud neerutundlikkuse märgatava vähenemisega selle toime suhtes. Päritolupõhjused võivad olla erinevad: infektsioonid, neuroloogiline kirurgia, krooniline neerupuudulikkus, hüperkaltseemia / hüperkaleemia, hüpotalamuse väärarendid, pea trauma, koljusisene kasvaja.
sümptomid
Sümptomid, mis iseloomustavad diabeedi insipidust, on betoonitud janu - püsiv ja rahuldamatu - ning uriini ülemäärase eritumisega, mis võib mõnikord ulatuda 18 liitri päevas; see järgib dehüdratsiooni kalduvust, mis on seotud kehakaalu langusega ja kõige raskemate surmadega. Uriinil on ka väike erikaal ja osmolaarsus.
Teave diabeedi kohta Insipidus - Diabeedi raviks mõeldud ravimid Insipidus ei ole mõeldud asendama otsest seost tervishoiutöötaja ja patsiendi vahel. Konsulteerige alati oma arstiga ja / või spetsialistiga enne Diabetes Insipidus - Diabeedi raviks mõeldud ravimite kasutamist.
narkootikume
Diabeedi raviks mõeldud ravi peamine eesmärk on kahtlemata uriini eritumise vähendamine lisaks urineerimise käigus kadunud vedelike asendamisele. Kuna diabeedi insipidus on tihedalt seotud vasopressiini funktsionaalse muutumisega, koosneb farmakoloogiline ravi hormoonasendusravist. Muudel juhtudel võib diabeedi insipidus sõltuda vasopressiini aktiivsuse puudumisest neerudes (nefoloogiline diabeet insipidus), kuigi säilib vasopressiini tootmine: sarnastes olukordades ei saa haigust korrigeerida ADH eksogeense manustamisega; patsient peab võtma suurtes kogustes vett, võtma diureetikume ja piirama naatriumi tarbimist dieediga.
→ Diureetikumid on võimelised muutma neerutorusid vasopressiini toimeks
→ madala naatriumisisaldusega dieet võib aidata vähendada uriini kaudu kadunud vee hulka
Kui diabeedi insipidus on seotud ajukasvajaga, võib neoplastilise massi kirurgiline eemaldamine tühistada metaboolse muutuse.
Antidiureetiline hormoon : esimese liini ravi hüpofüüsi diabeedi insipiduseks on antidiureetilise hormooni ja selle analoogide manustamine; pärast patsiendi täpset diagnoosimist peab arst hoolikalt kindlaks määrama annuse, et saada päeva jooksul kerge diureesi, vältides nii vee joovastust.
- Vasopressiin (nt Pitressin): ravim, mida kasutatakse ka söögitoru varitsude raviks, ei ole Itaalias turul oma kõrvaltoimete tõttu (anafülaksia, kõhukrambid, hüpertensioon, perifeerne isheemia, peavalu, iiveldus, halb enesetunne). tenesmus, vedelikupeetus ja kõige tõsisematel juhtudel gangreen). Siiski süstitakse seda intramuskulaarselt või subkutaanselt (5-20 ühikut iga 4 tunni järel).
- Desmopressiin (nt Minirin / Ddvap): see on vasopressiini analoog, mis on võimeline teostama samu ravitoimeid, kuid millel on pikem toime kestus ja vähem kõrvaltoimeid; täpsemalt, desmopressiinil ei ole vasokonstriktoreid, mistõttu ei põhjusta see hüpertensiooni. Ravim on saadaval keelealuste tablettidena (60-120 mcg), tablettidena veega (0, 1-0, 2 mg), süstelahusega (4 µg, näidustatud teadvuseta patsientidele ja süstimiseks pärast manustamist). operatsioon), suukaudsed tilgad (250 mcg) ja ninasprei 0, 125 mcg. Täpse annuse saamiseks konsulteerige oma arstiga; üldjuhul on suukaudse ravi alustamiseks soovituslik annus 300 µg ja suukaudse säilitusravi puhul 300-600 mcg. Desmopressiini kasutamisel on soovitatav vedelikke võtta ainult siis, kui see on tõesti vajalik.
Tiasiiddiureetikumid : need ravimid avaldavad neurogeense ja osalise hüpofüüsi diabeedi raviks paradoksaalset kasu. Ravimid on kasulikud eritatava uriini koguse vähendamiseks:
- Kloortalidoon (nt Igroton): soovitatav on alustada ravi 100 mg annusega, mis tuleb võtta kaks korda päevas. Säilitusannus on 50 mg ööpäevas.
- Hüdroklorotiasiid (nt Esidrex, Ifirmacombi, CoAprovel): alustage ravi 50 mg toimeainega, mis võetakse suu kaudu üks kord päevas. Eeldatakse, et säilitusannus võtab 100 mg aktiivset päevas. Enne selle ravimi kasutamist pidage nõu oma arstiga.
Kaaliumi säästvad diureetikumid : ravimid on näidustatud ka diabeedi raviks, kuna need aitavad neerudel paremini kasutada vasopressiini, vähendades eritunud uriini kogust ja tagades kehale püsiva kaaliumi taseme.
Sulfonüüluuread : mõnikord võib diabeedi insipidus (osaline hüpofüüsi tüüp) raviks kasutada mõningaid sulfonüüluuread, isegi kui nad ei ole esimene valikuvõimalus. Tõenäoliselt on need ravimid võimelised muutma neerutorusid senise vasopressiini hormonaalseks aktiivsuseks. Vere glükoosisisaldust tuleb pidevalt jälgida patsientidel, kes seda kasutavad, sest ravim võib põhjustada hüpoglükeemiat.
- Kloorpropamiid (nt Diabemiid, Clorprop FN): soovituslikult on ravimi annus täiskasvanutele 350 mg päevas ja diabeediga lastel lastel 200 mg päevas.
Antiepileptikumid : nagu eelmine ravim, kasutatakse ka teatud epilepsiavastaseid ravimeid diabeedi insipidus tüüpiliste sümptomite leevendamiseks; kuigi see ei ole esimese haiguse ravim selle haiguse raviks, näib, et karbamasepiin toimib, suurendades neerutorude tundlikkust vasopressiini toimele.
- Karbamasepiin (nt Tegretol, karbamasepiin EG): 200 mg annuses, mida võetakse 1-2 korda päevas, võib karbamasepiini kasutada osalise hüpofüüsi diabeedi raviks.
