üldsõnalisus
Morfoloogiline ultraheli on diagnostiline test, mis võimaldab hinnata loote tervist ja raseduse regulaarset arengut. Uuring viiakse läbi teisel trimestril, asetades ultraheli sondi tulevase ema kõhule.
Eksami ajal kontrollib arst loote kasvu, mõõtes biomeetrilisi parameetreid (sealhulgas peajalg, kõht ja reieluu), sündimata lapse liikumist ja platsenta implantaadi asendit.
Morfoloogiline ultraheli võimaldab lisaks lapse soo kindlakstegemisele kontrollida täpse seose amnioni vedeliku koguse ja loote suuruse vahel.
Mis see on?
Morfoloogiline ultraheli on peamine eksam sünnieelse diagnoosimise valdkonnas, kuna see võimaldab meil eelnevalt hinnata, kas lapsel on arenguhäireid või võib olla eelsoodumus konkreetsetele patoloogiatele.
Selle uuringu läbiviimine on näidatud üheksateistkümnenda ja kahekümne teise rasedusnädala vahel, mille jooksul on lapse suuruse ja amnionivedeliku koguse suhe optimaalne. Teiseks, pärast seda tähtaega ei ole raseduse katkestamine (abort) isegi loote tõsiste väärarengute korral enam seadusega lubatud.
Lisaks morfoloogia uuringule hõlmab teisel trimestril teostatud ultraheli ka loote biomeetria (st selle kasvu), platsenta sisestamise ja amnionivedeliku koguse hindamist .
Mida tähendab sünnieelne diagnoos?
- Sünnieelne diagnoos on instrumentaalsete uuringute ja laborikatsete kogum, mille eesmärk on tuvastada lapse patoloogiad enne sündi.
- See multidistsiplinaarne lähenemine võimaldab kontrollida või välistada igasuguste kõrvalekallete ja / või loote väärarengute, geneetiliste sündroomide, metaboolsete haiguste ja sekundaarsete seisundite esinemise ema ajal tiinuse ajal.
- Sünnieelne diagnoos võimaldab teil anda õiget teavet raseduse edenemise ja tulevaste vanemate kindlustamise kohta.
- Mis puutub ultraheliuuringusse, siis muutuvad uuringu eesmärgid seoses rasedusajaga: Itaalias tehakse tavaliselt kolm skaneerimist raseduse ajal, üks iga kvartali kohta.
- Teise trimetri ajal on morfoloogilise ultraheli eesmärk hinnata loote anatoomia (väärarengu sõelumine).
Mis see on?
Morfoloogiline ultraheli on teine kolmest ultrahelist, mis on ette nähtud tervishoiuministeeriumi antud suunistes, et jälgida lapse tervist raseduse ajal.
See uurimine on oluline loote ja selle biomeetria struktuuri hindamiseks, selle normaalse arengu ja proportsioonide jälgimiseks, et välistada või tuvastada väärarenguid .
Morfoloogiline ultraheli on kasulik lapse asukoha kontrollimiseks ja selle liikumise ja südame löögisageduse tuvastamiseks. Alates neljandast raseduskuust võimaldab uurida sündimata lapse pea, kõhu ja reieluu.
Samal ajal on võimalik visualiseerida platsenta implanteerimiskoht , amnioni vedeliku (normoamnios, oligohüdramnios või polüdramnios) ja mõnede loote organite kogus.
Morfoloogilise ultraheli abil saavad vanemad rahuldada ka erilist uudishimu, st saada teada sündimata lapse soost .
Mida hinnatakse?
Morfoloogilise ultraheliuuringu käigus uuritakse reeglina järgmisi anatoomilisi piirkondi:
- Pea : uuritakse kolju kuju, aju suurust, külgmiste vatsakeste olemasolu ja väikeaju morfoloogiat. Kontrollitakse näo konformatsiooni, pöörates erilist tähelepanu orbiidile, silmakoe struktuurile, ülemisele huule ja üldiselt loote profiilile.
- Rindkere : tähelepanelikult jälgitakse kopse ja südant (kuidas see asetatakse, nelja südamekambri struktuur, vasak ja parem vatsakese-arteriaalne ühendus, südame löögisagedus ja rütm).
- Jäsemed ja selgroo : selgroo konformatsioon on hinnatud (kasulik selgitada välja selgroo väärarengute täielik puudumine) ja nelja jäseme pikad luud ning käte ja jalgade olemasolu.
- Kõht : uuritakse seedetrakti struktuuri (maksa, mao ja soole) ning urogenitaalset (neerude ja põie) struktuuri. Hinnatakse diafragma, eesmise kõhuseina ja nabanööri positsiooni kolme seda moodustava veresoonega.
Uurimist teostatakse kromosoomopaatiate (nn pehmete markerite ) mõningate riskinäitajate, st erinevate organite struktuursete väärarengute hindamisega, mis on tuvastatavad ultraheliuuringuga ja seostuvad loote geneetilise meigi häiretega. Tegelikult võivad need kõrvalekalded olla sümptomid spetsiifiliste sündroomide, näiteks trisoomia 21 (või Down'i sündroomi) esinemise suhtes.
Seega võib morfoloogiline ultraheli suunata spetsiifiliste uuringute teostamisele, mis on vajalikud õige diagnoosi kindlakstegemiseks.
Märkus. Morfoloogilise ultraheliuuringu esmane eesmärk ei ole otsida riskinäitajaid kromosomaalsete või geneetiliste kõrvalekallete hindamiseks. Kui aga on tuvastatud kahe või enama väärarengu seos selle meetodiga, viiakse selles osas läbi konsultatsioon. Kliinilise pildi süvendamiseks näidatakse seetõttu üksikasjalikumaid uuringuid, nagu amniotsentees ja villotsentes .
Kõrge loote väärarengute ohu korral on võimalik kasutada varajast (või morfoloogilist) morfoloogilist ultraheli kuueteistkümnenda ja kaheksateistkümnenda rasedusnädala vahel; see lähenemine on kasulik diagnoosimiseks eelnevalt ja suutma uurida pilti võimalike geneetiliste testidega vähem aega.
Kuidas sa seda teed?
Ultraheli on diagnostiline meetod, mis viiakse läbi transabdominaalselt, st asetades kõhule spetsiifilise sondi, mis on eelnevalt puistatud geeliga, et parandada ultrahelide levikut (kõrgsageduslikud helilained, mis jäävad bändi alla mitte kuuldavaks inimese kõrvale) .
Meetodi viivad läbi günekoloogilised arstid, kes on oma erialase koolituse käigus omandanud spetsiifilisi kogemusi erinevate loote väärarengute patofüsioloogia ja nende ultraheliuuringute kohta.
Ultraheliuuring võimaldab uurida keha siseorganeid, kasutades ultraheli, mis on tekitatud sondides sisalduvate piesoelektriliste kristallide vibratsiooni abil. Emaka, amnioni vedeliku ja loote kudede seina peegeldab osa nendest lainetest, tekitades rea peegeldunud kajaid. Viimased registreeritakse ultraheli sondi poolt ja dekodeeritakse instrumentaalaparaadi kesküksuse poolt, mis muundab saadud informatsiooni monitori nähtavateks kahemõõtmelisteks kujutisteks . Seejärel võrreldakse kogutud andmeid võrdluskõverate andmetega: seetõttu on võimalik kindlaks teha, kas loote suurus vastab ootustele.
Tavaliselt võtab morfoloogilise ultraheli ajal kasulike piltide otsimine 20-30 minutit .
Usaldusväärsus ja piirangud
Morfoloogilisele ultrahelile omistatakse suurte loote väärarengute tuvastamisel tundlikkus, mis varieerub 50% ja 80% vahel, st need defektid, mis vajavad pärast sündi meditsiinilist abi.
Suurte kõrvalekallete avastamise võimalus sõltub tegelikult mitmest tegurist, sealhulgas:
- Meetodit kasutava ettevõtja kogemus;
- Kasutatud seadmete tüüp;
- Gestatsiooniperiood, mil uuring viiakse läbi (mõned loote anomaaliad ilmnevad ainult kolmandal trimestril);
- Amnioni vedeliku kogus;
- Loote asukoht uurimise ajal;
- Ema kõhu seina koe paksus;
- Anatoomiliste defektide ulatus ja asukoht.
Morfoloogilise ultraheliuuringu piirangud on seotud väikeste defektidega (nagu näiteks südame interventiaarse või interatriaalse vaheseina mõned kõrvalekalded) ja loote kasvu aeglustumisega.
Väiksemate kõrvalekallete avastamine ei ole tegelikult selle ultraheliuuringu eesmärk (meetodi olemuslike omaduste tõttu). Nendel põhjustel võib arst sõltuvalt juhtumist osutada kõige sobivamate diagnostiliste uuringute läbiviimisele, et teha kindlaks diferentsiaaldiagnoos ja loote patoloogia juhtimine.
Märkus. Morfoloogilise ultraheliuuringu käigus võib spetsialistil tekkida raskusi patsiendi ülekaalulisuse tõttu (kõhu paksus võib muuta pildid ebaselgeks), ülemäärane amnionivedeliku kogus (ultrahelid jõuavad kergemini uuritavatesse struktuuridesse) või loote positsiooni. Neil põhjustel võib arst otsustada jätkata transvaginaalset ultraheliuuringut, et paremini tuvastada sondile lähedased loote struktuurid.
Millal seda näidatakse?
Ultraheli morfoloogiat määrab günekoloog üheksateistkümnenda ja kahekümne teise rasedusnädala vahel. See periood on parim, et hinnata kõiki anatoomilisi detaile ja loote peamisi elutähtsaid organeid, tuvastades mis tahes väärarenguid.
Tervishoiuministeeriumi poolt pakutavad kolm ultraheli kannab täielikult riiklik tervishoiuamet, tingimusel et neid tehakse ettenähtud nädalatel.
Kas ettevalmistus on vajalik?
Morfoloogiline ultraheliuuring ei sisalda ühtegi konkreetset valmistamisstandardit. Enne uuringu läbiviimist on siiski vaja patsiendi teadlikku nõusolekut. Tavaliselt ei pea sa olema tühja kõhuga ega juua enne uurimist, nagu nõutakse vaagna ultraheliuuringutes.
Kas on vastunäidustusi?
Morfoloogiline ultraheliuuring ei ole tulevase ema jaoks valulik test ega tekita kahjulikku mõju lootele isegi pikas perspektiivis. Seetõttu peetakse uuringut riskivabaks.
Muud morfoloogiaga seotud eksamid
Mõnel juhul on morfoloogiline ultraheli seotud teiste uuringutega, mille eesmärk on hinnata ema ja lapse tervislikku seisundit. Nende hulka kuuluvad loote ehhokardiograafia ja emas-loote doppleri voolumõõtmise uuring. Viimane uurib vere läbipääsu lapse ja platsenta vahel, et varakult tuvastada gestooside või loote kasvu aeglustumise oht .
Lisaks on naistel, kellel on suurenenud enneaegse sünnituse risk (mitmikrasedused, emakavälistega patsiendid või varasem emakakaela operatsioon), võimalik teha emakakaela pikkuse mõõtmiseks transvaginaalne ultraheli .
