üldsõnalisus
Neerupuudulikkus on meditsiiniline termin, mis näitab, et neerud ei suuda oma funktsioone nõuetekohaselt täita (vere puhastamine jäätmetest, reguleerida vere soolalahust ja happe-aluse tasakaalu, tekitada erütropoetiini jne).
Neerupuudulikkust on kahte tüüpi: äge neerupuudulikkus ja krooniline neerupuudulikkus.
Esimene on pöörduv, samas kui teisel on pöördumatud tagajärjed.
Neerupuudulikkuse põhjused on arvukad ja nõuavad hoolikat diagnoosimist nende õigeks identifitseerimiseks.
Ravi sõltub neerupuudulikkuse tüübist. Üldiselt on nii akuutne vorm kui ka krooniline vorm: põhjuslik ravi, sümptomaatiline ravi, dialüüs ja konkreetse elustiili vastuvõtmine.
Neerude lühiülevaade
Kaks neist on neerud kuseteede või eritiste peamised organid .
Eritusseade on anatoomiliste organite ja struktuuride kogum, mis vastutavad uriini tootmise ja kõrvaldamise eest.
Neerudesse naasmine asuvad kõhuõõnes, viimase rindkere selgroo ja esimese nimmepiirkonna külgedel; nad on sümmeetrilised ja nende kuju meenutab uba väga hästi.
Neerude kõige olulisemad funktsioonid on:
- Filtreerige veres sisalduvad jäätmed, kahjulikud ained ja võõrkehad ning teisendage need uriiniks.
- Reguleerige verd vesiniku soolalahust.
- Reguleerige vere happe-aluse tasakaalu.
- Toota erütropoetiini glükoproteiini.
Veri, mille kaudu neerud toimivad, pärineb neeruarteri kaudu ja naaseb veenisüsteemi kaudu veeni; neeruviin, mis seejärel naaseb vena cava'ga.
Neerude anatoomia on üsna keeruline: allolev pilt näitab üldise inimese neeru peamisi anatoomilisi elemente.
Mis on neerupuudulikkus?
Neerupuudulikkus on tõsine tervislik seisund, mille olemasolu näitab neerude võimetust oma ülesandeid nõuetekohaselt täita.
MIS TULEB, KUI KÕIGE KÕIGE KÕIGE TÖÖTADA?
Neerude talitlushäire korral jäetakse mitmed mehhanismid vahele:
- Vere tasemel esinevate jäätmete kõrvaldamise mehhanism. See hõlmab nende ainete järkjärgulist kogunemist ja sellest tulenevat vere joobestumist.
Kaks olulist parameetrit, mis kirjeldavad vere kogunevate jäätmete kogust, on asoteemia ja kreatinineemia .
Asoteemia on mitte-valgu lämmastiku (või uurea) kontsentratsioon veres; mitte-valk lämmastik on valgu ainevahetuse jäätmed.
Kreatininemia on seevastu kreatiniini kontsentratsioon veres; kreatiniin on jäätmed, mis tulenevad kreatiini ainevahetusest lihastes.
Kõrge asoteemia ja samamoodi kõrgenenud kreatinineemia on neerude talitlushäire indeksid.
- Vere hüdro-soolase tasakaalu reguleerimise mehhanism. See hõlmab vedelike (ödeemi) kogunemist keha erinevates osades, näiteks jalgades või pahkluudes.
- Vere happe-aluse tasakaalu reguleerimise mehhanism. Sellest tuleneb elektrolüütide, näiteks fosfori ja kaaliumi, veretaseme muutus.
- Erütropoetiini tootmise mehhanism.
liigid
Neeruhaiguste arstid ja eksperdid eristavad kahte tüüpi neerupuudulikkust: äge neerupuudulikkus ja krooniline neerupuudulikkus .
Eristamise kriteeriumiks on neerude funktsionaalse suutlikkuse kaotamise kiirus.
Ägeda neerupuudulikkuse korral kaotavad neerud oma funktsioonid äkki ja järsku. Termin "äge" viitab täpselt sellele, et haigusseisund on kindlaks tehtud.
Kroonilise neerupuudulikkuse korral kaotavad neerud oma funktsionaalse võimekuse järk-järgult järk-järgult. Neerufunktsiooni kadu on ebamugav ja aeglaselt arenev mehhanism, mis võib kesta kuuid või isegi aastaid.
Ägeda neerupuudulikkuse korral on võimalik neerufunktsiooni taastada (seetõttu on haigusseisund potentsiaalselt pöörduv), kroonilise neerupuudulikkuse korral on nende funktsionaalse võimekuse taastumine neerude poolt tavaliselt võimatu.
Nagu näete, on mõlema seisundi puhul olemas ravi, kuid nende eesmärk on erinev.
põhjused
Neerupuudulikkuse põhjused on arvukad ja on väga lai teema.
Seetõttu käsitletakse käesolevas artiklis selguse huvides ägeda neerupuudulikkuse tekitajaid ja kroonilist neerupuudulikkust põhjustavaid tegureid.
AKUTE RENAALSE VÕRDLUSE PÕHJUSED
Äge neerupuudulikkus võib esineda:
- Tingimused, mis aeglustavad või blokeerivad otsest verevoolu neerudesse.
Need tingimused hõlmavad järgmist:
- Müokardiinfarkt (või südameatakk);
- Südamehaigused ;
- Maksapuudulikkus . See on tõsine tervislik seisund, mille loomine eeldab maksa võimetust oma ülesandeid õigesti täita;
- Aspiriini, ibuprofeeni, naprokseeni ja teiste sarnaste ravimite ebapiisav tarbimine;
- Allergilised reaktsioonid ;
- Tõsised põletused ;
- Raske dehüdratsioon ;
- Raske verejooks ;
- Vererõhu vähendamise ravimite (hüpotensiivsete ravimite) ebapiisav tarbimine.
- Tingimused või sündmused, mis põhjustavad neerudele otsest kahju. Need tingimused hõlmavad järgmist:
- Verehüüvete moodustumine neerude veresoonte arterites või veenides;
- Kolesterooli ladestumine neerude veresoontes. See takistab verevoolu neerude kaudu;
- Glomerulonefriit või neeruklambrite põletik (vt joonist neeru anatoomia kohta);
- Nn hemolüütiline-ureemiline sündroom . See on vere ja neerude haigus. Lisaks ägeda neerupuudulikkuse põhjustamisele põhjustab see haigus ka mikroangiopaatilist hemolüütilist aneemiat ja trombotsütopeeniat;
- Neerude infektsioonid ;
- Süsteemne erütematoosne luupus . See on autoimmuunhaigus, mis võib põhjustada glomerulonefriiti;
- Farmakoloogiliste või meditsiiniliste ainete, näiteks kemoteraapia, antibiootikumide, kontrastaine vedelike kasutamine diagnostiliste kujutiste testimiseks ja zoledroonhape;
- Müeloom ;
- Sklerodermia, naha ja sidekoe haigus, mis kahjustab ka neerude veresooni;
- Trombootiline trombotsütopeeniline purpura, väga harva esinev verehaigus;
- Alkoholi, kokaiini või raskemetallide mürgistused ;
- Vaskuliit või veresoonte põletik.
- Tingimused, mis blokeerivad uriini voolu eritussüsteemi organitesse ja struktuuridesse. Need tingimused hõlmavad järgmist:
- Põie vähk ;
- Verehüüvete teke kuseteedes ;
- Emaka emakakaelavähk naistel;
- Käärsoolevähk ;
- Healoomuline eesnäärme hüpertroofia inimestel;
- Neerukivid ;
- Eesnäärmevähk inimestel;
- Põletikku kontrollivate närvisüsteemide kahjustused .
NB! Tuleb märkida, et paljud uriini voolamist ekskretsiooniseadmetest mõjutavad tingimused on ka kroonilise neerupuudulikkuse põhjuseks.
Kroonilise rikke põhjused
Peamised tingimused või haigused, mis võivad põhjustada kroonilist neerupuudulikkust, on:
- 1. tüüpi diabeet ja 2. tüüpi diabeet ;
- Hüpertensioon ;
- Glomerulonefriit ;
- Interstitsiaalne nefriit, neerutorude põletik ja ümbritsevad struktuurid (neerutorude identifitseerimiseks vt joonist, mis on seotud neeru anatoomiaga);
- Polütsüstiline neer ;
- Pikaajaline obstruktsioon kuseteedes. Obstruktsiooni põhjused on healoomuline eesnäärme hüpertroofia, neerukivid ja mõned neoplasmid elundites, mis paiknevad kuseteede moodustavate struktuuridega;
- Vesikureteraalne refluks . See on haigus, mida iseloomustab uriini tõus uriinist esmalt ureteritesse ja neerupiirkonda;
- Neeruinfektsioonid, näiteks püelonefriit (neerupõletik).
AKUT RENAL FAILURE RISKITEGURID
KROONILISTE KÕRGUSE VASTASTIKU RISKITEGURID
Kroonilise neerupuudulikkuse ohus olevad isikud on: diabeetikud, hüpertensiooni all kannatavad inimesed, südamehaigused, suitsetajad, kõrge kolesteroolitasemega inimesed, rasvunud, eakad, inimesed, kellel esineb ajalugu neeruhaiguste perekond, afroameeriklased, indiaanlased ja asio-ameeriklased.
Sümptomid ja tüsistused
Lisateabe saamiseks: Neerupuudulikkuse sümptomid
Neerupuudulikkuse sümptomid ja tunnused on mitmed.
Kõrge asotemia (või hüperasotemia ) olemasolu sõltub:
- Oksendamine ja kõhulahtisus. Need kaks tingimust hõlmavad sageli dehüdratsiooni
- iiveldus
- Kaalulangus
- Nocturia (st vajadus öösel urineerida)
- Sage urineerimine, kus uriin on heleda värvusega
- Vähenenud urineerimine, kus uriinil on pisut tumedat värvi
- Veri uriinis
- Raske urineerimine
Fosfori kogunemise kohta veres ( hüperfosfateemia ) sõltub:
- sügelus
- Luude kahjustused
- Luude luumurdude korral luu parandamine
- Krambid või lihaskrambid
Kaaliumisisaldus veres ( hüperkaleemia ): \ t
- Lihaste paralüüs
- Südame rütmihäired
Inimese keha erinevates kudedes sisalduvate vedelike kogunemine ( veepeetus )
- Jalgade, pahkluude, jalgade, käte ja näo turse
- Pleuraefusioon ja / või perikardi efusioon, seisundid, millest tingitud düspnoe (või õhupuudus) ja valu rinnus
Punaste vereliblede vähenenud produktsioon ja sellest tulenev aneemia seisund sõltuvad erütropoetiini tootmise puudumisest . See aneemia seisund hõlmab:
- Väsimus, väsimus ja nõrkus
- unisus
- Mälu probleemid ja segadus
- Raskused
- Pearinglus
- hüpotoonia
Lõpuks, kuna teised neerumehhanismid ei ole läbi viidud, võivad ilmneda:
- Vahtne uriin
- hüpertensioon
- Söögiisu kaotus
- Öise unehäired
- Naha tumenemine
- krambid
AKUT RENAL FAILURE TÜÜPILISED SÜMPTOMID
Akuutse neerupuudulikkuse tüüpilisi sümptomeid ja märke on: vähenenud uriini sisaldus, alumine jäsemete turse, uimasus, düspnoe, väsimus, segasus, iiveldus, krambid ja valu rinnus.
KROONILISE PIIRKONNA TÜÜPILISED SÜMPTOMID
Kroonilise neerupuudulikkuse sümptomid ja tunnused ilmuvad järk-järgult.
Selle meditsiinilise seisundi klassikalised kliinilised ilmingud on: iiveldus, oksendamine, isutus, väsimus ja nõrkus, unehäired öösel, uriinitootmise vähenemine, vähenenud vaimne teravus, spasmid ja / või lihaskrambid, luksumine, turse alumise jäseme, sügelev nahk, valu rinnus, düspnoe ja hüpertensioon.
KUIDAS VAATA TEABELE?
Eespool nimetatud sümptomite ja sümptomite olemasolu peab indutseerima indiviidi viivitamatult oma arstiga ja konsulteerima temaga, mida teha.
Neerupuudulikkus on tervislik seisund, mis nõuab nõuetekohast ravi. Vastasel juhul on patsiendi elu tõsises ohus.
TÜSISTUSED
Neerupuudulikkus on iseenesest teiste seisundite või haiguste komplikatsioon.
Seda öeldes võib selle edasine halvenemine langeda kokku: veepeetuse süvenemine (pulmonaalse ödeemi seisund on kindlaks määratud); veelgi suurem luumurdude oht; impotentsi või libiido vähenemine; kesknärvisüsteemi kahjustamine koos kõigi juhtumi tagajärgedega; immuunsüsteemi kaitsevõime vähenemine (seega suurem vastuvõtlikkus nakkustele); naise jaoks raseduse ees seismise võimatus; vajadus dialüüsi või neeru siirdamise operatsiooni järele; lõpuks, surm, eriti piisava või õigeaegse ravi puudumisel.
diagnoos
Neerupuudulikkuse õigeks diagnoosimiseks ja selle põhjustamiseks on põhilised testid järgmised: füüsiline läbivaatus, haiguslugu, vereanalüüsid, uriinianalüüs ja mõned diagnostilised pildikatsetused.
Mõnes olukorras võib osutuda vajalikuks ka neeru biopsia kasutamine.
EESMÄRK JA ANAMNESISE UURIMINE
Füüsiline uurimine ja haiguslugu on kaks diagnostilist hinnangut, mis annavad kasulikku teavet patsiendi poolt näidatud sümptomite ja tunnuste kohta.
Lisaks võimaldavad nad arstil mõista uuritava isiku tervislikku seisundit ja saada ülevaate sümptomite võimalikest põhjustest.
VERE ANALÜÜS
Vereanalüüse saab kasutada uurea - see tähendab asoteemia ja kreatiniinisisalduse - kreatinineemia kontsentratsiooni mõõtmiseks.
Asoteemia ja kreatinineemia on kaks parameetrit, mis võimaldavad indiviidi neerufunktsiooni märkimisväärselt hinnata.
URINE ANALÜÜS
Uriini analüüs annab teavet neerupuudulikkuse põhjuste ja omaduste kohta indiviidil.
KUVADE DIAGNOSTIKA
Võimalike diagnostikakujunduse testide hulgas on mainida järgmist: ultraheli - mis võimaldab hinnata neerude anatoomia ja suurust - ning kõhu CT -d, mis annavad detailide poolest rohkelt pilte neerudest.
RENAL BIOPSY
Neerude biopsia on minimaalselt invasiivne diagnostiline test, mis seisneb neerurakkude (neerurakkude) proovi kogumises ja sellele järgnevas laboratoorses analüüsis.
Neerude biopsia hõlmab lokaalanesteesiat ja pika nõela kasutamist neerurakkude proovi aspiratsiooniks.
Neerupuudulikkuse põhjuste selgitamiseks on kasulik neerude biopsia.
ravi
Üldiselt hõlmab neerupuudulikkuse ravi ravi, mille eesmärk on ravida põhjuseid ( põhjuslik ravi ), teraapiat, mis keskendub sümptomaatilise pildi ja tüsistuste ( sümptomaatiline ravi ) parandamisele, dialüüsile ja elustiili vastuvõtmisele, mis on sobiv olukorras.
Analüüsides üksikasjalikumalt kahte tüüpi neerupuudulikkust, on kohane kohe määrata kolm aspekti:
- Äge neerupuudulikkus nõuab tavaliselt patsiendi hospitaliseerimist kuni neerufunktsiooni taastumiseni. Varajane heakskiit on väga haruldane.
- Krooniline neerupuudulikkus on samuti ravitav kodus ja on tingitud neerutransplantatsiooni tingimustest.
- Ägeda neerupuudulikkuse ravi eesmärk on kõrvaldada ülalnimetatud seisundi põhjus ja taastada normaalne neerufunktsioon .
Selle asemel on kroonilise neerupuudulikkuse ravi eesmärk kõrvaldada vallandav põhjus (ed) ja aeglustada haiguse ebaõnnestuvat progresseerumist .
AKUT RENAL FAIRURE: SÜMPTOMATIC THERAPY
Üldjuhul hõlmab akuutse neerupuudulikkuse korral arstide sümptomaatiline ravi järgmist:
- Õiguskaitsevahendite ja ravimite kasutamine koedesse kogunenud vedelike neerude kõrvaldamiseks. Kasutatavate ravimite hulgas väärivad mainimist diureetikumid .
- Kaaliumi sisaldust veres reguleerivate ravimite manustamine. Tavaliselt on nende ravimite eesmärk hoida ära kaaliumi kogunemine veres.
Näidatud ravimite hulgas kasutatakse eriti naatriumpolüstüreensulfonaati .
- Ravimite manustamine, mis taastavad kaltsiumi normaalse kontsentratsiooni veres. Need on kaltsiumi infusioonid .
Krooniline rike: SÜMPTOMATILINE TERAPIA
Üldiselt on kroonilise neerupuudulikkuse korral kasutatav sümptomaatiline ravi:
- Hüpertensiooni vastaste ravimite manustamine. Selleks otstarbeks kasutatavad ravimid on: AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori antagonistid ja diureetikumid .
- Kolesterooli taset alandavad ravimid. Selliste ravimite näited on statiinid .
- Ravimite ja muude ainete aneemia vastu manustamine. Üldiselt määravad arstid kroonilise neerupuudulikkuse tõttu tekkinud aneemia vastu erütropoetiini ja rauapreparaate.
- Ravimite manustamine kehas leiduvate turse vähendamiseks.
- Ravimi manustamine luude kaitsmiseks luumurdude eest. Selleks otstarbeks kasutatavad ravimid on: kaltsiumi- ja D-vitamiini lisandid ja ravimid, et vähendada liigset fosforit veres.
DIALYSIS
Lühidalt öeldes, dialüüs on ravi, mis kunstlikult kordab neeru teatud funktsioone, puhastab verd liigsetest jäätmetest ja veest.
Joonis: dialüüs
KIDNEY TRANSPLANTATSIOON
Neerusiirdamine on kirurgiline protseduur, et asendada ühilduvast doonorist mõlemad neerud tervete neerudega.
Üldiselt kuulub "uus" neeru hiljuti surnud doonorile; samas on ka võimalus võtta neerud elavast ja nõusoleku saanud subjektist.
Tavaliselt on elusdoonorid otsesed pereliikmed, kuigi nad võivad olla vabatahtlikud, kes ei ole saajaga täielikult seotud.
ELUKOHA JA HOMEMADE REMEDIES
Üldiselt saab iga neerupuudulikkusega patsient raviarstilt täpseid juhiseid selle kohta, millist dieeti kasutada .
Arsti planeeritud dieedi kirja hoidmine on terapeutilise protsessi peamine nurgakivi.
Kõige sagedasemad soovitused neerupuudulikkuse korral järgitava dieedi tüübi kohta on järgmised:
- Vältige liiga soolaseid toite.
- Eelistage madala kaaliumisisaldusega toiduaineid.
- Piirata valgurikaste toitude tarbimist.
- Piirake kõrge fosforisisaldusega toiduaineid.
prognoos
Neerupuudulikkuse korral sõltub prognoos diagnoosi ja ravi tüübist, vallandavatest põhjustest, õigeaegsusest ja lõpuks ka patsiendi üldistest tervislikest tingimustest.
ennetamine
Alkoholi tarbimise vältimine või piiramine, ärge ületage ravimite kasutamist, mis võivad kahjustada neerusid (aspiriin, ibuprofeen jne), kontrollida kehakaalu, järgida tervislikku ja vähese soolasisaldusega dieeti, suitsetada, regulaarselt regulaarselt kasutada, Neerupuudulikkuse vastu peamised ennetusmeetmed on ravida isegi kõige vähem muret tekitavaid neeruprobleeme.
