vorikonasooli

Vorikonasool on asooli tüüpi seenevastane (või seenevastane) ravim.

Vorikonasool - keemiline struktuur

Vorikonasool on flukonasooli analoog (teine ​​seenevastane ravim), kuid - võrreldes viimati nimetatuga - on see laiema toimespektriga.

Näidustused

Mida ta kasutab

Vorikonasooli kasutamine on näidustatud järgmiste ravimite raviks: \ t

• Invasiivne aspergilloos;
• Kandemiaemia mitte-neutropeenilistel patsientidel;
• Tõsised ja invasiivsed nakkused, mis on põhjustatud perekonna Candida seentest, mis on resistentsed flukonasooli suhtes;
• Tõsised nakkused, mis on põhjustatud perekondade Scedosporium ja Fusarium seentest.

Hoiatused

Enne vorikonasooli võtmist peate informeerima oma arsti, kui teil on mõni järgmistest tingimustest:

• Kui varem on esinenud allergilisi reaktsioone pärast teiste asool-tüüpi ravimite manustamist;
• Kui teil on maksahaigus;
• Kui teil on südamehaigus, nagu arütmiad ja QT-intervalli pikenemine (ventrikulaarse müokardi depolariseerimiseks ja repolarisatsiooniks vajalik aeg).

Vorikonasooli ravi võib põhjustada valgustundlikkuse reaktsioone, mistõttu tuleb vältida otsest kokkupuudet päikese ja UV-kiirgusega.

Lisaks sellele on vorikonasooli pikaajalise kasutamise korral suurenenud nahavähi tekkimise oht.

interaktsioonid

Vorikonasooli ja järgnevate ravimite samaaegset manustamist tuleb vältida võimalike kõrvaltoimete tõttu, mis võivad tekkida:

• Terfenadiin ja astemisool, antihistamiinsed ravimid;
• Tsisapriid, ravim, mis suudab suurendada seedetrakti motoorikat;
• Peptiid, antipsühhootikum;
• Kinidiin, antiarütmik;
• Rifampitsiin ja rifabutiin, antibiootikumid;
• Efavirens ja ritonaviir, viirusevastased ravimid, mida kasutatakse HIV raviks;
• Karbamasepiin, fenütoiin ja fenobarbitaal, ravimid, mida kasutatakse epilepsia ravis;
• Ergot alkaloidid (nagu ergotamiin ja dihüdroergotamiin), migreeni raviks kasutatavad ravimid;
• Siroliimus, immunosupressiivne ravim;
• Naistepuna (või naistepuna), antidepressandi omadustega ravimtaim.

Samuti peate rääkima oma arstile, kui te kasutate mõnda järgmistest ravimitest, sest - kui teil on vaja alustada samaaegset ravi vorikonasooliga - peate võib-olla kohandama tavapäraseid ravimiannuseid

• Varfariin ja teised antikoagulandid;
• Tsüklosporiin, takroliimus ja teised immunosupressiivsed ravimid;
• Suukaudsed hüpoglükeemilised ained ;
• Statiinid, mida kasutatakse kõrge kolesterooli taseme vastu;
• Bensodiasepiinid ;
• Omeprasool ;
• Vinkristiin ja vinblastiin, vähivastased ravimid;
• Indinaviir ja teised HIV-i raviks kasutatavad ravimid;
• Metadoon ;
• Fentanüül ja muud opioidanalgeetikumid;
• Ibuprofeen, diklofenak ja muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
• Flukonasool, teine ​​seenevastane ravim.

Igal juhul on soovitatav teavitada oma arsti, kui te võtate - või olete hiljuti - mis tahes tüüpi ravimeid, kaasa arvatud retseptita ravimeid ja taimseid ja / või homöopaatilisi ravimeid.

Kõrvaltoimed

Vorikonasool võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõigil patsientidel neid ei esine. See sõltub erinevast tundlikkusest, mida iga inimene ravimi suhtes omab. Seetõttu ei ole öeldud, et kõrvaltoimed esinevad kõikidel inimestel ühesuguse intensiivsusega.

Allpool on loetletud mõned kõrvaltoimed, mis võivad tekkida vorikonasooli ravi ajal.

Naha ja nahaaluskoe kahjustused

Ravi vorikonasooliga võib põhjustada:

• Naha lööve;
• sügelus;
• Juuste väljalangemine;
• Süsteemne erütematoosne luupus;
• Nahavähk.

Maksa ja sapiteede häired

Vorikonasooli ravi võib põhjustada maksa suurenemist ja soodustada maksapuudulikkuse, kollatõbi ja sapipõie kivide tekkimist.

Seedetrakti häired

Ravi vorikonasooliga võib põhjustada:

• pankreatiit;
• Kaksteistsõrmiksoole põletik;
• Kõhukelme põletik;
• iiveldus;
• oksendamine;
• kõhulahtisus;
• Kõhuvalu;
• kõhukinnisus;
• Seedehäired.

Kesknärvisüsteemi patoloogiad

Vorikonasooli ravi võib põhjustada:

• uimasus;
• pearinglus;
• Värin;
• Torkiv;
• Tahtmatud lihasliigutused;
• krambid;
• Parkinsoni sarnased sümptomid;
• Kooskõlastamise ja tasakaalu probleemid;
• Muudatused maitse mõttes;
• Vähenenud puutetundlikkus;
• Aju turse.

Psühhiaatrilised häired

Ravi vorikonasooliga võib põhjustada:

• segadus;
• ärevus;
• ärevus;
• depressioon;
• hallutsinatsioonid;
• Unehäired.

Kardiovaskulaarsed häired

Vorikonasooli ravi ajal võib tekkida:

• rütmihäired;
• Hüpotensioon;
• Veeni põletik;
• Verehüüve moodustumine;
• Minestamist.

Vere ja lümfisüsteemi häired

Ravi vorikonasooliga võib põhjustada:

• Vere punaliblede arvu vähenemine veres;
• Teatud valgete vereliblede arvu vähenemine vereringes;
• Vereliistakute arvu vähenemine veres.

Ainevahetus- ja toitumishäired

Vorikonasoolravi võib vähendada veresuhkru, naatriumi ja kaaliumi taset. Lisaks võib ravim põhjustada kolesterooli ja uurea taseme tõusu.

Muud kõrvaltoimed

Teised vorikonasooli ravi ajal esinevad kõrvaltoimed on:

• Allergilised reaktsioonid, isegi tõsised, tundlikel teemadel;
• Gripitaolised sümptomid;
• Nägemis- ja kuulmishäired;
• Hingamisraskused;
• Vähenenud neerupealiste aktiivsus;
• Kilpnäärme aktiivsuse suurenemine või vähenemine;
• Lümfisõlmede laienemine;
• Neerude põletik ja proteinuuria;
• Luude ümbritsevate kudede põletik;
• Liigese põletik.

Üleannustamine

Kui kahtlustate, et olete võtnud vorikonasooli üleannustamise, peate sellest viivitamatult oma arsti teavitama või pöörduma lähima haigla poole.

Tegevusmehhanism

Vorikonasool avaldab oma fungitsiidset toimet, mõjutades ergosterooli sünteesi.

Ergosterool on seenrakkude plasmamembraanis sisalduv sterool.

Vorikonasool inhibeerib ülalmainitud ergosterooli: 14a-demetülaasi sünteesimisel ühte peamist ensüümi.

14α-demetülaasi inhibeerimisel hakkavad ergosterooli prekursorid seeni rakus kogunema. Kui nad saavutavad liiga kõrgeid rakulisi kontsentratsioone, muutuvad need prekursorid toksiliseks sama raku jaoks ja lisaks põhjustavad nad muutusi rakumembraani läbilaskvuses ja muutusi selles sisalduvate valkude toimimises. Seepärast mõistetakse seenrakk teatud surmale hukka.

Kasutusviis - Annustamine

Vorikonasool on suukaudseks manustamiseks suukaudse suspensiooni tablettide ja pulbri kujul ning intravenoosseks manustamiseks intravenoosse infusioonilahuse pulbrina.

Allpool on mõned viited vorikonasooli annustele, mida tavaliselt kasutatakse ravis.

Igal juhul - kui seda peetakse vajalikuks - võib arst otsustada nii manustatava ravimi koguse kui ka ravi kestuse muutmise.

Suukaudne manustamine

Täiskasvanutel ja eakatel patsientidel kasutatakse vorikonasooli annust tavaliselt suu kaudu 100-400 mg ravimit kaks korda päevas. Võetava ravimi kogus sõltub patsiendi kehakaalust.

2 ... 12-aastastel lastel ja 12… 14-aastastel noorukitel kehakaaluga alla 50 kg on tavaline ravimi annus 9 mg / kg kehakaalu kohta, mis võetakse kaks korda päevas.

12–14-aastastel noorukitel kehakaaluga üle 50 kg ja üle 14-aastastel noorukitel on tavaliselt manustatav vorikonasooli annus 200… 400 mg, mis võetakse kaks korda päevas.

Intravenoosne manustamine

Täiskasvanutel on vorikonasooli annus tavaliselt intravenoosselt 4-6 mg / kg kehakaalu kohta kaks korda päevas.

Lastel kasutatakse vorikonasooli annust tavaliselt 4 ... 9 mg / kg kehakaalu kohta, mis tuleb võtta kaks korda päevas. Manustatav vorikonasooli kogus varieerub vastavalt lapse vanusele ja kehakaalule.

Rasedus ja imetamine

Vorikonasooli ei tohi kasutada rasedatel ja imetavatel emadel, välja arvatud juhul, kui arst peab seda hädavajalikuks.

Lisaks peaksid fertiilses eas naised võtma vorikonasoolravi ajal sobivad rasestumisvastased meetmed, et vältida võimalike raseduste tekkimist.

Vastunäidustused

Vorikonasooli kasutamine on vastunäidustatud patsientidele, kellel on teadaolev ülitundlikkus ise vorikonasooli ja alla kahe aasta vanuste laste suhtes.