Mis on bunion?
Hallux valgus on esimese varba deformatsioon, mis näib kõrvale kaldu teiste sõrmede suunas, esimese metatarsaalse luu samaaegne väljaulatumine. See luu deformatsioon on tavaliselt seotud limaskesta bursa pideva või korduva põletikuga, mis asub hallux implantaadi aluses.
sümptomid
Lisateabe saamiseks: Hallux Valgus sümptomid
Kliinilist pilti esindab peamiselt esimese metatarsofalangeaalliigese deformatsioon, mis on valulik ja paistes. Mõnel juhul võib funktsionaalseid muutusi seostada valulikku liigutust mõjutavate muutustega, mis kahjustavad jala dünaamikat. Luude välispinnal olevate luude kõrguse tasemel on nahal punetus või hüperkeratoos (naha epiteeli kihi paksenemine). Need sümptomid võivad mõjutada ka naabruses asuvaid sõrmi (näiteks kui suur varvas on teisel varvastel). Paljud inimesed ei esine häire varases staadiumis sümptomeid; need ilmnevad sageli siis, kui haigus kipub järk-järgult halvenema, eriti kui kannate teatud tüüpi jalatseid, mis ei sobi jalaga õigesti (jalad on kitsast varba ja / või kõrged kandad).
Kui hallux valgus sümptomid ilmuvad, võivad need sisaldada:
- Valu kahjustatud piirkonnas, isegi puhkusel;
- Punetus, tuimus ja turse;
- Naha paksenemine, mis tundub kõva ja kutsutud;
- Jalgade üldise kuju muutused;
- Raskusi kõndides (valu tõttu).
tagajärjed
Suu ja kuju muutused
Lisaks kroonilisele valu ja põletikule võib hallux valgus põhjustada luu kahjustusi, haavandeid, kallusi ja, kui see on eriti raske, suu dünaamika funktsionaalset muutumist. Aja jooksul võib haigus kujuneda tõeliseks posturaalseks sündroomiks (arvestades, et kõndimisel kasutatakse suurte varbade edasiliikumiseks ja tasakaalustamiseks).
Kohalikud tagajärjed
| Posturaalsed tagajärjed
|
põhjused
Hallux valgus võib mõjutada kõiki, kuid tavaliselt on see naistel tavalisem. Haigus kipub ilmuma suurema esinemissagedusega küpses või vanas eas.
Hallux valgus võib olla:
- Kaasasündinud : inimesed, kellel on sünnijärgsed jalgade muutused (näiteks lamedad jalad ), arenevad kasvuperioodil halluks valgus. Samuti on mõned positiivsed perekondliku ajalooga ( pärilikkusega ) seotud tegurid, eriti noorte hallux valgus.
- Omandatud või sekundaarne : kurnatud, traumaatiliste, põletikuliste vormide jne jaoks. vastutus on eelkõige seotud jalatsite füsioloogiale mittevastavate jalatsite mudelitega, nagu näiteks kitsaste varvaste jalatsid, liiga väikesed või kõrged kontsad. Jalatsid, mis ei sobi piisavalt, suruvad suure varba mitte-looduslikku asendisse ja ei toeta jala õiget hääldust. Hallux valgus'e alguseks võivad olla ka mõned patoloogiad, nagu reumatoidartriit ja podagra . Mitmed teised tingimused muudavad selle haigusseisundi suhtes haavatavaks, näiteks esimese metaarsoole pikkus, metatarsaalse liigese hüpermobilisus, madal lihaste toon, mõned neuromuskulaarsed haigused ja sidekude (näiteks Marfani sündroom).
diagnoos
Üldiselt on vaatlus piisav hallux valguse diagnoosimiseks, kuna deformatsioon ilmneb suu küljel või suurte varba põhjas. Kliinilises hinnangus kasutatakse baropodomeetrilist uuringut, mis võimaldab jala koormuste jaotumist ja halluxi kompromissi astet mõõta staatilises ja dünaamilises asendis. Arst võib jätkata röntgenikiirust (koormuse all), et saada märku deformatsiooni astmest ja hinnata jalgades toimunud muutusi. See uurimine võimaldab ka kindlaks määrata nurga suurte varba ja jala vahel: häire on õigesti määratletud, tegelikult kui esimese ja teise metaarsoolluu vaheline nurk on suurem kui 8 ° (või 9 ° vastavalt teiste autorite järgi) ). Hallux valgus kaldub aja jooksul järk-järgult halvenema, nii et kui muutuse ulatus on kindlaks määratud, võib arst välja töötada patsiendi vajadustele vastava raviprotokolli.
Konservatiivne ravi
Hallux valguse konservatiivne ravi kasutab meetmeid jala sümptomaatika leevendamiseks, mis aga ei suuda ise deformatsiooni taandada või jalgade esteetilist välimust parandada.
Mitmed meetmed võimaldavad hallux valgus sümptomite juhtimist:
- Vältige tegevusi, mis sunnib teid pikka aega seisma.
- Jääpakendid : Jääpakendi rakendamine kahjustatud piirkonnale mitu korda päevas võib pakkuda valu leevendamist ja aidata vähendada põletikku.
- Valige sobivad jalatsid : parim kanda, mis kannaks, võtab vastu kaare loomuliku kuju, pakkudes tuge, kaitset löögi ja jalgade kaitsmise eest. Tald sobivad mugavalt kanna külge ja ees peab olema piisavalt avar ja paindlik, et mahutada jalaotsale ja mahutada selle liikumisi (nagu enamik spordijalatsid). Kant ei tohiks ületada 4-5 cm, kuna ülemäära kõrged kontsad sunnivad jalgu ebaloomulikku asendisse, lühendades Achilleuse kõõlust ja destabiliseerides jalgade jaotumist.
- Sisetallad : need on seadmed, mis asuvad jalatsite sees, mis aitavad jalgade luude ümber paigutada ja selleks on oluline, et nad kohaneksid. Sisetald aitab vältida jalgade esiosa ülekoormamist ja aitab vähendada valu sümptomeid. Saadaval on ka vahed, et takistada hõõrdumist sõrmede, kleeplindide ja spetsiaalsete liigendite vahel, mis on ette nähtud liigeste korrigeerimiseks ja varvaste joondamiseks. Siiski on oluline märkida, et nende seadmete kasutamise kohta pikaajalises perspektiivis puuduvad tõendid selle tõhususe kohta.
- Kohandatud ortoosid: mõnel juhul on soovitatav kasutada suu ja pahkluu toetamiseks kohandatud ortoose.
- Füsioterapeutiline ravi : aitab vähendada sümptomeid ja mõned aktiivsed harjutused võivad leevendada valu.
- Ravimid : mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (NSAID) võib näidata suu kaudu, näiteks paratsetamool või ibuprofeen, et vähendada valu ja põletikku.
- Süstev ravi : kuigi hallux valgus ravis harva kasutatakse, võivad kortikosteroidide süstid olla kasulikud põletiku ravis.
Kui sümptomid on tõsised ja tavapärased ravimeetodid ei ole tõhusad, võib kaaluda kirurgilist ravi. Kasutatava kirurgia tüüp sõltub deformatsiooni tasemest, sümptomite raskusest, patsiendi vanusest ja muudest seotud meditsiinilistest seisunditest.
kirurgia
Operatsioon on ainus õige võimalus hallux valgus korrigeerida. Kirurgilist ravi võib soovitada, kui tavapärased meetmed ei võimalda leevendust, kui häire põhjustab palju valu või häirib igapäevast tegevust.
Parima tulemuse saavutamiseks võib kavandada erinevaid kirurgilisi meetodeid: mõned toimivad luudele, teised pehmetele kudedele.
Kirurgilise ravi eesmärk on taastada anatoomiliselt õige positsioon suurte varba külge ja sisaldab peamiselt:
- Luude, sidemete, kõõluste ja närvide paigutuse korrigeerimine suurte varbade ümbersuunamiseks külgnevate sõrmede suhtes;
- Luude väljaulatuva osa eemaldamine esimesest metatarsaalsest, st luu koest, mis ületab sibulat;
- Parandatakse valgusnurka, suunates suurte varbade kõhreosad pinnad uuesti ja asetatakse sesamoid luud esimese metatarsaalse aluse ümber.
Kõige sagedamini kasutatavat toimingut nimetatakse osteotoomiaks (perkutaanne või avatud). See kirurgiline tehnika viiakse läbi lokaalanesteesia all ja hõlmab mõningaid luu kärpeid, et võimaldada metaarsete kõrvalekallete korrigeerimist. Osteotoomia võimaldab kiiret funktsionaalset taastumist. Teised kavandatavad kirurgilised meetodid on artriidid ja resektsiooni artroplastika (Keller).
Otsustades, milline protseduur teile kõige paremini sobib, peab kirurg kaaluma erinevaid adaptereid, sealhulgas:
- Vanus : lastel on hallux valgus kirurgia sageli edasi lükatud, kuna hallux valgus naaseb suurenenud riskile (luud kasvavad endiselt). Lisaks on mõnedel patsientidel tavapärased ravid parem valik kui operatsioon.
- Üldised terviseseisundid : pärast operatsiooni suureneb probleemide tekkimise oht, kui esineb teisi haigusseisundeid, mis ennetavad või aeglustavad paranemisprotsessi (nt reumatoidartriit, diabeet või vereringehäired).
- Professionaalne tegevus ja elustiil : kui patsient on professionaalne tantsija või sportlane, võib hallux valgus operatsiooni soovitada ainult mõnel konkreetsel juhul. Tegelikult võivad varbad pärast operatsiooni olla vähem paindlikud ja samasuguse füüsilise jõudluse tasemele naasmise võimalus ei ole tagatud.
- Operatsiooni ootused: operatsiooni õnnestumine sõltub kirurgi oskusest, häire tõsidusest, sekkumise liigist ja operatsioonijärgsest taastumisest.
- Sümptomite raskusaste : operatsiooni soovitatakse, kui suu deformatsioon on raske ja sellega kaasneb märkimisväärne valu või kui tavapärase ravi korral ei ole võimalik haiguse progresseerumist piirata. Tegelikult on kirurgilise raviga seotud mitmed riskid ja tüsistused ning seetõttu ei soovitata seda kasutada ainult esteetiliseks korrigeerimiseks.
Paljud hallux valgus-korrektsiooniprotseduurid saab läbi viia päevakliinikuna, seega ei ole haiglaravi vajalik. Operatsiooni võib läbi viia kohaliku või üldnarkoosi all. Taastumisaeg sõltub teostatud protseduuri tüübist (umbes viie nädala pärast eemaldatakse püsivalt püsivalt). Pärast operatsiooni võib osutuda vajalikuks operatsioonijärgse kipsi kanda kandmine, et jalg oleks õiges asendis, kuni luud on kindlad. Operatsioonijärgses etapis on kavas plaanis uuendada iganädalasi kontrolle ning kolme kuu möödudes tehakse röntgen, et hinnata, kas parandusaste on vastuvõetav.
tüsistused
Hallux valgus võib töötlemata halveneda ja võib tekitada täiendavaid häireid, nagu artriit hallux liigestes või teise varba deformatsioon, mis surutakse väljapoole. Komplikatsioone võib põhjustada ka korrigeeriv operatsioon. Operatsioon on üldiselt efektiivne (85% juhtudest parandab sümptomeid), kuid see on seotud mõnede tüsistustega, mis võivad hõlmata järgmist:
- infektsioon;
- Tugevus varvaste liigestes;
- Luu paranemine vales asendis;
- Armkoe paksenemine;
- Hallux valgus kordumine, mis nõuab edasist operatsiooni.
ennetamine
Parim viis hallux valgus'e arendamise tõenäosuse vähendamiseks on kanda mugavalt ja funktsionaalselt sobivaid kingi: peate veenduma, et need on õige suurusega ja jätavad piisavalt ruumi, et teie varbad saaksid vabalt liikuda.
