naprokseen

üldsõnalisus

Naprokseen (või naprokseen) on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), millel on analgeetiline, palavikuvastane ja põletikuvastane toime.

Naprokseen on saadaval erinevates farmatseutilistes preparaatides, mis sobivad suukaudseks, rektaalseks, parenteraalseks ja naha manustamiseks.

Naprokseen - keemiline struktuur

Keemilisest vaatepunktist on naprokseen propaanhappe derivaat.

Naprokseeni sisaldavate ravimite eritunnused

• Momendol ®
• Synflex ®
• Xenar ®

Näidustused

Mida ta kasutab

Naprokseeni kasutamine on näidustatud: \ t

• Lihas-skeleti süsteemi häired (reumatoidartriit, osteoartriit, anküloseeriv spondüliit, lumboskiatica, müalgia jne);
• podagra;
• Peavalu;
• Hambavalu;
• Menstruaalvalud;
• Feverish riigid;
• Operatsioonijärgne valu.

Hoiatused

Naprokseen võib tundlikel inimestel põhjustada isegi väga tõsiseid allergilisi reaktsioone. Seega, kui allergilise reaktsiooni ilmneb naprokseeniga ravi ajal, tuleb ravi ravimiga kohe lõpetada ja arst tuleb sellest viivitamatult teavitada.

Hüpertensiooniga ja / või südamepuudulikkusega patsientidel tuleb naprokseen manustamisel olla väga ettevaatlik.

Naprokseen võib põhjustada seedetrakti haavandumist, perforatsiooni ja / või verejooksu. Seetõttu on seedetrakti sümptomite korral hea arsti viivitamatult teavitada.

Eakatel patsientidel ja patsientidel, kellel on varem esinenud raskeid seedetrakti häireid, on eespool nimetatud kõrvaltoimete tekkimise risk suurem.

Kuna naprokseen võib naise fertiilsust kahjustada, ei tohiks ravimit võtta rasedaks kavatsevad naised.

Naprokseen võib suurendada südameinfarkti ja insuldi riski, eriti kui seda kasutatakse suurte annuste ja pika aja vältel. Seetõttu on oluline mitte kunagi võtta suuremaid annuseid kui soovitatud.

Suukaudselt, rektaalselt või parenteraalselt manustatud naprokseen võib põhjustada kõrvaltoimeid, mis võivad muuta autojuhtimise ja / või masinate käsitsemise võimet, mistõttu tuleb olla väga ettevaatlik.

interaktsioonid

Naprokseeni ja tsüklosporiini (immunosupressiivne ravim) samaaegne kasutamine võib põhjustada plasmakontsentratsiooni suurenemist, suurendades sellega toksilisust, eriti neerude tasemel.

Naprokseen aitab samuti suurendada metotreksaadi (vähivastase aine) ja liitiumisoolade (mida kasutatakse bipolaarse häire ravis) plasmakontsentratsiooni - seega toksilisust.

Samuti peate enne ravi alustamist naprokseeniga rääkima oma arstile, kui te juba kasutate mõnda järgmistest ravimitest:

• Teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kortikosteroidid, trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorid ja SSRI-d (selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid), kuna suureneb risk seedetrakti verejooksu tekkeks;
• Antikoagulandid, kuna naprokseen suurendab nende toimet;
• Antihüpertensiivsed ravimid (diureetikumid, AKE inhibiitorid, angiotensiin II antagonistid), kuna naprokseen vähendab nende efektiivsust ja kahjustab eelnevalt olemasoleva neerufunktsiooniga patsiente;
• Kinoloonid (antibiootikumid);
• Rasestumisvastased vahendid, kuna naprokseen võib selle efektiivsust vähendada;
• Probenetsiid, nagu naprokseen, suurendab plasmakontsentratsiooni.

Igal juhul on soovitatav teavitada oma arsti sellest, kui te kasutate - või olete hiljuti - mis tahes tüüpi ravimeid, kaasa arvatud retseptivabad ravimid ja taimsed ja homöopaatilised ravimid.

Kõrvaltoimed

Naprokseen võib põhjustada erinevaid kõrvaltoimeid, kuigi mitte kõik patsiendid neid kogevad. Kõrvaltoimete tüüp ja intensiivsus sõltuvad iga inimese tundlikkusest ravimi suhtes.

Peamised kahjulikud mõjud, mis võivad tekkida ravi ajal naprokseeniga, on järgmised.

Seedetrakti häired

Naprokseenravi ajal võivad esineda:

• iiveldus;
• oksendamine;
• Hematemesis;
• düspepsia;
• Kõhuvalu;
• Kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• Melena;
• Seedetrakti haavandid, perforatsioon ja / või verejooks.

Vere ja lümfisüsteemi häired

Ravi naprokseeniga võib põhjustada:

• Aplastiline aneemia;
• Hemolüütiline aneemia;
• leukopeenia;
• agranulotsütoos;
• eosinofiilia;
• Trombotsütopeenia.

Närvisüsteemi häired

Naprokseenravi võib põhjustada pearinglust, peavalu, pearinglust, uimasust, kognitiivseid häireid, krampe ja aseptilist meningiiti.

Psühhiaatrilised häired

Ravi naprokseeniga võib soodustada unetuse, unehäirete, depressiooni ja keskendumisraskuste teket.

Kardiovaskulaarsed häired

Naprokseenravi ajal võivad esineda:

• vaskuliit;
• tahhükardia;
• Südamepuudulikkus;
• hüpertensioon
• Südamepekslemine.

Muud kõrvaltoimed

Teised kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ravi ajal naprokseeniga:

• Allergilised reaktsioonid, isegi tõsised, tundlikel inimestel;
• angioödeem;
• Lööve, sügelus ja nõgestõbi;
• Hepatiit ja ikterus;
• Düspnoe, astma, alveoliit või eosinofiilne kopsupõletik;
• Hüperglükeemia või hüpoglükeemia;
• Neerufunktsiooni kahjustus ja glomerulonefriit;
• Müalgia ja / või lihasnõrkus;
• turse;
• Halb enesetunne;
• Suurenenud janu;
• hüperkaleemia;
• Suurenenud vere kreatiniini tase.

Naprokseeni naha kaudu manustamise kõrvaltoimed

Pärast naprokseenipõhise geeli või kreemi kasutamist võivad esineda:

• Naha punetus, sügelus ja / või ärritus;
• Kuumuse ja / või põletamise tunded;
• Lööve manustamiskohas;
• Valgustundlikkuse reaktsioonid.

Üleannustamine

Praegu ei ole pärast naprokseeni kasutamist naha kaudu teada üleannustamise juhtumeid.

Teisest küljest, kui naprokseeni üleannustamist võetakse suu kaudu, rektaalselt või parenteraalselt, võivad esineda:

• iiveldus;
• oksendamine;
• Kõhu häired;
• tuimus;
• pearinglus;
• Maksa- ja neerufunktsiooni muutused;
• Hingamishäire;
• desorientatsioon;
• Seedetrakti verejooks.

Kui te kahtlustate naprokseeni üleannustamist, peate kohe oma arstiga ühendust võtma ja lähima lähimasse haiglasse.

Tegevusmehhanism

Naprokseeni toime on antipüreetiline, valuvaigistav ja põletikuvastane, inhibeerides tsüklooksügenaasi (või COX-i).

Tsüklooksügenaas on ensüüm, millest on teada kolm erinevat isovormi: COX-1, COX-2 ja COX-3.

COX-1 on konstitutiivne isovorm, mis tavaliselt esineb rakkudes ja osaleb rakulise homeostaasi mehhanismides.

COX-2 on seevastu indutseeritav isovorm, mida toodab põletikulised rakud (põletikulised tsütokiinid). Nende ensüümide ülesandeks on arahhidoonhappe muundamine prostaglandiinideks, prostatsükliinideks ja tromboksaanideks.

Prostaglandiinid - ja eriti prostaglandiinid G2 ja H2 - on seotud põletikuliste ja valulike protsessidega, samas kui prostaglandiinid E osalevad kehatemperatuuri tõusu mehhanismides (palavik).

Seega takistab Naproxen COX-2 inhibeerimise teel palaviku, valu ja põletiku eest vastutavate prostaglandiinide moodustumist.

Siiski tuleb märkida, et naprokseen ei ole selektiivne COX-2 inhibiitor, mistõttu on see võimeline ka COX-1 inhibeerima. See viimane inhibeerimine on mõnede mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite tüüpiliste kõrvaltoimete põhjuseks.

Kasutusviis - Annustamine

Naprokseen on saadaval:

• Suukaudne manustamine tablettide, kõvakapslite ja suukaudse lahuse graanulite kujul.
• Rektaalne manustamine suposiitide kujul.
• Parenteraalne manustamine süstelahusena intramuskulaarseks kasutamiseks.
• Naha kaudu manustamine geeli või kreemi kujul.

Ravimiga ravi ajal on väga oluline järgida hoolikalt arsti juhiseid nii ravimi koguse kui ka ravi kestuse osas.

Siiski on allpool toodud mõned näidustused naprokseeni annuste kohta, mida tavaliselt kasutatakse ravis.

Suukaudne ja rektaalne manustamine

Suukaudselt või rektaalselt manustatuna on tavaline naprokseeni annus 500-1000 mg päevas, mis tuleb võtta jagatud annustena iga 8-12 tunni järel.

Parenteraalne manustamine

Sellisel juhul on tavaliselt kasutatav naprokseeni annus 550 mg, mis manustatakse intramuskulaarselt iga 12 tunni järel.

Naha manustamine

Kui kasutatakse naprokseenipõhist geeli või kreemi, on soovitatav teha kaks korda päevas vahetult kahjustatud piirkonnas, masseerides kuni täielikult imendumiseni.

Rasedus ja imetamine

Üldiselt ei soovitata naprokseenide kasutamist raseduse esimesel ja teisel trimestril, välja arvatud juhul, kui arst ei pea seda absoluutselt vajalikuks.

Ravimi kasutamine raseduse kolmanda trimestri ajal on siiski vastunäidustatud, kuna ravim võib põhjustada lootele ja emale tõsist kahju.

Lisaks on naprokseeni kasutamine imetavatele emadele vastunäidustatud.

Vastunäidustused

Naprokseeni kasutamine suu kaudu, rektaalselt ja parenteraalselt on vastunäidustatud järgmistel juhtudel:

• Patsientidel, kellel on sama naprokseenile teadaolev ülitundlikkus (isegi naprokseeni kasutamisel naha kaudu);
• Patsientidel, kes põevad astmat pärast atsetüülsalitsüülhappe, valuvaigistav-antipüreetikumide või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamist;
• Raske südamepuudulikkusega või raske neerupuudulikkusega patsientidel;
• Maksa tsirroosiga või hepatiidiga patsientidel;
• Diureetikumidega intensiivravi saavatel patsientidel;
• Patsientidel, kellel esineb haavand, perforatsioon ja / või seedetrakti verejooks;
• Patsientidel, kellel on verejooks või kus esineb eelsoodumus verejooksule;
• Patsientidel, kellel on juba antikoagulantravi;
• Lastel ja alla 16-aastastel noorukitel;
• Raseduse viimasel trimestril (isegi kui kasutatakse naprokseenit naha kaudu);
• Imetamise ajal (isegi naprokseeni kasutamisel naha kaudu).