G.Bertelli nurgeline Cheilitis

üldsõnalisus

Nurkne cheilitis (või boccarola) on põletikuline haigus, mis mõjutab suu nurka .

Kõige sagedamini on selle lõhenemise põhjus nakkav. Kuid nurk-cheilitise tekkimist võivad mõjutada mitmed teised tegurid, sealhulgas kohalikud traumad, kroonilised ärritused, allergiad, toitumispuudused (nt tsink, raud või vitamiin B12 puudulikkus), alatoitumus ja üldine nõrkus. (diabeet, mõnede ravimite võtmine jne).

Boccarola näeb välja nagu väike lõhenemine, mis on sarnane lõhenemisega, viljakate kommetega ja külgneva nahaga, mis on kaetud koorikutega. Piirkond on punane ja on väga valus, eriti suu avamise liikumise korral.

Nurgalise cheilitise ravi põhineb kõigepealt vallandamise põhjuse äratundmisel ja eemaldamisel.

mida

Mis on nurgeline cheilitis?

Nurkne cheilitis on naha viletsus, mis esineb labial commissures'i tasemel, st suu kahel nurgal. See väike lõik on tagajärjeks ägeda või kroonilise põletiku tekkele. Nurkne cheilitis võib mõjutada ainult ühte või mõlemat.

Nurkne cheilitis: sünonüümid ja terminoloogia

Mõiste " cheilite " on üsna mittespetsiifiline, kuna see viitab huulte üldisele põletikule .
Nurknõela nimetatakse ka nurgaliseks stomatiidiks (määratlusest lähtuvalt on cheilitis stomatiidi vorm, mis mõjutab labiaalvahet).
Tavapärases sõnavõtus nimetatakse nurgalist cheilitist ka boccarolaks .

Põhjused ja riskitegurid

Nurkne cheilitis on naha haigus, mis mõjutab suu nurka ja millega kaasneb tüütu ja valulik lõhenemine . Enamikul juhtudel tuleneb see kahjustus infektsioonist, näiteks kandidoosist, mis vallandab põletikku labial commissuresis. Kõige levinumad põhjuslikud tegurid hõlmavad ka toitumisalaseid puudujääke, nagu B2-vitamiin ja rauapuudus, ning krooniline ärritus, mis tuleneb automaatsetest žestidest (nagu huulte lakkumine või hammustamine) ja kokkupuude väliste mõjuritega (päike, külm jne). .

Haigus kipub ilmnema eelkõige inimestel, kellel on kahjustatud immuunsüsteem, mistõttu ei ole see väga tõhus.

Märkus: sümptom või patoloogia?

Tuleb märkida, et meditsiinilises mõttes peetakse seda cheilitise vormi pideva patoloogilise protsessi indikaatoriks ja mitte iseenesest haiguseks . Selles mõttes on boccarolale lihtsam mõista sümptomina .

Ennustavad või raskendavad asjaolud

Nurkse cheilitisega kõige sagedamini seotud seisundid on:

INFEKTSIOONID : enamikul juhtudel põhjustab nurgeline cheilitis nakkusohtlikke protsesse . Eelistavad tegurid on kohalikud (nt ülemäärane süljevoolu põhjustatud suu nurkade niiskus) või üldised (immuunpuudulikkuse, diabeedi, farmakoloogilise ravi jne seisundid). Haiguse olemus on sageli seene : nurgakeha esilekutsumisega kõige sagedamini seotud seen on Candida albicans . Teised nakkused, mis on leitud seoses boccarolaga, on bakteriaalsed ja neid kannatavad eelkõige stafülokokid, streptokokid ja enterokokid. Siis ei ole välistatud, et määratakse kindlaks rohkem nakkuslike piltide kattumine (mitte juhuslikult leitakse, et see esinemine on kergemini kõige nõrgematel isikutel või kelle immuunsüsteem on ohustatud). Nurkse cheilitisega seotud nakkuste hulgas tuleb meeles pidada ka viirusinfektsiooni Herpes simplex'iga, mis esineb tavaliselt põletavate ja sügelevate villide kujul huulel (kuid mitte ainult tegelikult võib see esineda ka suguelundite tasandil); sellisel juhul on siiski õige rääkida herpeedilisest cheilitis .
NUTRITIONAL DEFICIENCY : avitaminosis on nurkade cheilitise üks levinumaid põhjuseid; Enamikul juhtudel hõlmab diagnoositud puudus B-vitamiine (näiteks B2, B12 jne). Teine puudus, mis tavaliselt on seotud suuvormide algusega, on rauapuudus. Nurkne cheilitis võib esineda ka alatoitluse ja organismi üldise nõrgenemise, anoreksia närvisüsteemi ja malabsorptsiooni (nt tsöliaakia) seisundis.
IMMUNODEFICIENCY : kõik patoloogilised seisundid, mis kahjustavad immuunsüsteemi funktsionaalsust, muudavad patsiendi tundlikumaks oportunistlike mikroobide infektsioonide suhtes. Enamikul juhtudel põhjustab nurkne cheilitis samad mikroorganismid, mis moodustavad meie keha tavalise taimestiku ja ainult teatud tingimustel muutuvad nad patogeenseks. Immuunsüsteemi kaitsevõime kahjustus võib olla kaasasündinud (esineb sünnist alates) või omandatud, mis on sekundaarne süsteemsete patoloogiate, kasvajate, immunosupressantide või kemoterapeutikumidega jne. Omandatud immuunpuudulikkuse näide on see, mis on põhjustatud HIV-nakkusest .

TRAUMAS ja LOCAL STRESS : nurkne cheilitis võib tuleneda mis tahes trauma, kroonilise ärrituse, mehaanilise või füüsilise stressi tagajärjel üleminekul huulte limaskestast näo nahale. Selline lõhenemine võib olla tingitud hambaraviseadmete või mittesobivate proteeside halbast positsioneerimisest, kokkupuutest väliste mõjuritega või äärmuslike temperatuuridega (päike, väga intensiivne külm jne). Sama tulemuse võivad määrata ka psühholoogilise ja füüsilise stressi olukorrad: harjumus piirata keelt (või lastel), onychophagia või suu kaudu kergesti pidevalt tuua ebatasane käsi. boccarole. Kui need korduvad päeva jooksul ja pikka aega, soodustavad need sarnased žestid üldiselt kroonilisi ärritusi.

Nurkne cheilitis võib tuleneda ka:

Vananemisprotsess : suuosad võivad olla seotud vananemisele iseloomulike naha degeneratsiooniga seotud muutustega;
Kirurgilised sekkumised : nurk-cheilitis võib tekkida pärast diagnostilisi või terapeutilisi protseduure, millele on juurdepääs suuõõnes, nagu mandlite eemaldamise puhul.
Xerostomia (suukuivus) ;
Sialorröa (liigne süljevool);
Neutropeenia ;
Diabeet ;
Tubakasuitsu harjumus ;
Allergiad ;
Tuumori häired .

Väheoluliste põhjuste hulka võivad kuuluda ka esteetilise valdkonna põhjused, näiteks liiga kuum või agressiivne vahatamine . Isegi halva kvaliteediga kosmeetika kasutamine võib kaasa aidata nurgakangiidi tekkele: make-up eemaldajad, niisutavad kreemid, näo puhastusvahendid ja suuhügieenitooted võivad tegelikult olla ärritavad, pakkudes vähem struktuurset vastupidavust ja eelistades patogeenide sisenemist.

Kes on kõige rohkem ohustatud?

Epidemioloogilisest vaatepunktist esineb nurkne cheilitis peamiselt lastel, eakatel ja nõrkadel või eelsoodumuslikel faktoritel (toitumispuudulikkus, kandidoos).

Sümptomid ja tüsistused

Nurkne cheilitis: mis see välja näeb?

Nurkse cheilitise kliiniline esitus on muutuv. Peamine sümptom on valu, mida rõhutavad kõik suu liikumised . Isegi näoilme, mis paneb vigastatud ala pingesse (nagu oleksid triikitud), võib tekitada valulikku tunnet, peamiselt põskedel või lõual.

Eelkõige peegeldavad sündmused koekahjustuse ulatust ja sisaldavad järgmist:

Praod ja väikesed lõiked, mis on sarnased hõõrdumistele või koorikutele : tavalisem esitlusraamistik; kõige järjekindlam risk on tõeline lõhenemine.
Haavandid : nad iseloomustavad tavaliselt töötlemata seisundi hilisemaid etappe;
Atroofia : koe kaotab trofismi, see on toitumine ja elujõulisus.

Mõnel juhul muutub nurgeline cheilitis krooniliseks : kui seda ei ravita adekvaatselt või kui patsiendil ei ole tõhusaid immuunsüsteemi kaitsemeetmeid, võib probleem hiljem korduda.

Nurkne cheilitis: kuidas see ilmneb?

Nurkne cheilitis avaldub lõhedena, mis algavad suu servast või nurkadest. Nende vigastuste tõttu on raske süüa, naerda ja närida.

Nurkse cheilitise iseloomulikud sümptomid peegeldavad käimasolevat põletikulist protsessi ja hõlmavad järgmist:

Valu : seda peetakse põletustunneteks, pidevaks ja püsivaks, olenemata patsiendi tegevusest;
Punetus : nurkade cheilitise poolt mõjutatud piirkond võib näidata erüteemi, mida peetakse tavaliselt põletiku ekspressiooniks ;
Kuivus : sageli on nurkne cheilitis sülje külgsuunaline vabastamine, eriti öösel, mis aitab veelgi kahjustada vigastatud piirkonda ja põhjustab tugevat põletustunnet ;
Sügelus : nurk-cheilitise või ravi ajal on võimalik tunda sügelevat tunnet; kui patsient ei ole vastu kriimustustele, aitab see teravamaks põletikku, kahjustades veelgi kahjustust;
Koorimine : kui põletikuline seisund on pikaleveninud, läbib vigastatud ala koorimine, millest tuleneb naha kõige pealispindade kadumine.

Teised sümptomid, mis võivad esineda nurkade cheilitis'e korral, on järgmised:

Turse : vigastatud ala turse ei ole alati olemas;
Suppuratsioon : mädaniku olemasolu on seotud bakteriaalse infektsiooni esinemisega ja on sagedase võrdluse leid;
Naha leotamine .

Nurkne Cheilitis: millised kohad on seotud?

Enamikul juhtudel piirdub suu suu külgmiste külgedega, huulte limaskestast mööda näo nahka, ja see ei hõlma külgnevaid piirkondi, nagu näiteks põsk või lõug. Üksikasjalikult nimetatakse huulte ja nurgaga piirnevat piirkonda, mida mõjutab nurkne cheilitis, mukokutaanseks ja selle häire kontekstis ilmneb see sageli hõõrutud pinnana .

Nurkne cheilitis on sageli kahepoolne (nii toimub see mõlemal pool suu).

Nurgakangiitide võimalikud tüsistused

Nurkne cheilitis ei ole tõsine patoloogiline haigus, kuid see võib olla selle all kannatanute jaoks puudulik. Lisaks sellele, et boccarola tekitab väga valulikku, tekitab see näo amimia ja võib edasi areneda . Kui nurgeline cheilitis areneb lõheks, on ravi keerulisem ja äärmuslikel juhtudel võib see areneda kasvajaks .

diagnoos

Nurkne cheilitis: kuidas seda diagnoositakse?

Nurgakangioosi diagnoos on lihtne, kuna see põhineb riskitegurite eelsoodumusel ja objektiivsel uurimisel : üldarst, dermatoloog ja / või hambaarst suudavad seda tüüpi kahjustust tuvastada, jälgides seda. vigastatud ala.

Visiidi saab lõpule viia nakkusprotsessis osaleva mikroorganismi mikrobioloogilise uuringuga . Kui diagnostiline kahtlus on suunatud alatoitluse põhjustele, võib selle asemel olla kasulik täielik vereanalüüs, mida täiendatakse raua, ferritiini, B12-vitamiini (ja võimaluse korral teiste B-grupi vitamiinide) ja folaatide sisalduse määramisega.

Ravi ja abinõud

Nurkne cheilitis tuleb ravida adekvaatselt ja õigeaegselt, et selle arengut saaks vältida. Ravi pöördepunkt, see tähendab, et see on efektiivne, on võimalus mõista, mis on haiguse päritolu.

Võimaluse korral tuleb põhjused kõigepealt kõrvaldada . Halva kvaliteediga kosmeetikavahendite kasutamisest tingitud ärrituse vormid lahendatakse näiteks toote kasutamise peatamise teel. Lihtsat kuivust põhjustavat nurk-cheilitist saab ravida niisutava tootega, mida rakendatakse mitu korda päevas.

Kergematel juhtudel võib arst määrata ravikuuri, mis aitab kahjustatud kude uuesti epiteelile viia (rahustav ja tervendav salv) . Lisaks võib põletiku ja sellega seotud sümptomite vähendamiseks näidata kortisooniga kombineeritud spetsiifiliste kreemide kohalikku manustamist.

Kui see sõltub infektsioonist

Kui nurkne cheilitis on põhjustatud Candida albicans'i seenest, hõlmab sihipärast ravi seenevastast ravi, mille on määranud arst. Kui nakkusetekitaja on bakteriaalne, on soovitatav järgida antibiootikumidel põhinevat ravi, mis on spetsiifiline selle patogeeni tüübi suhtes. Sellega seoses on oluline rõhutada piisava retsepti tähtsust : nurgelise cheilitise puhul on eneseravim kahjulik mitte ainult patsiendile, kes aja jooksul muutub vähem ja vähem reageerivaks järgnevatele raviviisidele, sest resistentsuse tekkimist. Peale selle on õige ravi eiramine ebaoluline nurk-cheilitise krooniseerumisele ja tõelise lõhenemise tekkele (pidev lahendus naha tasandil, mis vaevalt paraneb spontaanselt). Kui pilt muutub keerulisemaks, muutub ainus lahendus, mida saab teha, kirurgiliseks .

Hoiatus! Nurgalise cheilitise juuresolekul tuleks vältida päikesevalgust: hiljuti on näidatud, et see tegur võib kliinilist pilti süvendada, soodustades selle teket lõhes.

Kõik nõuanded

Mõned nipid võivad nõrgestada nurk-cheilitise sümptomaatikat ja hõlbustada selle taastumist.

Eriti boccarola ägeda faasi puhul on oluline vältida tsitrusviljade, jookide või väga kuuma ja soolase toidu manustamist, kuna need on ärritavad. Liigse kuivuse vältimiseks - eriti talviste kuude jooksul - on nurgalise cheilitis'e piirkonnas kasulik kasutada spetsiaalset niisutavat kreemi huulepiirkonna jaoks.

Samal ajal tuleb vältida piirkonna niiskust, mistõttu tuleks vältida automaatikaid, mis viivad huulte lakkumisele või pidevale hammustamisele.