üldsõnalisus
Triminaalne närv on üks inimene kaheteistkümnest kraniaalnärvist, mis on täpne viies.
Saidilt: doctorspiller.com
Paarides (või paarides) on kraniaalnärvid põhilised närvisüsteemid, mis tekivad aju tasemel ja võivad omada tundlikku, mootori või mõlemat (seega segatud) funktsiooni.
Triminaalne närv on närv, millel on segatud funktsioonid, kuid tundlike kiudude levimus.
See pärineb Varolio silla tasemest (ajurünnak) ja jaguneb vahetult pärast esilekerkimist kolme suureks jaotuseks (või oksadeks): oftalmoloogiline närv, ülakõrvari ja mandibulaarne närv.
Oftalmoloogiline närv ja ülakeha närv mängivad ainuüksi tundlikku rolli, samas kui mandibulaarses närvis on nii tundlikke närvikiude kui ka motoorse närvikiude.
Triminaalse närvi kolmeks jaotuseks on kolm spetsiifilist teed, mille kaudu nad tekitavad edasisi harusid.
Närvi lühike ülevaade
Et täielikult mõista, mida närv on, on vaja alustada neuroni mõistest.
Neuronid esindavad närvisüsteemi funktsionaalseid üksusi . Nende ülesanne on genereerida, vahetada ja edastada kõiki (närvisüsteemi) signaale, mis võimaldavad lihaste liikumist, sensoorset arusaamist, refleksi vastuseid jne.
Tavaliselt koosneb üks neuron kolmest osast:
- Keha, kus raku tuum asub.
- Dendriidid, mis on samaväärsed teiste perifeersete neuronite või retseptorite närvisignaalide vastuvõtmise antennidega.
- Axonid, mis on närvisignaali levitamise funktsiooniga rakulised laiendused. Müeliiniga kaetud aksonit (müeliini mantlit) nimetatakse ka närvikiududeks .
Axonide kimp moodustab närvi .
Närvid võivad teavet edastada kolmel viisil:
- Kesknärvisüsteemist (CNS) perifeeriasse . Närve selle omadusega nimetatakse efferentiks. Efferentsed närvid kontrollivad lihaste liikumist, seega olen ma vastutav motoorse kera eest.
- Perifeeriast kesknärvisüsteemi . Närve, millel on selline võime, nimetatakse afferentiks. Aferentsed närvid signaalivad kesknärvisüsteemi, mida nad perifeerias avastasid, seega katavad nad tundlikku (või sensoorset) funktsiooni.
- SNC-lt perifeeriale ja vastupidi . Närve, mille topeltvõimsus on, nimetatakse segatuks. Segatud närvidel on kahekordne funktsioon: mootor ja sensoorsed.
Mis on trigeminaalne närv?
Triminaalne närv on inimkehas olevate kaheteistkümne kogu kraniaalnärvide viies paar.
See on segatud närv, kuid suurema sensoorse funktsiooniga; pealegi on sellel närvikiud, mis mängivad samuti rolli parasümpaatilise närvisüsteemi (parasümpaatiliste närvikiudude) sees.
Selle eriline nimetus on tingitud asjaolust, et sellest tulenevad kolm suurt närviharu (tuntud ka kui trigeminaalsed jagunemised või oksad ): oftalmiline närv (V1), ülalõualuu närv (V2) ja mandibulaarne närv (V3).
Enne trigeminaalse närvi kompleksse anatoomia ja füsioloogia juurde minekut on asjakohane vaadata, millised on kraniaalnärvid ja parasümpaatiline närvisüsteem.
MILLISED ON KOLMANDATÄHED?
Kraniaalsed närvid (või entsefaliinsed närvid ) on närvide rühm, mis pärinevad mõnest aju struktuurist ja mis võivad kanda mootori, sensoorset või segateavet.
Need on paaridena, nad on kokku 12 paari. Iga paari tuvastamiseks on Rooma numbrid I – XII.
Välja arvatud I ja II paar - mis tekivad vastavalt telencephalonist ja diencephalonist - ülejäänud 10 paari ilmuvad ajurünnakust (kesknärvisüsteemi põhikomponendiks).
Oma aksonite kaudu moodustavad kraniaalnärvid kontakti lihaste, näärmete ja pea ja kaela meeleliste organitega.
Selles raamistikus on erilisus vaguse närvi (või X-paari) puhul: erinevalt teistest kraniaalnärvidest puutub ta kokku ka erinevate rindkere- ja kõhuorganitega.
Pange tähele: meditsiini keeles on tavaline viidata olemasolevatele kraniaalsete närvide paaridele, millel on üksikud nimed. Seega on termini "trigeminaalne närv" kasutamine viienda paari närvipaaride tähistamiseks täiesti normaalne, nagu ka termini "lõhnaaine" kasutamine, et viidata esimesele kraniaalnärvide paarile ja nii edasi.
See ei ole viga, vaid lihtne konventsioon, mille eesmärk on hõlbustada nende oluliste närvisüsteemide uurimist.
MIS ON PARASIMPATIC NERVOUS SYSTEM?
Parasümpaatiline närvisüsteem on koos sümpaatilise närvisüsteemiga nn autonoomne või vegetatiivne närvisüsteem ( SNA ), mis teostab tahtmatu keha funktsioonide kontrollimeetmeid.
Kesknärvisüsteemist pärinev (mõned selle närvid pärinevad ajurünnakust, teised seljaaju poolt), täidab parasümpaatiline närvisüsteem mitmeid funktsioone: see stimuleerib puhkust, lõõgastust, puhkust, seedimist ja energiasalvestust.
Nagu alltoodud jooniselt on võimalik mõista, juhib ta kohanemise süsteemi, mida nimetatakse " puhkuseks ja seedimiseks " (inglise keeles on " puhkus ja seedimine "), mis iseloomustab igapäevaelu ja igapäevaelu vaikseid toiminguid.
Võrreldes parasümpaatilist ja sümpaatilist süsteemi, võib kohe märkida, et viimane teostab esimesele vastandlikku tegevust, kuna tal on stimuleerivad, põnevad ja lepingulised funktsioonid (pärast seda juhib ta kohanemise süsteemi, mida nimetatakse rünnakuks ja Run ").
anatoomia
Triginaalne närv tekib Varolio silla külgjoonel, millel on kaks erinevat juurt: tundlik, mis on suur ja tasane ning mootor on väike ja õhuke.
Tundlikud juurepead ja tungivad poolkuu struktuuri, mida nimetatakse trigeminaalseks ganglioniks (või Gasseri trigeminaalseks ganglioniks ); trigeminaalne ganglion asub niinimetatud Meckeli nööris (või trigeminaalses nööris).
Mootori juur järgib väga sarnast teed, siseneb Meckeli õõnsasse, kuid erinevalt eelmisest juhtumist jääb see väljapoole trigeminaalset ganglioni; täpselt, läheb see allapoole.
Pärast Meckeli kaabli läbimist põhjustab trigeminaalne närv suurte harude (või jagunemiste), mis seda iseloomustavad ja millest ta saab oma nime: oftalmoloogiline närv, ülakõrvari ja mandibulaarne närv. On vaja täpsustada, et motoorne juur (mis ei ületaks trigeminaalset ganglioni) osaleb ainult mandibulaarse närvi moodustamises, lisades seega selle tundlikele närvikiududele (mis on selle asemel ületanud Gasseri ganglioni).
Kolme haru tekivad koljust, kolmes erinevas punktis: silma närvi siseneb ülemisse orbitaalsesse lõhenemisse, ülakõhu närv läbib ümmarguse augu ja lõpuks lõpeb mandibulaarne närv läbi ovaalse augu (sphenoid luu).
Kus on Meckeli kaabel ja millised on Gasseri trigeminaalse ganglioni aruanded?
Meckeli juhe on omamoodi tasku, mis on moodustatud dura mater lõhestamise teel, mis on väliskülg, mis on otseses kokkupuutes koljuga.
Treminaalne ganglion - mis asub Meckeli õõnsuses - on tihedas kontaktis dura mater-ga ja piirdub ajaliselt peegelpildiga, ülimalt ning südamelihase ja sisemise unearteriga.
KUS ROOTID TULEB: TRIGEMINOUS NUCLEI
Triminaalse närvi kaks juurt pärinevad mõnest närvikeskusest, mida nimetatakse tuumaks, mis asuvad ajupiirkonnas.
Keskmised aju, silla ja Varolio ja pikliku luuüdi vahel jaotatud tuumad on kõigis neljas: kolm sensoorset (mesencephalic, pea ja seljaaju) ja mootor.
- Mesencephalic sensoorne tuum . Keskjoonest lähtuvalt sisaldab see neuroneid, mis vastutavad mastiatilistest lihastest ja silmade välistest lihastest pärit propriotseptiivsete impulsside transportimise eest.
Propriotseptiivsed impulsid on tundliku sisuga teave.
- Peamine tundlik tuum . Varolio silla kõrgeimas osas paiknevad need neuronid, mis kannavad kolmes närvisüsteemi kõigi kolme haru parimat puutetundlikku teavet.
- Seljaaju sensoorne tuum . Medulla oblongata (mis on väiksem kui Varolio sild), sisaldab see neuroneid, mida kasutatakse jämedamate taktiilse impulsi ja termo-valu ülekandmiseks.
See tuum saab samuti tundlikke kiude, mis kuuluvad glossofarüngeaalsesse närvi ja vagusnärvi.
- Mootori tuum . Varolio silla tasandil (peamise tundliku tuuma lähedal) kogub see närvikiudude raku, mis innerveerib ja kontrollib mõnede lihaste liikumist, sealhulgas nn.
Loomulikult on sensoorsed tuumad seotud sensoorse juurega, samas kui motoorne tuum on seotud motoorse juurega.
Tähelepanu: vajalik selgitus
Triminaalne närv kannab sensoorset informatsiooni vastavalt skeemile: sensoorne retseptor, mis asub perifeerias → sensoorses tuumas → talamuses → ajukoores.
Esimene samm (sensoorne retseptor - sensoorne tuum) esineb primaarsete neuronite kaudu; teine läbipääs (sensoorne-talamuse tuum) esineb sekundaarsete neuronite kaudu; lõpuks, kolmas läbipääs (thalamus - ajukoor) toimub tertsiaarsete neuronite kaudu.
Primaarsete neuronite rakukehad asuvad Gasseri trigeminaalses ganglionis (dendriidid paiknevad perifeerias, samal ajal kui aksonid lõpevad ajupiirkonnas); sekundaarsete neuronite rakulised kehad paiknevad eespool kirjeldatud tuumades; lõpuks, thalamus toimub tertsiaarsete neuronite rakukehad.
Eespool nimetatud raamistikus on mesencephalic sensoorse tuumaga ühendatud närvirada erand. Tegelikult asuvad selle primaarsete neuronite rakukehad otse mesenkefaalses sensoorses tuumas, mitte trigeminaalses ganglionis (mis on ainult üleminekustruktuur).
Märkus : neuroloogid identifitseerivad sageli primaarseid, sekundaarseid ja tertsiaarseid neuroneid ainsa terminoloogiaga: esmased muutuvad 1. neuroniks, sekundaarne muutub 2. neuroniks ja tertsiaadid saavad 3. neuroniks.
OPHTHALMIC NERVE
Ainult tundlik on, et oftalmoloogiline närv jookseb eesnäärme närvi kohal ülemise koonuse külgseina ees.
Ülemine orbitaalsete lõhede tasemel eraldub see kolmeks muudeks harudeks: pisaravärv, eesmine närv ja nasotsiliirne närv .
Oma teedel annavad eesmine närv ja nasotsiliirne närv elu veel teistele harudele: näiteks supratrokulaarne närv, eesmise korral ja tagumised ja eesmised etmoidsed närvid nasotsüüli korral.
MASCELLAR NERVE
Ainuüksi tundlik on, et ülalõualuu närvi voolab eesmise nina (nagu oftalmiline) külgseina ees trokulaarse närvi all. Pärast Gasseri ganglioni on see vahepealne oftalmoloogiliste ja mandibulaarsete närvide vahel.
Pärast koljuõõnest välja (ümmarguse augu kaudu) siseneb see pterygopalatine fossa; siit jõuab see orbiidile, mis läbib alam-orbitaalset soont (või madalamat orbitaalset lõhet) ja alam-orbitaalset kanalit ning lahkub nn.
Sellel keerulisel teel tekitab see mitmeid harusid, sealhulgas: keskmine meningeaalne närv, zygomaatne närv, spenopalatiini närvid, ülemine alveolaarne närv jne.
| Maksimaalse närvi peamised harud | |
| iste | närv |
| kolju |
|
| Pärast pterygopalatine fossa |
|
| Suborbitaalses kanalis |
|
| Näol |
|
MANDIBULAR NERVE
Mandibulaarne närv on kõige mahukama treminaalse närvi jagunemine.
Veelgi enam, see sisaldab sensoorse komponendi, mis on mahus võrreldav oftalmilise närvi ja ülemise närvi omadustega, ning mootorikomponendiga (mis on tegelikult kogu mootori juur, mis jätab Varolio silla).
Pärast väljumist kolju, spenoidse luu ovaalse auk tasandil, kiirgab see kohe väikest tagatist, nn. Spinousnärvi .
Mõni millimeeter pärast seda esimest haru tekitab kaks harude seeriat, mida nimetatakse trunksideks: eesmine pagasiruum ja tagumine pagasiruum .
Esikülg moodustab 4 haru: massilise närvi, bukaalse närvi, sügava ajalise närvi ja lateraalse pterygoidi närvi.
Seevastu tagumine pagas põhjustab 3 haru: auricolotemporal närvi, keele närvi ja madalama alveolaarse närvi.
| Mandibulaarse närvi peaharude funktsioon. | |
| Neil on sensoorne funktsioon ... | Neil on mootori funktsioon ... |
| Närv | Külgne pterygoidne närv |
| Bukaalne närv | Sügav ajaline närv |
| Auriculotemporal närv | Masseteriaalne närv |
| Keeleline närv | Madalam alveolaarne närv (ainult haru nimetatakse mylohyoid närviks) |
| Madalam alveolaarne närv (va haru) | |
Saidilt: msk-anatomy.blogspot.it
TRIGEMINUSE PARASIMPATILISED KIUD
Võttes arvesse esialgset avaldust, sisaldab trigeminaalne närv ka parasümpaatilise funktsiooniga kiude.
Nendel kiududel on eriline omadus: nad järgivad mõnede trigeminaalsete harude teed, kuid kuuluvad teistesse kraniaalnärvidesse, antud juhul näonärvi (või VII kraniaalnärvi) ja glossofarüngeaalse närvi (või IX kraniaalnärvi).
Seetõttu on nende lisamine trigeminaalsesse süsteemi ainult see, et nad lisavad trigeminaalse närvi harusid (oftalmoloogiline närv, ülalõualuu närv ja mandibulaarne närv).
Kõige olulisemad kontaktid, mida trigeminaalse närvi parasümpaatilised kiud nende rajal tekivad, on pisaräärmete, nina näärmete, keelealuste ja submandibulaarsete näärmete ning lõpuks parotide näärmete vahel.
Funktsioonid
Tundliku komponendiga innustuvad trigeminaalsed närvid: näo nahk, peanaha esiosa, bukaalsed ja nina limaskestad, sidekesta, silmamuna ja hambad.
Oma mootorikomponendiga tagab see lõualuu lähedal asuvate masticatory lihaste ja teiste spetsiifiliste lihaselementide inervatsiooni.
Lõpuks kontrollib ta parasümpaatilise komponendiga nina, pisarate ja sülje eritisi.
OPHTHALMIC NERVE
Arvukate harude, oftalmilise närvi transpordi, kesknärvisüsteemi kaudu tundlik teave pärineb:
- Otsmik ja peanaha esiosa;
- Eesmised siinused ja etmoidsed siinused. Esiteks on paranasaalsed õõnsused, mis asuvad orbiidide kohal eesmise luu peal; viimased on paranasaalsed õõnsused, mis asuvad etmoidluu all, eesmise luu all ja lõualuu kohal;
- Silmalaugude ja sellega seotud konjunktiivi ülemine osa;
- Sarvkesta;
- Nina dorsaalne piirkond.
Oftalmoloogilise närvi parasümpaatilised närvikiudud innerveeruvad ainult pisarauad . Need kiud kuuluvad algselt näonärvi.
MASCELLAR NERVE
Oma harukontorite ja alamtagude abil viib ülakõrv närvi kesknärvisüsteemi, mille sensoorsed signaalid pärinevad:
- Alumine silmalaud ja konjunktiiv;
- Meningeaalne dura mater enkefaal;
- Põsed ja närimiskummid;
- Ninaõõnsused ja nina külgmised alad;
- Ülemine huule;
- Hambakaar, mis koosneb lõikehammastest, koertest ja molaaridest ning sellega seotud igemest;
- Ülemine suulae.
Maksimaalse närviga seotud parasümpaatilised närvikiudud innerveerivad pisaräärmeid ja nina näärmeid . Nagu oftalmoloogilise närvi puhul, kuuluvad isegi eespool nimetatud kiud algselt näonärvi.
MANDIBULAR NERVE
Tundlike harude korral kannab mandibulaarne närv teavet kesknärvisüsteemist:
- Suu limaskesta ja põskede limaskestade limaskesta (bukaalne närv)
- Väliskõrv (sügav ajaline närv).
- 2/3 keele tagaosa (keeleline närv).
- Alumine huul (alveolae närvi harud).
- Lõug (madalama alveolaarse närvi harud).
- Alumine hambakaar, mis koosneb lõikehammastest, koertest ja molaaridest ning sellega seotud igemest (madalama alveolaarse närvi harud)
Selle asemel kontrollige mootori kiude kasutades:
- Mastikatsiooniks kasutatavad lihased, st mediaalne pterygoidlihas (mediaalne pterygoidne närv), külgne pterygoidi lihas (külgne pterygoidnärv), massimeer (lihasnärvi) ja ajaline lihas (sügav ajaline närv).
- Palataalse loori tensorlihas (palataalse veeni tensori närvide rühm).
- Kõrvaklapi tensorlihase (tümpansiensensori närv).
- Digastrilihase eesmine kõht ja mylohyoidi lihas (mylohyoid närv).
Lõpuks, parasiümpaatilised närvikiudud, mis on seotud mandibulaarse närviga, innerveerivad submandibulaarseid ja sublingvaalseid näärmeid ja parotide näärmeid .
Inerveeruvad submandibulaarsed ja sublingvaalsed näärmed kuuluvad näo närvi, samas kui need, kes kontrollivad parotide näärmeid, on osa glossofarüngeaalsest närvist.
Trigeminaalsed haigused
Kõige tavalisem ja tuntud haigestumus, mis hõlmab trigeminaalse närvi kaasamist, on nn trigeminaalne neuralgia .
Närvipõletike kategooriale naasmine on trigeminaalne neuralgia krooniline sündroom, mis põhjustab tugeva valu tekkimist trigeminaalse närvi poolt innerveeritud näo piirkondades, st: otsaesine, silm, kõrv, nina, peanaha eesmine piirkond, lõug, suu ja lõualuu.
Triminaalse neuralgia täpne põhjus pole veel teada. Kõige usaldusväärsemate hüpoteeside kohaselt oleks see tingitud trigeminaalse närvi kokkusurumisest, mida avaldab üks selle kõrval asuvatest veresoontest (või mis voolab ühe peamise haru kõrval).
Olulise närvi kokkusurumine määrab selle funktsionaalse muutuse ja anomaalsete signaalide saatmise aju.
Sageli seostatakse trigemiinne neuralgia vananemisega ja konkreetsete patoloogiliste seisunditega, nagu: kesknärvisüsteemi haigused (hulgiskleroos), ajukahjustused, traumad, veresoonte kõrvalekalded (aneurüsmid), infektsioonid (vöötohatis, mis põhjustavad nn neuralgia) postherpeetiline) jne
Treminaalse neuralgiaga elamine võib olla üsna keeruline, eriti kui sümptomid on intensiivsed ja terapeutilised abinõud ei ole väga tõhusad.
Kõige tõsisematel juhtudel võib eriti raske sümptomaatika parandamata jätmine põhjustada ka depressiooni: meeleheide ja kurbus on tingitud asjaolust, et tervislik seisund ei ole paranenud.
Treminaalse neuralgia all kannatavad naised on enamasti ajast veel teadmata.
uudishimu
See on juhtunud paljude lugejatega, et nad läbivad mõningase hambaravi ja saavad kohapeal kohaliku tuimestuse valu vastu.
Anatoomiliselt praktiseerivad hambaarstid seda tuimastust punktides, kus trigeminaalse närvi voolu harud on.
Konkreetset näidet kasutades teevad hambaarstid, kes tegelevad hambaprobleemidega patsiendiga alamkaarel, anesteetilise injektsiooni madalama alveolaarse närvi tasemel, st mandibulaarse närvi haru, mis kulgeb mandibulaarses kanalis ja innerveerib kummivaimu ja hambaid. lõualuu.
Tänu trigeminaalse närvi desensibiliseerimise võimalusele on võimalik ravida paljusid hambahäireid, ilma et patsiendil oleks erilisi kannatusi.
