Cheilitis (huulte põletik): mis see on? G. Bertelli põhjused, sümptomid ja ravi

üldsõnalisus

Cheilitis on huulte põletik.

Põhjused võivad olla erinevad ja hõlmavad: kroonilist ärritust, atmosfääri tekitavaid aineid (päike, külm ja tuul), infektsioone (nohu, kandidoosi jne), allergiaid, kohalikke traumasid, toitumispuudujääke ja üldisi nõrgestavaid seisundeid (diabeet, mõnede ravimite võtmine) jne).

Cheilitis võib huuled täielikult või osaliselt kaasata. Sõltuvalt põhjusest esineb põletikul kerge kuni raske sümptomaatika. Enamikul juhtudel ilmneb cheilitis kuivusest, valu, põletamisest, tursumisest, hõõrdumisest ja pragunemisest, mis algab nurkadest või servast ja ulatub üle huulte. Mõnikord esinevad ka vesiikulid, haavandid ja lõhed.

Cheilitise ravi põhineb haigust soodustavate tegurite äratundmisel ja eemaldamisel .

mida

" Cheilite " on meditsiiniline termin, mis näitab huulte põletiku olemasolu.

Mis on Cheilite?

Cheilitis on põletik, mis võib hõlmata:

• Huulte nahaosa : see on perioraalne piirkond (st suu ümber), mis langeb kokku huule esipinnaga, mis on varustatud keratiniseeritud epiteeliga;
• Labiaalne limaskesta : see vastab huule seljavarule (näiteks punane ja pehme osa);
• Üleminekualad :
• Huulte serv (cheilitis võib tekkida nn labiaalse "roosa serva" tasandil, st limaskesta ja naha vahelise üleminekuosa);

ja / või

• Labialised commissures, see tähendab suu kaks nurka (märkus: commissuresi nimetatakse ka labiaalseks voldiks; cheilitis võib mõjutada ainult ühte või mõlemat).

Enamikul juhtudel piirdub cheilitis suu servadega, huulte limaskestast mööda näo nahka. Perioraalne ala ja labiaalne velg on tegelikult rohkem põletikuliste reaktsioonide poolt kaasatud, kuid cheilitis ja sellest tulenevad ilmingud võivad ulatuda ka labial limaskestale.

Huulepõletik võib olla äge või krooniline .

Cheilitis: vormid

Mõiste " cheilite " on üsna mittespetsiifiline, kuna see viitab huulte üldisele põletikule .

Tegelikult eksisteerivad erinevad cheilitise vormid:

• Üldine cheilitis (või lõhenenud huulte);
• Nurkne cheilitis : puudutab suu nurka; tavapärases sõnavõtus nimetatakse seda ka boccarolaks ;
• Nakkuslik cheilitis : tingitud näiteks Herpes labialis'e viiruse või kandidoosi nakkustest;
• Ärritav cheilitis ja allergiline cheilitis : mõlemat põhjustavad erinevad mehhanismid kosmeetika, hambapastad, toiduained, metallesemed või muud suuga kokku puutuvad ained;
• Ekseemiline cheilitis : seostatakse atoopilise ja allergilise kontaktdermatiidiga, see huulepõletik tekib pärast ärritavate või sensibiliseerivate toodete, nagu huulepulgad, salvid, küünelakkide kasutamist onühofagiaga inimestel jne;
• Aktiivne cheilitis : seda nimetatakse ka " päikesepõletikuks ", see on huulte vähktõbe, mis esineb ultraviolettkiirguse tõttu;
• Granulomatoosne cheilitis : see hõlmab huulte kroonilist turset; esineb Melkerssoni-Rosentali sündroomi ja Miescheri cheilitise kliinilistes piltides;
• Glandulaarne cheilitis : määratakse põletiku ja süljenäärmete põletiku poolt.

Samuti on dermatoosi (naha lupus erythematosus, psoriaas, sarkoidoos, samblikuju jms) ja labiaalse lokaliseeritud neoplasmide korral põletik (näiteks kartsinoomid ja melanoomid).

Põhjused ja riskitegurid

Cheilitis on põletik, mis mõjutab nende huulte ja / või nahka. Häire on tavaliselt kaasas tüütu ja valus punetus, kuivus ja lõhenemine .

Cheilitist võib põhjustada mitmed põhjused, sealhulgas:

• Infektsioonid nagu külmavillid ja kandidoos
  • Nakkuslikke protsesse soodustavad kohalikud tegurid (nt suu nurkade niiskus ülemäärase süljevoolu tõttu) või üldised tegurid (immuunpuudulikkuse, diabeedi, ravimiteraapiate seisundid jne). Cheilitist toetav nakkus võib olla seene päritolu: cheilitise alguses kõige sagedamini seotud seen on Candida albicans . Teised infektsioonid on olemuselt bakteriaalsed ja neid toetavad peamiselt stafülokokid, streptokokid ja enterokokid. Siis ei ole välistatud, et määratakse kindlaks rohkem nakkuslike piltide kattumine (mitte juhuslikult leitakse, et see esinemine on kergemini kõige nõrgematel isikutel või kelle immuunsüsteem on ohustatud). Huulepõletik võib olla ka viiruslik, nagu herpeetilise cheilitise puhul, mida toetab primaarne Herpes simplex viirus ja kordused, mis tavaliselt esinevad kuseteede ja sügelevate vesiikulitega. Teised patogeenid, mis võivad olla seotud cheilitise algusega, on: HPV (inimese papilloomiviirus), Herpes zoster ja Coxsackie viirus .
• Toiteväärtuse puudused, nagu B2-vitamiin ja rauapuudus
  • Avitaminosis on üheks peamiseks cheilitise põhjuseks; enamikul juhtudel on leitud toitumisalane puudus seotud B-vitamiinidega (B2, B12 jne). Teine puudus, mis tavaliselt on seotud cheilitise algusega, on rauapuudus. Huulepõletik võib esineda ka alatoitluse ja organismi üldise nõrgenemise, anoreksia närvisüsteemi ja malabsorptsiooni (nt tsöliaakia) seisundis.

• Kroonilised ärritused
  • Põletikuline protsess võib tuleneda mis tahes vormis traumaatikast või kroonilise ärrituse tekkimisest huulte limaskestast näo nahale. Selle näiteks on muusikute - näiteks klarnetistide - cheiliti, kes ilmuvad pärast kokkupuudet muusikariistade huulikutega. Psühho-füüsilise stressi olukord võib määrata sama tulemuse: usu häire algus, automaatne žestide kordumine (nagu harjumus huulte hammustada või niisutada keelega), onikofagia, pidevalt puudutades sõrmed või määrdunud käed suudavad suus kergesti süüa. Tegelikult, kui neid korratakse päeva jooksul ja pikka aega, põhjustavad need ja muud sarnased žestid kroonilist ärritust.
  • Cheilitise alguses tuleks arvesse võtta ka ärritavaid aineid sisaldavaid või halva kvaliteediga toorainega kosmeetikavahendeid, nagu make-removers, moisturizers, näo puhastusvahendid ja suuhügieenitooted. Lisaks ärritustele võib cheilitis sõltuda allergilistest reaktsioonidest, mis on põhjustatud metallist esemetest (lendudest) või teatud toiduainete (vürtsid, tsitrusviljad, tomatid jne) ja ainete, näiteks kaneelialdehüüdi või piparmündi suuõõne sissetoomisest. piperita sisaldub hambapastas ja karminiinhappes või lanoliinis huulepulgal .
• Kokkupuude päikese või atmosfääri mõjuritega
  • Cheilitis võib tuleneda ka keskkonnategurite ja äärmuslike temperatuuride (päike, tuul, väga intensiivne külm) toimest.
• immuunpuudulikkuse
  • Kõik patoloogilised seisundid, mis kahjustavad immuunsüsteemi funktsionaalsust, muudavad patsiendi tundlikumaks oportunistlike mikroobide infektsioonide suhtes. Enamikul juhtudel põhjustavad cheilitise tegelikult samad mikroorganismid, mis moodustavad meie keha tavalise taimestiku, ja ainult teatud tingimustel muutuvad nad patogeenseks. Immuunsüsteemi kaitsevõime kahjustus võib olla kaasasündinud (esineb sünnist alates) või omandatud, mis on sekundaarne süsteemsete patoloogiate, tuumorite, immunosupressantide või kemoterapeutiliste ravimitega .

Toad võivad olla ka järgmistest tagajärgedest:

• Dermatoloogilised haigused, nagu atoopiline dermatiit, naha lupus erythematosus, psoriaas ja samblike planus;
• Vananemisprotsess : huulte põletik võib olla seotud vananemisele iseloomulike naha degeneratsioonidega seotud muutustega;
• Mõnede ravimite kasutamine (kortisoon, antibiootikumid, isotretinoiin jne): mõned toimeained põhjustavad sülje (xerostomia) koguse vähenemist, põhjustades kuivade huulte ja cheilitise ilmumist;
• Kirurgilised sekkumised : cheilitis võib tekkida pärast diagnostilisi või terapeutilisi protseduure, millele on ligipääs suuõõnest, nagu tonsilliektoomia korral;
• Hambaraviprobleemid, nagu halvenemine, suuhügieeni puudumine, ebamugav proteesid või hambaraviseadmete halb paiknemine suu limaskestade vastu;
• Sialorröa (liigne süljevool);
• Burns;
• Diabeet ;
• Tubakasuitsu harjumus ;
• Tuumori häired .

Cheilitis: kes on kõige rohkem ohustatud?

Cheilitis esineb peamiselt nõrgestatud inimestel või põletiku teket soodustavatel teguritel (nagu toitumispuudulikkus, kandidoos jne).

Sümptomid ja tüsistused

Cheilitise kliiniline esitus on muutuv: sümptomaatiline pilt sõltub põhimõtteliselt selle põhjustest. Siiski põhjustab cheilitis sageli punetust, põletust ja valu, mida rõhutavad kõik suu liikumised .

Isegi näoilmed võivad rõhutada põletikulist piirkonda, tekitades pinge tunnet, peamiselt põskede või lõua tasandil, kuigi kahjustused ei mõjuta neid otseselt.

Cheilitis on sageli kahepoolne (nii toimub see mõlemal pool suu), kuid võib olla ka ühepoolne.

Cheilite: kuidas sa seda tunned?

Cheilitis avaldub tavaliselt kuivuse, lõhenemise või lõhenemisega, mis algavad sageli suu servast või nurkadest. Nende vigastuste tõttu on raske süüa, naerda ja närida.

Samal ajal hõlmab cheilitis:

• Valu : seda peetakse põletustunneteks, pidevaks ja püsivaks, huulte ja ümbritseva naha tasandil;
• Punetus : cheilitise poolt mõjutatud piirkond võib näidata erüteemi, mida peetakse tavaliselt põletiku ekspressiooniks ;
• Kuivus : mõnel juhul hõlmab cheilitis sülje külgsuunalist vabastamist, eriti öösel, mis aitab kahjustatud ala veelgi ärritada ja põhjustab tugevat põletustunnet ;
• Sügelus : cheilitise või ravi ajal on võimalik tunda sügelevat tunnet; kui patsient ei ole vastu kriimustustele, aitab see teraapia põletikku, ärritades piirkonda veelgi;
• Koorimine : kui põletikuline seisund on pikaleveninud, läbib vigastatud piirkond koorimiskadu, kaotades naha kõige pealispinna kihid. Desquamatsioon hõlmab valge või kollaka kooriku olemasolu, mis tõuseb, võib jätta väikesed erosioonid.

Muud märgid, mis võivad esineda cheilitise puhul, on järgmised:

• Põletikulise piirkonna turse (märkus: labiaalne turse ei ole alati cheilitise sümptomina);
• Suppuratsioon : mädaniku olemasolu on seotud bakteriaalse infektsiooni esinemisega;
• Huulte või mullid huultel;
• Erosioonid või haavandid;
• Naha leotamine .

Cheilitis: põletiku võimalik areng

Üldiselt peegeldavad cheilitise ilmingud käimasolevat põletikulist protsessi ja kudede kahjustuse ulatust ning hõlmavad järgmist:

• Pragud ja väikesed lõiked, mis on sarnased hõõrdumistele või koorikutele : see on kõige tavalisema cheilitise esitus; mõnel juhul on võimalik tõeline lõhenemine.
• Haavandid : nad iseloomustavad tavaliselt töötlemata seisundi hilisemaid etappe;
• Atroofia : koe kaotab trofismi, see on toitumine ja elujõulisus.

Cheilitis: tüsistused

Cheilitis võib selle eest kannatanuks jääda: peale selle, et see on väga valulik, tekitab huulte põletik näo amümi ja võib edasi areneda . Kui cheilitis areneb tõeliseks lõheks, on ravi keerulisem ja äärmuslikel juhtudel võib see areneda kasvajaks .

Mõnel juhul muutub cheilitis krooniliseks : kui seda ei ravita ebapiisavalt või kui subjektil ei ole efektiivseid immuunsüsteemi kaitset, võib probleem mõne aja pärast korduda.

diagnoos

Cheilitis: kuidas see diagnoositakse?

Cheilitise diagnoos on lihtne, kuna see põhineb riskitegurite hindamisel ja objektiivsel uurimisel : üldarst, dermatoloog ja / või hambaarst suudavad tuvastada seda tüüpi põletikku piirkonna vaatlusega vigastada.

Visiidi saab lõpetada nakkusprotsessis osaleva patogeeni mikrobioloogiliste uuringutega . Plaastri testimine või muud allergiatestid võivad aidata tuvastada cheenitis'e põhjustavaid allergeene. Kui diagnostiline kahtlus on suunatud alatoitluse põhjustele, võib olla kasulik täielik vererakk (täielik vererakkude arv), mida täiendatakse raua, ferritiini, B12-vitamiini (ja võimaluse korral teiste rühma vitamiinide) sisalduse määramisega. B) ja folaadid.

Ravi ja abinõud

Cheilite'i tuleb kohelda nõuetekohaselt ja õigeaegselt, et selle arengut saaks võidelda. Ravi pöördepunkt, see tähendab, et see on efektiivne, on võimalus mõista, mis on haiguse päritolu.

Cheilitise ravi varieerub seetõttu sõltuvalt selle põhjustest.

Näiteks:

• Cheilite, kes on peamise ilminguna lihtne kuivus, saab ravida niisutava tootega (huulepalsamina või salvidena), mida kasutatakse mitu korda päevas;
• Kui cheilitis on allergiline, on vaja kõrvaldada reaktsioonipõhine huulepulk või kosmeetikavahend; ka selle aine ärrituse vormid, mille suhtes see leitakse, et see on sensibiliseeritud või valmistatud madala kvaliteediga koostisosadega, kõrvaldatakse toote kasutamise peatamise teel;
• Kui cheilitis sõltub ebaharilikest hambaraviseadmetest või proteesidest, muutub hambaarsti sekkumine vajalikuks;
• Kui cheilitis on nakkav, määrab arst vastutava mikroorganismi järgi erinevaid ravimeid: seentevastastest salvidest seente ja antibiootikumide vastu;
• Juhul, kui cheilitis on põhjustatud ravimi kasutamisest, tuleb arsti soovitusel kasutada ravimit, asendades selle teiste ravimitega, mis ei põhjusta häireid.

Pea meeles

Igasugune cheilitis on sobiv ravi . Vale kohtlemine võib pikendada paranemisaega või isegi halvendada olukorda . Seetõttu on tungivalt soovitatav konsulteerida oma esmatasandi arstiga või oma dermatoloogiga.

Cheilitise ravimid

Kergematel juhtudel võib arst määrata ravi, mis aitab kaasa koe korduva epiteelile ( rahustav ja tervendav salv ), mida rakendatakse mitu korda päevas. Lisaks võib cheilitisega seotud sümptomite vähendamiseks näidata kerge põletikuvastase toimega pehmendavate ainete kohalikku manustamist. Kui cheilitis on raskem, saab neid kreeme formuleerida koos kortisooniga, et neid saaks kasutada lühiajaliselt ja alati meditsiinilise järelevalve all.

Kui palavikuprotsess on eriti tõsine, on soovitatav konsulteerida dermatoloogiga konkreetsete nõuannete saamiseks.

Nakkuslik cheilitis: milline ravi on planeeritud?

Kui cheilitis on põhjustatud Candida albicans'i seenest, hõlmab sihipärast ravi seentevastast ravi, mille on määranud arst. Kui nakkusetekitaja on bakteriaalne, on soovitatav järgida antibiootikumidel põhinevat ravi, mis on spetsiifiline selle patogeeni tüübi suhtes. Sellega seoses on oluline rõhutada piisava retsepti tähtsust : nakkusliku cheilitise puhul on eneseravim kahjulik mitte ainult patsiendile, kes aja jooksul muutub vähem ja vähem reageerivaks järgnevatele ravimeetoditele, sest resistentsuse tekkimist. Peale selle kaldub õige ravi eiramine kroonilisele cheilitisele ja tõelise lõhenemise tekkele (pidev lahus naha tasemel, mis vaevalt paraneb spontaanselt). Kui pilt muutub keerulisemaks, muutub ainus lahendus, mida saab teha, kirurgiliseks .

Kõik nõuanded

Mõned trikid võivad nõrgestada cheilitise sümptomaatikat ja hõlbustada selle taastumist:

• Cheilitise ägedas faasis on oluline vältida toite, mis võivad ärritust suurendada, näiteks tsitrusviljad, joogid või väga kuumad, vürtsikas ja soolased toidud;
• Samal ajal tuleks vältida piirkonna niiskust, mistõttu tuleks vältida automaatikaid, mis viivad huulte lakkumisele või pidevale hammustamisele;
• Liigse kuivuse vältimiseks - eriti talvekuudel tavalisel ajal - on cheilitis olevas piirkonnas kasulik kasutada huulepiirkonna jaoks spetsiaalset huulepalsamit või niisutajat. Sarnaselt tuleb suve päikesekiirguse ajal kasutada huulte kaitsmiseks UV-SPF-vastast palsamit.

Hoiatus! Cheilitise juuresolekul tuleb vältida päikesevalguse teket: hiljuti on näidatud, et see faktor võib kliinilist pilti süvendada, soodustades põletikulise kahjustuse arengut ragades.

ennetamine

Cheilite on eriti hügieeniga välditud, mistõttu on oluline vältida :

• Kuivatage suu määrdunud taskurätikute või salvrätikutega;
• Jaga teiste inimestega huulepulk või spetsiaalne kosmeetika huulepiirkonnale, mille pinnal võib tekkida mikroobe;
• Niisutage sageli huulte või suu nurka sageli keelega;
• Puudutage oma huulte sõrmedega või ebapuhaste esemetega, nagu pliiatsi kork.