konjunktiviit

Mis on konjunktiviit?

Silma haiguste hulgas hõlmab konjunktiviit kahtlemata olulist positsiooni: see on tegelikult kõige tavalisem silma põletik.

Täpsemalt on konjunktiviit põletikuline protsess, mis mõjutab sidekesta, õhukest läbipaistvat limaskesta, mis katab silma eesmist pinda (välja arvatud sarvkesta) ja sisemise silmalau ala. Konjunktiviitide erinevate vormide iseloomulik sümptom on silmade ilmne punetus (hüpereemia): kui sidekesta kannatab solvanguna - olgu see siis nakkuslik, ärritav või allergiline - silmamuna õhukesed veresooned, põletikulised, põhjustavad osa punetust. silma valge (sklera).

Ühises vormis on konjunktiviit kerge lahutusvõimega ja harva ohtlik haigus; hoolimata sellest, mida öeldi, nõuab haigus alati spetsiifilist ravi, mida tuleb teha kõige varasemate sümptomite tõttu, et vältida tulevasi tüsistusi või retsidiive.

Põhjused ja liigitus

On mitmeid konjunktiviitide vorme, mis on päritolu põhjuste põhjal põhimõtteliselt eristatavad:

1. BAKTERIA KONJUNTSIOON : põhjus on peamiselt bakterite põhjustatud infektsioon. Enim solvunud on mikroobid, stafülokokid, streptokokid, Haemophilus influenzae, Neisseria gonorrhea ja Pseudomonas aeruginosa . Harvemini põhjustab bakteriaalne konjunktiviit Chlamydia trachomatis'e (vastsündinute tüüpiline konjunktivaalne infektsioon).

* NEONATAL CONJUNCTIVITY põhjustab peamiselt sünnituse ajal omandatud bakteriaalne infektsioon. Peamine põhjuseks on Chlamydia trachomatis : hinnanguliselt 30-40% klamüüdia emadele sündinud lastest arenevad vastsündinute bakteriaalsed konjunktiviitid. Lisaks sellele patogeenile võivad olla ka võimalikud põhjuslikud tegurid H. influenzae, N. gonorrhoeae ja S. aureus .

2. VIRAL CONJUNCTIVITIS : sel juhul on sidekesta nakkus viirusliku solvamise tulemus. Peamised süüdlased on kahtlemata Herpes simplex (sama viirus nagu herpes labialis ja genitaalid) ja Herpes zoster, St Anthony tule peamine etioloog. Kuigi mõnel patsiendil on üsna haruldane, esineb viirusliku konjunktiviidi ebatavaline vorm nakkuslikest molluskidest (Poxviridae perekonda kuuluvad DNA viirused).
3. IRRITATIIVNE KONJUNTSIOON : otsene kokkupuude silma ja mõnede ärritavate ainetega võib põhjustada sellist konjunktiviidi vormi. Sellisel juhul võib sidekesta põletada nii pärast kokkupuudet kemikaalidega, söövitava või söövitava toimega kui ka väikeste esemete, ripsmete või tolmu tungimisega silma. Mõnikord võib isegi pikaajaline kokkupuude valgusallikatega (nt päikese- / kunstlik parkimine) ärritada sidekesta, tekitades põletikku ja ebamugavust.
4. ALLERGILINE KONJUNTSIOON : tüüpiline kevadperioodil on konjunktiivi põletik allergilisel põhjusel igasuguse allergia suhtes õietolmu, rohu, tolmu ja nii edasi. Allergilist konjunktiviiti, mis mõjutab mõlemat silma, saab ennetada, järgides spetsiifilist profülaktilist ravi enne kevadel saabumist. Allergiline konjunktiviit võib tekkida ka ebapiisava kosmeetika, näiteks ripsmetušš, agressiivsete lauvärvide ja sihtasutuste kasutamise tõttu.

sümptomid

Lisateabe saamiseks: konjunktiviitide sümptomid

Kõigil konjunktiviitide vormidel on ühised korduvad sümptomid: kõigepealt silmade punetus (hüpereemia) ja pisaravool, sageli üsna rikkalik. Ka fotofoobia, mis on ülitundlikkus ja valguse talumatus, on sümptom, mis on levinud peaaegu kõikidele konjunktiviitide vormidele (välja arvatud mõned bakteriaalsed variandid).

Selle asemel on allergiline konjunktiviit tüüpiline sügelus, turse ja folliikulid; vastasel juhul eristub viiruse vorm periaurikulaarsete ja submandibulaarsete lümfisõlmede iseloomuliku laienemise ja üsna väheste silmade erituste poolest.

Bakterite poolt põhjustatud konjunktivaalsed infektsioonid on kergesti äratuntavad kollakas, mõnikord rohekas, kleepuva eritumise kaudu silmast: need tihedad eritised kipuvad "kinni" ripsmeid, mistõttu on silmalaugude avamine keeruline.

tüsistused

Üldiselt on konjunktiviit kergesti lahendatav nakkusprotsess: kui seda ravitakse täpselt, isegi parem, kui see esineb esimeste sümptomite korral, lahendab see lühikese aja jooksul ilma komplikatsioonita.

Mõnel patsiendil (eriti immuunpuudulikkus, nõrk ja tõsiselt haige) esineb konjunktiviit raskemates vormides: sel juhul võib subjekti kliiniline pilt degenereeruda. Näiteks võib keeruline allergiline konjunktiviit areneda sarvkesta (keratiit) kaasamisega; muudel juhtudel võib infektsioon põhjustada silmalaugude dermatiiti ja sarvkesta haavandit (sarvkesta kahjustus, mis põhjustab sarvkesta hägusust, nägemise ähmastumist ja silmade armistumist).

Viiruse konjunktiviit võib kaasneda ka üldiste sümptomitega, nagu palavik, halb enesetunne ja lihasvalu. Samuti pidage meeles, et viiruse konjunktiviit on äärmiselt nakkav; seetõttu on infektsiooni leviku vältimiseks soovitatav hoolikalt järgida kõiki hügieeninõudeid.

Kuigi võimalus on üsna kaugel, võib keeruline ja ravimata konjunktiviit põhjustada püsivat nägemiskaotust.

diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos on oluline selleks, et hinnata selle konjunktiviidi konkreetse vormi kõige sobivamat ravi.

Erinevad diagnostilised testid, mida soovitatakse konjunktiviitide kahtluse korral, hõlmavad kultuuriteste, tsütoloogilise (rakulise) analüüsi määrdumist ja spetsiaalset bakteriaalset GRAM värvimist.

Üldiselt algab diagnoos silmade hoolika analüüsiga: siin hinnatakse punetuse ja palpraalse / konjunktiivi turse.

Klamüüdia konjunktiviidi puhul täiskasvanutel ja vastsündinutel viiakse läbi rida immuno-diagnostilisi teste, mida võib toetada kultuuri analüüs.

Keerulisematel juhtudel, kui rasvase kartsinoomi võimalus on tundlik, on soovitatav kasutada bulbaarse sidekesta biopsiat.

Enne ravi alustamist on oluline konjunktiviitide ja teiste sarnaste sümptomitega seotud haiguste diferentsiaaldiagnoos, nagu näiteks: uveiit, glaukoom, keratiit (sarvkesta põletik), silma trauma ja skleriit (silmahaiguste põletik, mitte tingimata seotud konjunktiviitiga).

ravi

Lisateabe saamiseks: ravimid konjunktiviidi raviks

Pärast konjunktiviidi tüübi kindlakstegemist on võimalik jätkata spetsiifilist ravi. Silma tilgad ja oftalmoloogilised salvid on esmavaliku ravimid konjunktiviidi kõigi vormide raviks; selgelt tuleb silmatilkade tüüpi hinnata sidekesta põletikulise põhjuse alusel.

Bakteriaalset konjunktiviiti tuleb ravida paiksel ravil, mis põhineb antibiootilistel silmatilgadel, võimalusel kombineerituna kortikosteroididega, mis suudavad avaldada tugevat põletikuvastast toimet.

Teisest küljest tuleb konjunktiviidi viirusvormi ravida sümptomite kontrollimiseks tavaliste analgeetiliste ja põletikuvastaste silmatilkade (NSAID) silma. Viirusevastased ravimid ei ole paranemise seisukohast alati olulised, sest väga sageli taastub nakkus 3-7 päeva jooksul spontaanselt. Kortisooni silmatilgad ei ole sel juhul soovitatavad, sest viiruse oftalmilise infektsiooni korral võivad need ravimid põhjustada silma sisekonstruktsioonidele tõsiseid probleeme.

Punetuse, sügeluse ja silmade ärrituse leevendamiseks nõuab allergiline konjunktiviit antihistamiinsete tilkade paikset manustamist, millega võib kaasneda sümptomaatiline ravi, mis põhineb silmatilkade ja vasokonstriktorite lagunemisel (konjunktivaalse hüpereemia vähendamiseks ja veresoonte ahenemise tekitamiseks). sidekesta veresooned). Hooajaline allergiline konjunktiviit on võimalik ennetada järgides antihistamiinravimitel põhinevat profülaktilist ravi enne kevadel saabumist.

Pange tähele

Taastumise kiirendamiseks on vaja rangelt järgida arsti soovitatud näidustusi. Kuigi mitte kõik konjunktiviitide raviks mõeldud ravimid on kohustusliku arsti ettekirjutuse all, on alati oluline pöörduda spetsialisti poole: enesehooldus on tugevalt takistatud, kuna see võib tekitada ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Silmatilkade ebapiisav kasutamine / pikaajaline kasutamine võib põhjustada silma ummistuse halvenemist.

Õiguskaitsevahendid ja nõuanded

Lisateabe saamiseks: konjunktiviit: kõik tõhusad õiguskaitsevahendid »

Siin on mõned abinõud ja praktilised nõuanded, kuidas kiirendada konjunktiviidi poolt mõjutatud silmade tervist:

• Turse ja konjunktiivi ülekoormuse vähendamiseks sobivad koheseks leevendamiseks õrnad kummeli pakendid. Iga pakendi jaoks on soovitatav kasutada puhta puuvillase kuuli.

Vaadake videot

• Immuunsüsteemi tugevdamiseks soovitame pikema antibiootikumravi korral võtta jogurtit elusate piimahappegaasi või probiootikumiga.
• Vältige nakkuse avaldamise ohu vähendamiseks tualett-tarvikute, näiteks rätikute ja salvrite segakasutust
• Vältige täieliku taastumise järel nakatunud silma ümber asuvaid meiktooteid
• Kaitske oma silmi UV-filtritega päikeseprillidega
• Vältige silma tilgade sattumist silma struktuuriga: see on oluline nii silma traumeerimise vältimiseks kui ka enesereaktsiooni riski minimeerimiseks
• Enne silmade puudutamist peske käed hoolikalt
• Ärge kasutage aegunud või avatud silmatilku üle 7 päeva
• Vältige kontaktläätsede kandmist kogu konjunktiviidi raviks