Keloidid - diagnoosimine, ravi ja ennetamine

sissejuhatus

Keloidid on ebatavaline ja ebanormaalne armid, mis tekivad nahal trauma, hõõrdumise, haavade, põletuste või augustamise tõttu. Need, mis eristavad neid klassikalistest hüpertroofilistest armidest, on kahjustuse laienemine ja pöördumatus: keloidid kasvavad tegelikult haavast alates liialdatud viisil, levides isegi naaberpiirkondades ilma spontaanselt taandamata. Hoolimata asjaolust, et keloid ise ei kujuta endast pahaloomulist kahjustust, kasutavad paljud patsiendid spetsiifilist sekkumist (nt laser, krioteraapia, kortisooni süstid), sest tekitatud kahju on objektiivselt ebaeetiline. Siis peetakse, et nad võivad kasvada ka näol, on keloidid sageli ebaõnnestunud ja ebamugavustunne õnnetu kandja jaoks.

diagnoos

Keloidi diagnoos on üsna lihtne ja seisneb arsti poolt kahjustuse lihtsa objektiivse läbivaatamises.

Kliinilise diagnoosiga tuvastatud keloidi makroskoopilisi omadusi võib kokku võtta järgmiselt:

• Kahjustuse algselt intensiivne punane värvus; seejärel värvid muutuvad roosiliseks või pruunikaks
• Juuste folliikulite puudumine
• Armi paranemine ei ole iseenesest resorbeeruv
• Esialgse haava ja laienduse selge suurendus naaberpiirkondades
• Ebakorrapäratu tekstuuri ja kahjustuse kummist konsistents

Histoloogilisel uurimisel täheldatakse keloidis rakulist infiltraati ja ekstratsellulaarse maatriksi liialdatud kogunemist (peamiselt III tüüpi kollageenist ja hüaluroonhappest).

Mõnikord põhjustab keloid sügelust, ebamugavust või valulikkust piirkonnas, kus see tekib, mis on esile tõstetud naha liikumise või tõmbamise mõjul kahjustatud kohas. Kui keloid algab liigese lähedal, võib patsiendil esineda jäsemete liikuvuse vähenemine.

Naha biopsia võib osutuda vajalikuks kasvaja kahjustuse (nt melanoomi) juuresolekul.

ravi

Paljude tõenäosustega põhjustaks keloidi tavaline kirurgiline eemaldamine uue kahjustuse, mis paneks aluse täiendava cicatricial protsessi loomisele (paksema ja laiema keloidse armi moodustamisega võrreldes eelmise). Sarnaste tagajärgede vältimiseks pakub arst sageli patsiendile konservatiivset või alternatiivset lähenemist.

Sekkumise võimalused keloidi poolt kahjustatud naha parandamiseks on:

1. Intratsionaalsed kortisooni süstid (valikuline ravi keloidide raviks): praktika, mis ei ole liiga valus, on üsna ohutu ja kasu on väga hea. Tavaliselt peab patsient läbima kortisooni süstimise kuus: pärast mitut ravitsüklit lammutatakse keloid ja selle esinemine on kahtlemata vähem silmatorkav. Hinnanguliselt on 70% keloidide all kannatavatest ja kortisooni süstidega patsientidest tulemusega rahul; sellest hoolimata on kordumise määr väga kõrge.
2. Laserteraapia: laialdaselt kasutatav meetod, laser lammutab keloidi, muutes selle aja jooksul vähem nähtavaks. Laserravi kutsub esile progressiivse keloidi regressiooni fibroblastide proliferatsiooni pärssimise teel. Kuigi sekkumine on tõhus, ohutu ja mitte väga valulik, tuleb rahuldavate tulemuste saamiseks teha rohkem ravi (mis on üsna koormav).
3. Interferoonisüst (väike rühm valke, mida immuunsüsteem toodab vastuseks infektsioonidele, mida põhjustavad patogeenid nagu bakterid, viirused ja seened): meetod, mis hõlmab selle aine süstimist otse keloidi, et vähendada selle pikenemist ja suurust. Uuenduslikuna on seda meetodit ümbritsetud kahtluste ja vastuolude pilvega; paljud eksperdid kahtlevad selle ravi pikaajalise tõhususe suhtes. Alternatiivina interferooni süstidele on mõned teadlased seisukohal, et immuunmoduleerivate ravimite, nagu imikvimood, paikne (kohalik) rakendamine võib olla kasulik keloidi paranemiseks, kuna see stimuleerib keha interferooni tootmiseks.
4. Fluorouratsiili süstid: mõned teadlased on arvamusel, et selle kemoterapeutilise aine paikset süstimist (in situ) võib kasutada monoteraapiana või koos kortikosteroidi süstidega ja / või laseriga, et vähendada keloidi laiendust .
5. Silikoonlehed (nt silikoonhüdrogeel): vaatamata silikoonplaatide pikaajalisele rakendamisele otse keloidile, ei taga see vigastuste kõrvaldamise edu, mõned eksperdid on kindlad ja pakuvad seda tüüpi ravi välja patsiendile. Tulemused on erinevad: üldiselt on see lähenemisviis näidustatud sümptomite (sügelus, ebamugavustunne) raviks stabiilse keloidiga patsientidel ja kordumiste ärahoidmiseks, mitte keloidi efektiivseks raviks.
6. Krüoteraapia: meetod, mis seisneb keloidi kahjustuse grammatilises külmutamises vedela lämmastikuga. Selle ravi piiriks on hüpopigmentatsioon (naha värvimuutus, kus on sama toonuse vähenemine), mis muudab selle protseduuri tumeda nahaga inimestele võimatuks.
7. Kiirgus: mõned arstid pakuvad keloidi lamendamiseks või varjamiseks kiirgust. Kuigi tulemus on hea, ei ole radioteraapia alati näidustatud, sest pikaajalised kõrvaltoimed (nahavähi suurenenud risk) ületavad palju kasu.

ennetamine

Parim ravi keloidravi jaoks on ennetamine: igaüks meist peaks vältima tarbetut traumat või kirurgiat (kaasa arvatud lihtsad kõrva augud, tätoveeringud ja kosmeetiline kirurgia). Lisaks tuleb kõiki nahahaigusi - nagu akne ja infektsioonid - koheselt ravida, seega alates esimeste sümptomite ilmnemisest, et minimeerida põletikualasid.

Et vältida juba moodustunud keloidi degenereerumist ja suurenemist, on oluline hoida armi alati puhtana.

Jällegi soovitame keloidse arme suurendamisel ja ebamugavust tekitaval viisil ravida toitev ja antioksüdeerivaid kreeme.

Kokkuvõtteks võib öelda, et ei ole võimalik dikteerida üldist profülaktilist rida keloidide vastu: ainus oluline trikk on vältida tarbetuid sekkumisi või traumasid, mis võivad degenereeruda mitte-pöörduvateks armideks, näiteks keloidideks.