Kilpnäärme kasvaja

Põhjused ja liigitus

Kilpnäärmevähk on põhjustatud selle näärme mõnede rakkude ebanormaalsest arengust, mis on sarnane liblikaga, mis asub kaela põhjas Aadama õuna all.

Kilpnäärmevähk avaldub väga sageli healoomulises vormis ja pigem pahaloomulistes vormides (eeldusel, et see on kilpnäärmevähi nimi).

Healoomulised kasvajad on eriti laialt levinud, esinemissagedus on umbes 25–50% elanikkonnast: neid nimetatakse healoomulisteks sõlmedeks ja enamikul juhtudel ei põhjusta nad erilisi probleeme, nii et nad jäävad täiesti märkamatuks või aeg-ajalt avastamata palpeerimise või ultraheliuuringu ajal. Ainult vähesel hulgal patsientidest määravad kilpnäärme sõlmed tüüpilise sümptomaatilise pildi türeotoksikoosist (kilpnäärme hormoonide liig) või kasvavad kuni fonatsiooni ja neelamisprobleemide tekkimiseni (ümbritsevate kudede kokkusurumise tõttu).

Veelgi harvem (vähem kui 10% juhtudest) on pahaloomulised kilpnäärme sõlmed, mis võivad olla järgmist tüüpi:

papillary: kõige levinum (70–80% kilpnäärme kartsinoomidest) on noortel patsientidel (30–50-aastased) sagedane ja seda iseloomustab vähene pahaloomuline kasv, mis ikka kipub suurenema vanemate patsientide seas. .
Follikulaarne: see moodustab 5–15% kõigist kilpnäärme kasvajatest ja seda leitakse peamiselt eakate seas. See on agressiivsem kui papillaarne kartsinoom, kuid säilitab aeglase kasvu ja suhteliselt soodsa prognoosi. Nagu eelmine, mõjutab see kilpnäärme follikulaarseid rakke (vastutavad kilpnäärme hormoonide T3 ja T4 sünteesi eest).
Medullary: esindab umbes 4-5% kilpnäärme kasvajatest ja areneb C-rakkude tasemel, mis vastutab kaltsitoniini hormooni tootmise eest. Üldiselt mõjutab see üle 50-aastaseid inimesi, keda iseloomustavad mõned iseärasused: see võib tegelikult olla juhuslik või perekondlik (ebanormaalsete geenide pärilik ülekanne) ja olla seotud teiste endokriinsüsteemi kasvajatega või patoloogiatega. Prognoos on hea, kui kartsinoom piirdub kilpnäärmega ja on ebasoodne metastaaside juuresolekul.
Anaplastiline: nüüd on see kilpnäärme kartsinoomide hulgas harvaesinev (umbes 1% juhtudest), seda esineb eakatel, kellel on pikaajaline goitre ja kellel on väga kõrge pahaloomuline kasvaja. Seda iseloomustab näärme kiire ja valus laienemine, mõjutab folliikulite rakke ja seda on väga raske ravida.
Teisi üsna haruldasi pahaloomulisi kasvajaid esindab kilpnäärme lümfoom ja lamerakk-kartsinoom.

Kilpnäärmevähi esinemissagedus pahaloomuliste kasvajate üldise stsenaariumi puhul on umbes üks ja pool protsenti, ulatudes 10 kuni 40 uue iga-aastase juhtumi kohta miljoni elaniku kohta. Viimastel aastatel dokumenteeritud suurenenud esinemissagedus tundub olevat vähemalt osaliselt tingitud ultraheli diagnostikatehnikate parandamisest.

Sagedamini esinevad naised, kilpnäärme kartsinoom - teatud ligikaudse ühtlustamisega - 6 aastane surm miljoni elaniku kohta.

Kilpnäärme kasvaja sümptomid

Lisateabe saamiseks: kilpnäärme kasvaja sümptomid

Nagu oleme näinud, kasvab kilpnäärmevähk enamikul juhtudel väga aeglaselt ja on minimaalselt invasiivne. Seetõttu on kasvaja indutseerimise ja kliiniliste ilmingute vahel pikk latentsusperiood; seetõttu jääb haigus kogu elu jooksul sageli teadmata.

Tüüpiline sümptom on sõlme olemasolu kaela eesmises piirkonnas, mis vastab näärme anatoomilisele alale. Nagu eeldatud, on vaid väike protsent sõlmedest pahaloomulisi omadusi.

Eriti noortel patsientidel võib sümptomi ilmneda lateraalservikaalsete lümfisõlmede laienemisega. Edasijõudnud staadiumis võib see sümptom olla seotud hääle toonuse muutustega (kähe - düsfoonia), laialt levinud valu kaela ja düsfaagia eesmises piirkonnas (raskused ja valu neelamisel).

Riskitegurid

Nüüs on pahaloomulisem tõenäosus, kui: seda ei kaasne türeotoksikoosiga (see on klassifitseeritud stsintigraafilisel uuringul külmaks), see suureneb konsistentsina (ultraheliuuringul klassifitseeritud tahkeks), on ebakorrapärased servad ja intraparenhümaalne vaskularisatsioon (koos ochocolordoppleriga) ja põhjustab kompressioonihäireid (düsfoonia, düsfaagia). Teisi selles mõttes esinevaid riskitegureid esindab varasem kiirguskiirgus (sealhulgas need, mis on ette nähtud terapeutilistel eesmärkidel või seotud tuumakatastroofidega) ning kargude ja sündroomide, nagu kilpnäärme kilpnäärme kartsinoom, mitmekordne endokriinne neoplaasia ja adenomatoosne polüpoos, tundmine. pere. Follikulaarse vähi esinemissagedus on suurem ka iodokarentsetes piirkondades, kus nodulaarne struuma on endeemiline (ennetatav iodiseeritud soola kasutamisega).