Kõrge amülaas veres või uriinis

üldsõnalisus

Amülaasid on süsivesikute seedimisega seotud ensüümid.

Neid toodavad peamiselt pankrease rakud ja süljenäärmed .

Pankrease amülaas jagab (hüdrolüüsib) allaneelatud tärklise, lõpetades selle seedimise peensoole esimeses osas (kaksteistsõrmiksooles).

Normaalsetes tingimustes leitakse veres ja uriinis ainult väikesed amülaasi kontsentratsioonid. Siiski, kui pankrease rakke kahjustatakse, on vereringesse vabanenud ensüümide kogus suurem. Nendel põhjustel võib amülaasi kontsentratsiooni suurenemine veres ja uriinis osutuda põletiku ja teiste pankrease haiguste seisundile.

mida

Amülaasi (kõhunäärme isoensüümi) valatakse peensoolesse pankrease kanali kaudu, kus see sekkub dieediga võetud süsivesikute seedimisse.

Amülaasikatse hindab selle olemasolu ja kogust veres ja / või uriinis (viimane on eritumise tee). Neid ensüüme leidub kõrgemates kontsentratsioonides just siis, kui esineb pankrease rakkude kahjustusi (näiteks pärast ägeda pankreatiidi või kroonilise põletiku kordumise) või pankrease kanali ummistumist.

Amülaas veres

Amülaasi kontsentratsiooni veres nimetatakse amülaemiaks ja see määratakse lihtsa veeniprooviga ; räägitakse hüperamülaemiast, kui see kontsentratsioon on liiga kõrge ja hüpoamüleemia, kui see kontsentratsioon on tavalisest madalam.

Amülaas uriinis

Kuna tsirkuleerivad amülaasid - nende madala molekulmassi tõttu - elimineeritakse vähemalt osaliselt uriiniga, sõltub ka nende kontsentratsioon seerumis neerufunktsioonist.

Amülaasi kontsentratsiooni uriinis nimetatakse amülauria (hüperamülauria, kui see on liiga kõrge, hüpoamülauria, kui see on normaalsest madalam).

Miks sa mõõdad

Vere amülaasi test on peamiselt näidustatud ägeda pankreatiidi või pankrease kanali obstruktsiooni diagnoosimiseks ja jälgimiseks (kivide või kõhunäärmevähi tõttu). Tavaliselt peegeldab ensüümi kontsentratsioon uriinis vere kontsentratsiooni, kuid suurenemine ja vähenemine on hilinenud verega võrreldes.

Mõnel juhul, näiteks siis, kui kõhuõõnes tekib vedeliku kogunemine (astsiit), võib pankreatiidi diagnoosimisel toetada perifeerse vedeliku amülaasi testi.

Millal eksam määratakse?

Amülaasi test ei ole tavaline eksam. Seda testi määrab arst, kui patsiendil tekivad häired, mis põhjustavad kõhunäärme muutuse kahtlust.

Üldiselt on pankrease haiguse esinemist näitavad sümptomid järgmised:

Raske kõhuvalu;
palavik;
Isu kaotus;
Kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
Halb seedimine;
Kõhu turse;
kõhupuhitus;
Iiveldus.

Amülaasikatse võib määrata ka siis, kui on leitud krooniline hepatiit või pärast sapiteede tekitanud kivide eemaldamist.

Mõnikord on amülauria määratud kreatiniini kliirensiga, et hinnata neerude poolt filtritud amülaasi ja kreatiniini vahelist seost. Seda testi kasutatakse neerufunktsiooni uurimiseks (kui see väheneb, väheneb see amülaasi eritumiskiirus).

Normaalväärtused

Normaalsetes tingimustes on veres võimalik leida teatud kogus amülaasi, millest umbes 35-40% on pankrease päritolu, 55-60% pärineb süljenäärmetest ja väike ülejäänud kvoot toodetakse teiste elundite poolt, näiteks peensool, maks, kopsud, platsenta ja munajuhad.

Tavalised amülaasi väärtused on keskmiselt:

Amülaas seerumis: 1-225 rahvusvahelist ühikut liitri kohta (RÜ / l);
Pankrease fraktsioon: 17-115 RÜ / l;
Sülje fraktsioon: 17-135 RÜ / l;
Amülauria: 25-1 500 IU / 24 tundi.

Amülaasi kõrge - põhjused

Suure amülaasi peamised põhjused veres

Äge pankreatiit;
Pankrease, munasarjade või kopsuvähi;
macroamylasemia;
Süljenäärmete (näiteks mumpsi) nakkus või nende takistus;
Neerupuudulikkus;
Sapipõie või sapiteede või pankrease kanalite obstruktsiooni arvutused;
koletsüstiit;
Soole obstruktsioon;
Perforeeritud haavand;
Viiruslik gastroenteriit;
Kõhuvalu;
Tsüstiline fibroos.

Amülaas ja pankreatiit

Nagu öeldud, on seerumi ja uriini amülaasid olulised laboriandmed, mis aitavad diagnoosida ägedaid ja kroonilisi pankreatiiti . Tsirkuleerivate amülaaside suurenemine võib esineda ka neerupuudulikkuse ja günekoloogiliste või väikeste soolehäirete korral .

PANCREATITIS (kõhunäärme põletik) kaasnevad sellised sümptomid nagu tugev kõhuvalu, palavik, isutus või iiveldus; steatorröa on tüüpiline kroonilistes vormides.

Ägeda pankreatiidi ajal suureneb amülaemia sageli kuni 4-6 korda üle normaalse vahemiku maksimaalsete väärtuste. See suurenemine toimub 12 tunni jooksul pärast sündmust ja üldiselt jäävad plasmamülaasid kolm kuni neli päeva kõrgeks, samas kui amülauria võib püsida kuni 10 päeva. Krooniline pankreatiit on sageli seotud alkoholismiga, kuid seda võib põhjustada ka trauma, pankrease kanali obstruktsioon ja mitmesugused geneetilised haigused, näiteks tsüstiline fibroos. Kroonilise pankreatiidi esinemisel võivad amülaasi väärtused veres olla mõõdukalt kõrged või isegi normaalsed ja sageli vähenevad haiguse progresseerumise tõttu elundi halva funktsionaalsuse tõttu.

Muud kõrge amülaasi põhjused

Tänu arvukatele tingimustele, mis kaasnevad sellega, on hüperamülaemia - kuigi neil on kõrge diagnostiline tundlikkus ägeda pankreatiidi suhtes - madal spetsiifilisus.

Seetõttu on sageli vaja integreerida see üldise kliinilise pildi ja teiste uuringute tulemustesse. Väljaspool pankreatiiti on vere amülaasil madal diagnostiline väärtus selles mõttes, et haigusi ja seisundeid, mis võivad selle väärtusi muuta, diagnoositakse ilma amülaemia kontrollita.

Teine tüüpiline seisund, mis viib seerumi amülaasi suurenemiseni, on nn makroamülaas, milles need ensüümid on komplekseeritud vere globuliiniga (valgud), moodustades molekulaarseid agregaate, mida ei saa filtreerida ja mis seetõttu ei ole uriinis . Makroamülaaside juuresolekul võib seerumi lipaasi test anda kasulikke näiteid kõhunäärme võimaliku kaasamise kohta.

Nagu amülaasid, on lipaasid samuti mõõdetavad ja kuna need ei ole süljenäärmete poolt toodetud, on need spetsiifilisemad pankrease kahjustuste indeksid; Peale selle kipub lipasemia pärast kõhunäärme põletikulise protsessi algfaase vähenema kiiremini kui amülaemia. Siiski on vere lipaasi annus raskem ja seetõttu on sageli eelistatud seerumi amülaasi taseme hindamine.

Laboratoorsed uuringud võimaldavad ka eristada pankrease ja sülje isovorme, suurendades seeläbi tundlikkust ja diagnostilist spetsiifilisust kogu amülaasi annuse suhtes.

Vere ja uriini amülaasi kontsentratsioonid võivad mõningates haigustes olla mõõdukalt kõrgenenud, näiteks: munasarjavähk, kopsuvähk, munajuudne rasedus, äge apenditsiit, diabeetiline ketoatsidoos, mumps, soole obstruktsioon või perforeeritud haavand.

Kuid nende haiguste diagnoosimiseks ja jälgimiseks ei ole tavaliselt vaja amülaasi testi.

Amülaasi bassein - põhjused

Amülaemia väheneb pankrease puudulikkuse ja maksatsirroosi korral, samas kui hüpoamülauria tekib nefropaatiates glomerulaarfiltratsiooni vähendamisega.

Amülaaside vähenenud vere- ja uriinikontsentratsioon võib samuti näidata pankrease tootvate rakkude püsivat kahjustust. Väike väärtus võib olla tingitud ka neerufunktsiooni häiretest või gravidaasi toksikumist.

Kuidas seda mõõta

Kogu aminotüübi, pankrease amülaasi ja lipaasi analüüs viiakse läbi vereproovist, mis on võetud veeni veenist.
Amülaasi analüüs uriinis (amülauria) näeb selle asemel ette uriini proovi kogumise (mis võetakse iga päev või 24 tunni jooksul).

ettevalmistamine

Amülaasi vereanalüüsi tegemiseks on vaja jälgida vähemalt 8 tunni kiirust, mille jooksul võib võtta väikese koguse vett.
Uriini tuleb koguda steriilsesse ühekordselt kasutatavasse mahutisse. Seda saab osta apteegis või taotleda otse laborist, kus eksamid tuleb analüüsida.