lümfangiiti

Põhipunktid

Lümfangiit (või vere mürgistus) on peamiselt bakteriaalse etioloogiaga lümfisoonte põletik.

Lümfangiit: põhjused

Enamus diagnoositud lümfangiitist on tingitud streptokokkidest. Ka teised patogeenid võivad vallandada lümfangiit: stafülokokid, Spirillum miinus, Brugia malayi, Pasteurella multocida ja Wuchereria bancrofti .

Lümfangiit: sümptomid

Lümfangiidi kõige sagedasemad sümptomid on külmavärinad, peavalu, hajumine ja pidev valu kahjustatud piirkonnas, lihasvalu, turse, palavik, isutus, lümfisõlmede paistetus, halb enesetunne, soojuse taju haigusseisundis ja tahhükardia. Tüsistused: suppuratiivne ja septitsemiline.

Lümfangiit: ravi

Bakteriaalne lümfangiit tuleb ravida antibiootikumidega. Vajadusel võtke põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid, et vähendada põletikku ja valu. Tüsistuste (nt abstsess) korral on vajalik operatsioon.

Lümfangiit: määratlus

"Lümfangiit" tähendab lümfisoonte põletikku, mille põhjuseks on sageli bakteriaalne infektsioon. Mürgistuse või vere mürgistuse sünonüüm, lümfangiit on seisund, mis on nii hästi tuntud kui kardetakse, et seda tuleb kiiresti ravida. Enamikul juhtudel mõjutab lümfangiit jäsemeid; sellegipoolest soodustab lümfikapillaaride ulatuslik võrgustik põletiku kiiret levikut keha eri piirkondades.

Lümfangiidi iseloomulikud tunnused ja sümptomid on ilmsed: abstsessid, põletamine, turse, palavik, nahaärritus, lümfödeemid ja punakad striad on vaid mõned kõige sagedasemad lümfangiitide vormide ühised sümptomid. Lümfisoonte põletiku ravi peab olema kiire, et vältida patogeenide levikut; antibiootikumid moodustavad selles mõttes valiku teraapia. Lümfangiidi mitteinfektsiooniliste vormide ravi on selle asemel allutatud sellele algpõhjustele.

põhjused

Tavaliselt räägitakse lümfangiitist, mis viitab ainult bakteriaalsete solvangute põhjustatud lümfisoonte põletikule. Tegelikult võivad ka nematoodid ja muud kahjurid põhjustada lümfangiit.

Inimestel on lümfangiidi kõige levinum põhjus bakteriaalsetes infektsioonides, eriti A-rühma beeta-hemolüütiliste streptokokkide ( Streptococcus pyogenes ) poolt. Harvemini käivitub bakteriaalne lümfangiit stafülokokk-nakkuse poolt. Lümfangiidi etiopatogeneesis on tuvastatud ka teised võimalikud patogeenid: Spirillum miinus (bakter), Brugia malayi (nematood), Pasteurella multocida (bakter) ja Wuchereria bancrofti (nematood).

Diabeedi, kanamürkide või süsteemsete haigustega patsiendid, kes kasutavad ulatuslikult steroidseid ravimeid, on rohkem altid lümfangiitile. Eriti ohustatud on ka immuunpuudulikkusega patsiendid.

Keerukal lümfivõrgus leiduvad patogeenid liiguvad lümfisõlmede suunas, kus nad põhjustavad kahjustusi ja põletikku.

Mine tagasi, et mõista ...

Meenutagem lühidalt, et lümfisõlmed on väga olulised "filtreerivad" organid, mis asuvad lümfisõlmedes: lümfisõlmed toodavad lümfotsüüte: valged verelibled, mis vastutavad patogeenide kõrvaldamise eest. Bakteriaalse infektsiooni korral tekitavad lümfisõlmed suurtes kogustes lümfotsüüte: seda tehes suurenevad mahu ja muutuvad valusaks.

klassifikatsioon

Lümfangiit võib jagada mitmeks variandiks:

1. Äge lümfangiit (sisaldab kolme muud varianti):
   • Retikulaarne difuusne lümfangiit: seda iseloomustab nn. Retikulaarse ödeemi moodustumine, mis on täidetud leukotsüütidega
   • Erysipeloidi difuusne lümfangiit: erüsipelas on äge nahahaigus, mis hõlmab dermist, hüpodermist ja lümfisõite.
   • Tronaalne difuusne lümfangiit: see lümfangiidi vorm, mis hõlmab pealiskaudset lümfikollektsiooni, on jäsemetele tüüpiline ja avaldub jäsemete sisemises osas iseloomuliku punaka striaga. Sageli esineb difuusse lümfangiitiga patsientidel komplikatsioone (nt abstsess, lümfödeem jne), mis esinevad sagedamini immuunpuudulikkuse korral (gangreen, suppuratiivsed protsessid). Sarnastel asjaoludel võib haigust kergesti segada nekrotiseeriv fastsiit.
2. Krooniline lümfangiit: lümfangiidi krooniliste vormide peategelased on parasiidid. Sarnastes olukordades suurenevad lümfisoonte seinad ebaproportsionaalselt suurenenud, luumenit täielikult blokeerides. Kroonilisi vorme põhjustab tavaliselt tuberkuloos ( Mycobacterium tuberculosis ), süüfilis ( Treponema pallidum ) ja filaria ( Dirofilaria immitis ). Kroonilist lümfangiiti võib põhjustada ka seeninfektsioonid.

Lümfangiit: sümptomid

Tüüpilistel juhtudel puruneb lümfiidiidi haavade või kahjustuste järgi, mis on patogeenide sissepääsuks. Samuti on abstsessid ja nakkuslik tselluliit lümfangiitide eelsoodumuseks.

Lümfangiidi sümptomid on punakad striad, mis esinevad eriti käte ja jalgade sisemises piirkonnas. Järgnevalt võib täheldada mitmeid ahela sümptomeid:

• külmavärinad
• peavalu
• Laskmine ja pidev valu kannatanud piirkonnas
• Lihasvalud
• ödeem
• palavik
• isupuudus
• Laienenud lümfisõlmed
• Üldine halb enesetunne
• Soojuse tajumine seisundi poolt mõjutatud piirkonnas
• Tahhükardia (eriti lastel)

Lümfangiidi kroonilised vormid võivad soodustada perifeerse ödeemi ilmnemist, mis on seotud fibrosklerootilise komponendi * sadestumisega, kuni areneb elefantaasiks.

Tuberkuloosi bakterist põhjustatud lümfangiit võib kergesti degenereeruda fistulite moodustumiseni.

Suppuratiivse ja septitsemilise (septiline šokk) võimalikud tüsistused.

* fibroskleroos: fibroosi põhjustatud koe konsistentsi suurenemine. Fibroos on koe sidekomponendi liialdatud suurenemine (parenhümaalsete rakkude kahjuks).

Diagnoos ja ravi

Diagnoos põhineb füüsilisel läbivaatusel: arst jätkab lümfisõlmede palpatsiooni ja analüüsib patsiendi teatatud sümptomeid. Nakatunud koe osa biopsia võib selgitada selle põhjust. Võib teha isegi verekultuuri, et teha kindlaks, kas infektsioon on levinud vereringesse.

Tromboflebiitide diferentsiaaldiagnoos on oluline: tegelikult ei ole ebatavaline, et kaks kliinilist seisundit segadusse satuvad.

Patsient peab läbima diagnostilise uurimise võimalikult lühikese aja jooksul alates sümptomite tekkimisest. Tegelikult võib nakkus levida mõne tunni pärast.

Antibiootikumid - eelkõige laiapõhjalised, seejärel spetsiifilised - on bakteriaalse lümfangiidi raviks. Antibiootikumravi kõrval on soovitatav kasutada põletikuvastaseid ja valuvaigistavaid ravimeid, mis on kasulikud põletiku ja valuvaigistite vähendamiseks. Lümfangiidi paranemise aja vähendamiseks on näidatud ka sooja veega niisutatud lapiga kompresseeritud kompressid. Kirurgilist ravi on soovitatav raskete lümfangiitide komplikatsioonide (nt abstsess) raviks.