Hidradenitis Suppurativa

üldsõnalisus

Suppuratiivne hüdrosadeniit või lihtsalt hüdrosadeniit on naha krooniline haigus, mille korral subkutaansete sõlmede moodustumine on väga valus ja võib aja jooksul põhjustada ebameeldivate tagajärgedega naha haavu.

Kuigi paljude uuringute objektiks on suppuratiivse hüdrosadeniidi põhjused teadmata.

Praegu puuduvad hüdrosadeniidi avastamiseks spetsiifilised instrumentaalsed või laboratoorsed testid; seetõttu, et viimane diagnoosida, võivad arstid tugineda ainult füüsilisele eksamile ja meditsiinilisele ajaloos.

Suppuratiivsest hüdrosadeniidist ei ole võimalik paraneda; siiski on olemas erinevad ravimid, nii farmakoloogilised kui ka kirurgilised, mis võimaldavad kontrollida sümptomaatikat ja parandada patsiendi elatustaset suurepäraselt.

Mis on Suppurative Hydrosadenite?

Suppuratiivne hüdrosadeniit või tagasipööratud akne või lihtsalt hüdrosadeniit on naha krooniline haigus, mis kujutab endast iseärasust tekitada teatud kehapiirkondades väikeseid nahaaluseid sõlme, mis on sageli paistes ja peaaegu alati valusad protsessi tõttu. põletikuline.

Kuumav hüdrosadeniit toimib lokaalselt; täpselt, see eelistab kaenlaaluseid, piirkonda, mis on vahetult rinnapiirkonna, kubeme, suguelundite, tuharate ja lõpuks perianaalse piirkonna vahel .

Suppuratiivne hüdrosadeniit on väga ebameeldiv ja tüütu haigus vähemalt kahel põhjusel, mis on: selle kroonilisus ja peatumatu kalduvus aja jooksul halveneda.

Kas teadsite, et ...

Esmakordselt kirjeldas suppuratiivne hüdrosadeniit Alfred Velpeau aastatel 1833–1839.

epidemioloogia

Suppuratiivne hüdrosadeniit on harvaesinev haigus; statistika kohaselt mõjutaks see tegelikult 1% kuni 4% elanikkonnast.

Kõige enam mõjutatud soo uuringud on näidanud, et suppuratiivne hüdrosadeniit mõjutab naisi kolm korda sagedamini kui mehed.

Suppuratiivse hüdrosadeniidi tekkimine toimub tavaliselt noorel ( puberteedieas ); hüdrosadeniidi juhtumid täiskasvanueas on väga haruldased (eriti üle 50-aastaste inimeste puhul).

põhjused

Suppuratiivne hüdrosadeniit ilmub pärast teatud protseduuri, mis on ette nähtud aksillis esinevate juuksefolliikulite obstruktsioonile ja põletikule, vahetult rindade alla, kubeme piirkonnas, suguelundite piirkonnas, perianaalses piirkonnas või tuharate vahel. Hoolimata arvukatest uuringutest, on eespool nimetatud obstruktsiooni ja põletikuprotsessi põhjused müsteerium ja see tähendab, et ei ole selge, mis põhjustab suppuratiivset hüdrosadeniiti.

Mõned teooriad, mis on seotud suppuratiivse hüdrosadeniidi põhjustega

Püüdes mõista suppuratiivse hüdrosadeniidi põhjuseid, on arstid ja valdkonna eksperdid tulnud kahtlustama, et kõnealuse seisundi alguses võib olla:

Geneetilised tegurid . Idee, et hüprosatiivne hüdrosadeniit võib omada geneetilist-pärilikku alust, tuleneb selle sagedasest vaatlusest mitme sama perekonna tuumaga (seega isikul, kellel on vähemalt üks osa geneetilisest meikist).
Hormonaalsed tegurid . Uurijad omistavad androgeenhormoonide liigile põhjusliku rolli, kuna nad täheldasid, et naistel süveneb sümptomaatika vahetult enne menstruatsiooni ja pärast rasedust (st kaks perioodi, mida iseloomustab ringleva androgeeni taseme tõus), samas kui see paraneb raseduse ja menopausi järel (st kaks perioodi, mil androgeenide tootmine väheneb erinevatel põhjustel).
Ebanormaalne immuunsüsteemi reaktsioon . Mõte, et immuunsüsteemi talitlus võib mängida rolli, tuleneb hüpostatiivse hüdrosadeniidi sagedasest avastamisest teatud autoimmuunhaigust põdevatel patsientidel (nt Crohni tõbi).
Keskkonnategurid . Mitmed uuringud on näidanud seost suppuratiivse hüdrosadeniidi ja selliste seisundite vahel nagu rasvumine, suitsetamine või suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine.

Hüdradeniit suppurativa riskitegurid

Endiselt tundmatutel põhjustel on sellised tegurid nagu noorukite vanus, naiste sugu, hüdrosadeniitide perekonna anamnees, metaboolne sündroom, diabeet, artriit, raske akne, \ t rasvumine, põletikuline soolehaigus (nt Crohni tõbi), sigarettide suitsetamine ja deodorantide tavapärane kasutamine.

Mõningad tõendid suppuratiivse hüdrosadeniidi põhjusliku päritolu kohta

Arvukate kahtluste hulgas, mis ümbritsevad suppuratiivse hüdrosadeniidi põhjuseid, on ka mõningaid kahtlusi, mis on:

Hydrosadenite'il ei ole kindlasti nakkuslikku päritolu. Seetõttu ei ole see tingitud bakteritest, viirustest või seentest;
Hüproosne hüdrosadeniit ei ole seksuaalse ülekande all;
Hydrosadenite ei ole nakkav ega ole seotud halva isikliku hügieeniga.

Sümptomid ja tüsistused

Suppuratiivne hüdrosadeniit algab alati väikese arvu nende subkutaansete sõlmede põhjustamisest, mis on mainitud alguses; pärast mida aja möödudes suurenevad asjaomased sõlmed koguses, esinevad teistes ohustatud anatoomilistes piirkondades, muutuvad üha valusamaks ja lõpuks omandavad uued konnotatsioonid (põhjustades sümptomite üldise halvenemise).

Pihustav hüdrosadeniit kipub algama teatud kehapiirkonnas (nt kaenlaalused) ja aja jooksul levima mujal, alati ilmselgelt anatoomilistes piirkondades (nt kubemes, suguelundite piirkonnas jne).

Suppuratiivse hüdrosadeniidi sõlmede omadused

Valulikud hüprosadeniidi iseloomustavad sõlmed võivad omada mitmeid eripärasid:

Nad võivad ennast kujutada kui lihtsa naha turse . Üldiselt on neil see aspekt hüdrosadeniidi alguses;
Neid saab kombineerida mustade nahapunktide moodustumisega. Need on eraldatud või mitu punkti;
Nad näevad välja nagu punased, sügelevad papulid . Tüüpilised arenenud hüdrosadeniidi märgid, need papulid võivad murda ja eraldada mingi ebameeldiva lõhnaga mäda;
Nad võivad areneda pustuleks, pseudo-tsüstideks või abstsessideks ;
Teatud piirkonnas (nt kaenlaalused) saavad nad subkutaanselt ühendada tunnelite või tunnelite seeria kaudu. Need tunnelid / tunnelid on tegelikult naha haavad, mille paranemine on väga aeglane ja mis määravad mäda ja muu sarnase materjali emissiooni.

Suppuratiivse hüdrosadeniidi faasid

Selle põhjal, kuidas sümptomaatika areneb, võib suppuratiivse hüdrosadeniidi jagada kolme järjestikuse raskusastmega faasi, mis on väga lihtsalt eristatavad terminitega " faas 1 ", " faas 2 " ja " faas 3 ".

Suppuratiivse hüdrosadeniidi 1. faas vastab tegelikult kõnealuse haiguse algusele; selle esinemise iseloomustamiseks on isoleeritud või mitme sõlme, mis on vaid veidi valusad, sporadiline moodustumine.

Suppuratiivse hüdrosadeniidi 2. etapp on vahepealne patoloogiline faas; sellele on iseloomulik isoleeritud või mitmete sõlmede korduv moodustumine, mille korrelatsioonivalu on otsustavalt parem kui faasis 1.

Lõpuks moodustab suppuratiivse hüdrosadeniidi 3. etapp nii praeguse seisundi kui ka kõige tõsisema faasi lõppfaasi; kui see voolab, arendab patsient korduvalt mitut riskirühma anatoomilistes piirkondades asetsevaid sõlme, sõlmed, millest mädanik sageli tekib ja mis on üksteisega subkutaansel tasandil omavahel seotud.

Kas teadsite, et ...

Hüdrokadeniidil on kõige halvemad tagajärjed anatoomilistes piirkondades, kus nahk on pideva hõõrumise või riietega (eriti kui need on liiga tihedad) või külgneva keha piirkonnaga (nt: reie sisehoov või kaenlaalustes).

Suppuratiivse hüdrosadeniidi tüsistused

Täiustatud faasis sisalduv hüdrosadeniit võib põhjustada:

Naha infektsioonid sõlmedes . Nende eelistamine on viimaste murdmine ja sellest tulenev mädaniku emissioon;

Armid ja muud naha muutused . Need on tingitud subkutaansest sidumisprotsessist, mis eristab haiguse 3. faasi mitmeid sõlme;
Käe liikumise piiramine . See võib sõltuda sõlmede tugevast valulikkusest või arenenumates etappides armi koe liigse koguse poolt;
Takistus õige lümfivälja äravoolule . Paljudel anatoomilistel piirkondadel, kus toimib hüdrosadeniit, on oluline osa lümfisõlmedest (nt limaskestad); sõlmedest tulenev armkoe võib kahjustada ülalmainitud lümfisõlmede nõuetekohast toimimist ja kahjustada sügavalt lümfisüsteemi äravoolu asjaomastes anatoomilistes piirkondades;
Depressioon ja sotsiaalne isolatsioon . Naha muutused suppuratiivse hüdrosadeniidi tõttu on mõnikord nii sügavad, et patsient tunneb end teiste inimeste ees ebamugavalt ja on häbi tema seisundi pärast.
Spinotsellulaarse kartsinoomi (või lamerakuline kartsinoom ) tüüpi nahakasvajad . Kuigi see juhtub väga harva, võivad arenenud faasis suppuratiivse hüdrosadeniidi tekitatud sõlmed muutuda pahaloomulisteks kasvajateks.

Kuna lugejad on kindlasti järeldanud, mõjutavad suppuratiivse hüdrosadeniidi võimalikud tüsistused patsiendi elukvaliteeti põhjalikult.

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Suppuratiivne hüdrosadeniit on haigus, mille äratundmine ja õigeaegne ravi võimaldavad sümptomite ja tüsistuste paremat kontrolli isegi kõige arenenumates etappides.

Seejuures peaks hüdrosadeniidiga isik pöörduma kohe oma arsti poole, kui:

Valu kahjustatud piirkondades on väga intensiivne;
Valu ei näi paari nädala jooksul vähenevat;
Vaatamata planeeritud ravile jääb kogu sümptomaatika;
Anatoomilised huvipiirkonnad suurenevad (nt hüdrosadeniidist, mis piirdub kaenlaalustega, hüdrosadeniitiga, mis hõlmab kaenlaaluseid ja kubemeid);
Sõlmede moodustumine muutub üha sagedasemaks.

diagnoos

Praegu puuduvad instrumendilised või laboratoorsed katsed, mis suudaksid avastada suppuratiivset hüdrosadeniiti; seepärast võivad arstid diagnoosimiseks midagi teha, kuid tugineda objektiivse uurimise ja anamneesi tulemusel saadud informatsioonile sümptomaatika suhtes ja jätkata tõrjutuse (nn diferentsiaaldiagnoos ) abil.

Füüsiline läbivaatus ja meditsiiniline ajalugu

Suppuratiivse hüdrosadeniidi kontekstis koosneb füüsiline kontroll ja anamnees olulisel määral sümptomite kriitilisest hindamisest; lisaks märkide hoolikale jälgimisele patsiendi kehal sisaldavad need küsimused järgmist:

Sümptomaatika (nt: millal esinesid esimesed sümptomid? Sümptomid tekkisid pärast konkreetset sündmust jne);
Üldise tervise seisund (need on küsimused, mis keskenduvad nende seisundite kindlakstegemisele, mis tavaliselt on seotud suppuratiivse hüdrosadeniidiga, nagu metaboolne sündroom, diabeet jne);
Perekonna ajalugu (need on küsimused, mille eesmärk on avastada, kas patsiendi perekonnas on teisi samade sümptomitega isikuid, selline uuring selgitab hüdrosadeniidi võimalikku geneetilist-pärilikku olemust).

Diferentsiaalne diagnoos

Diagnostilises rajalis, mis viib hüprosadeniidi tuvastamiseni, koosneb diferentsiaaldiagnoos peamiselt vereanalüüsidest, et välistada, et praegused sümptomid võivad sõltuda mõnest nakkushaigusest.

Kas teadsite, et ...

Mõiste diferentsiaaldiagnoos näitab diagnostilist lähenemist, mis võimaldab tuvastada patoloogia, välistades kõik sarnased sümptomid ja tunnused; välistamist, mis võib tekkida instrumentaalsete ja laboratoorsete testide abil.

ravi

Praegu on raviv hüdrosadeniit ravimatu haigus, st millest on võimatu ravida; tänu mõningatele viimastel aastakümnetel välja töötatud sümptomaatilisele ravile on selle ebameeldiva haiguse kandjatel siiski suur võimalus kontrollida peamisi sümptomeid, aeglustada nende progresseerumist ja vältida nende komplikatsioone (või head osa neist), mõnikord isegi üllatavate tulemustega .

Kõnealused sümptomaatilised ravimeetodid on rohkem kui üks ja seda tuleb täpsustada kohe algusest peale, mitte kõik neist ei sobi igale patsiendile (selles mõttes, et mõnedel patsientidel on teatud ravi vastunäidustatud).

Enne kui näete üksikasjalikult, millised sümptomaatilised ravimeetodid koosnevad, on hea rõhutada juba eelnevalt väljendatud kontseptsiooni: hüdrosadeniidi sümptomaatiline ravi on veelgi tõhusam, niipea kui selle planeerimine ja mass on toimunud praktikas.

Farmakoloogilised sümptomaatilised ravimeetodid

Suppuratiivse hüdrosadeniidi sümptomite kontrollimiseks kasutatavad ravimid on:

Antibiootikumid suukaudse või paikselt manustamisega . Neid ei kasutata nii palju antibakteriaalsete jõudude eest (hüdrosadeniit ei oma bakteriaalset päritolu), vaid nende põletikuvastaseid omadusi.
Näited: tetratsükliin, klindamütsiin, erütromütsiin, limekitsiin, doksütsükliin, minotsükliin ja rifampitsiin.
Retinoidid . Ideaalne akne puhul on need ravimid mõningal määral kasutatavad ainult mõnedel hüdrosadeniidiga inimestel.
Näited: isotretinoiin ja atsitretiin.
Suukaudsed või süstitavad kortikosteroidid . Need on tõhusad põletikuvastased ained, mille pikaajaline (või ebapiisav) kasutamine võib põhjustada mitmeid kõrvaltoimeid, mõned isegi väga tõsised.
Süstitavate kortikosteroidide kasutamine hõlmab nende ravimite süstimist otse, kus on sõlmed.
Näited: prednisoon ja prednisoloon.
Immunosupressandid . Need on ravimid, mis mõjutavad immuunvastust, muutes selle vähem võimsaks. Need on kasulikud nendel hüdrosadeniidi juhtudel, kus haigus tundub olevat seotud immuunsüsteemi muutumisega.
Näited: asatiopriin, tsüklosporiin, infliksimab ja adalimumab.
Rasestumisvastased vahendid (hormonaalne ravi) . Nad leiavad tööd naissoost patsientidel, kes näitavad menstruaaltsükli teatud etappide sümptomite halvenemist.
Nad on rasedatel vastunäidustatud.
Näited: kombineeritud rasestumisvastased tabletid (või estroprogestinica) ja progestiini pillid (või minipillid).
Võimas analgeetikumid . Nende eesmärk on leevendada valu, kui see on talumatu.
Näited: fentanüül (sünteetiline opioid), kodeiin ja derivaadid, gabapentiin ja pregabaliin.

Sümptomaatiline kirurgiline ravi

Operatsiooni kasutamine suppuratiivse hüdrosadeniidi esinemisel esineb kõige kriitilisematel asjaoludel. Näiteks tekib see siis, kui ravimeetodid on täiesti ebaefektiivsed; kui haigus põhjustab pidevalt mitmeid sõlme; kui sõlmed korduvad, on nahakudusid põhjalikult muutnud; kui sõlmedest tulenevad haavad on väga valusad ja neil on suur nakkusoht.

Mitmesuguste kirurgiliste protseduuride hulgas, mida on võimalik kasutada suppuratiivse hüdrosadeniidi korral, on:

Sõlmede sisselõige ja kirurgiline äravool ;
Sõlmede ja subkutaansete ühenduste (tunnelid või tunnelid) laservlatsioon;
Sõlmede kiretamine, millele järgneb tunnelite / tunnelite deroofing (" avastamine ");
Niinimetatud punch debridement üksikute sõlmede kõrvaldamiseks;
Kahjustatud kudede eemaldamine elektrokirurgia abil ;
Kahjustatud kudede täielik kirurgiline eemaldamine ;

Kodu õiguskaitsevahendid ja elustiil

Lisaks ülalmainitud raviviisidele võivad suppuratiivse hüdrosadeniidiga patsiendid saada kasu mõnest "koduvalmistamisest" ja tervisliku eluviisi kasutuselevõtust.

Mis puudutab koduseid abinõusid, siis rõhutame: haavade pesemine antiseptiliste seebidega, märgade ja kuumade kompresside valu-leevendamise rakendamine kahjustatud piirkondades, lahtiste ja mugavate riiete kasutamine (tihedad riided süvendavad sümptomeid) ja mis tahes deodorandi kasutamisest loobumine (isegi need, nagu tihe riietus, süvendavad sümptomeid).

Seevastu tervisliku eluviisi puhul väärivad mainimist sellised käitumised nagu: kaalukontroll (kui on ülekaalulisuse probleem), suitsetamisest loobumine (kui esineb suitsetamisprobleem) ja praktika. pidev füüsiline aktiivsus .

prognoos

Tuletades meelde, et suppuratiivset hüdrosadeniiti ei ravita, sõltub selle tüütu haiguse prognoos peamiselt kahest tegurist, milleks on: ad hoc sümptomaatilise ravi varane diagnoosimine ja õigeaegne rakendamine.

Praktikas tähendab see just seda, et hüdrosadeniitide halvem prognoos on siis, kui patsient läbib kõik asjakohased ravimeetmed kõnealuse haiguse algusest.