Emakakaelavähi määratlus
"Emakakaelavähk" määratletakse põikistiku plaadi eendina, mis surub ülemise jäseme ja mõnikord ka seljaaju närvijuure. Teiste sõnadega on emakakaela küünar (või emakakaela ketta hernia) emakakaelasiseses trombis paikneva intervertebraalse ketta pulblikust tuumast pärineva želatiinse materjali leke.
Kaela käe kaudu kiirgav kaelavalu (brachialgia) on emakakaela küünte iseloomulik sümptom, mille intensiivsus sõltub patoloogilise seisundi tõsidusest.
Püsiv kaelavalu, peavalud, käte nõrkus ja ülemise jäseme liigutamise raskused on käimasoleva emakakaelavähi valgustatud spioonid. Sellistes olukordades peab patsient läbima võimalikult kiiresti meditsiinilise konsultatsiooni: kliiniline hindamine on õige diagnoosi ja piisava ravi alguspunkt.
diagnoos
Diagnoos algab anamneesiga, st andmete kogumise ja patsiendiga seotud üldteabe kogumisega: sellisel juhul püüab arst mõista valu tugevust, sama asukohta, patsiendi üldist tervislikku seisundit ja emakakaela valu põhjustajad.
Kliiniline uuring viiakse läbi täpsete manöövrite abil, mis on kasulikud emakakaela ja radikulaarse kannatuse esiletoomiseks. Näiteks muutub kaela hõõrdumise tõttu kaelavähk valusamaks, samal ajal kui käe pikendamine pea taga nõrgendab kannatusi.
Kujutise testid moodustavad üldiselt esimesed diagnostilised testid emakakaelavähi kahtluse kinnitamiseks või eitamiseks:
- Kompuutertomograafia (CT): diagnostiline meetod, mis kasutab ioniseerivat kiirgust, et saada üksikasjalikud pildid emakakaela piirkonnast;
- Kaela magnetresonants: see võib näidata plaadi ebanormaalset väljaulatumist ja võimalikku närvide ja seljaaju kompromissi. Lisaks näitab RMN sidemeid ja degeneratiivseid luukomponente, näidates samal ajal selgroo mistahes diskreetset patoloogiat;
- Kaela röntgenikiirgus, mis on kasulik üldise ettekujutuse kohta emakakaela taseme peamistest kõrvalekalletest;
- Müelograafia: seljaaju radioloogiline test. Diagnostiline test kasutab kontrastainet seljaaju mõjutavate patoloogiate või traumade tuvastamiseks (sh emakakaela lokaliseerimine). Protseduur on üsna invasiivne ja sellele järgneb torkimine emakakaela traktis CSF eemaldamise ja sellele järgneva kontrastaine süstimise teel. Vahetult pärast protseduuri teostatakse arvukalt röntgenkiirte eendusi, mis tehakse emakakaela kahtluse korral, kui eelmised MRI või CT-ga tehtud hinnangud on andnud negatiivse tulemuse;
- Diskograafia: üsna invasiivne diagnostiline test, mis hõlmab kontrastaine süstimist emakakaela piirkonnas, et täpselt kindlaks teha valu valu. Katse tehakse tavaliselt ainult siis, kui emakakaela valu on nii intensiivne, et võetakse arvesse operatsiooni võimalust. Diskograafiaga kaasneb alati TAC, mis on kasulik lisateabe saamiseks;
- Elektromüograafia: kasulik diagnostiline test haigusega seotud lihaste tuvastamiseks.
Diferentsiaalne diagnoos
Diferentsiaaldiagnoos tuleb teha kõva emakakaela küünega, pehme emakakaela küünega, artropaatia, osteopaatia, reumatoidartriit, emakakaela spondüloos ja muud emakakaela selgroo degeneratiivsed haigused.
- Diagnostiliseks hindamiseks vajalikud uuringud on üksnes meditsiinilise pädevusega: spetsialist hindab tegelikult konkreetse testi vajadust või prioriteeti, analüüsides hoolikalt patsiendi kliinilist pilti.
Konservatiivsed teraapiad
Emakakaelavähi raviks kasutatav ravi võib olla konservatiivne või kirurgiline.
Konservatiivne teraapia on ette nähtud väikese emakakaela küünise puhul: sarnane lähenemine patoloogiale viitab konkreetsete manöövrite, mobiliseerumiste ja füsioteraapia manipulatsioonide rakendamisele teatud sagedusega. Selle teraapia eesmärk on vähendada survet, mida kargus avaldab närvijuurele, kõrvaldades seega valu.
Konservatiivse ravi ajal järgib patsient seega füüsikalist protseduuri, mis on sageli seotud meditsiinilise raviga, mis koosneb valu leevendavate ja põletikuvastaste ravimite manustamisest, mis kiirendavad valu remissiooni.
Emakakaelavalu leevendamiseks kõige sagedamini kasutatavad ravimid on:
- NSAIDid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid), mis on kasulikud valu leevendamiseks, avaldavad samal ajal põletikuvastast toimet. Selleks otstarbeks kõige sagedamini kasutatavad toimeained on: Ibuprofeen, Naprokseen, Diklofenak ja atsetüülsalitsüülhape.
- Lihaste lõõgastajad, kasulikud emakakaelavähi põhjustatud lihaste spasmide rahustamiseks. Kõige sagedamini kasutatavad ravimid on: diasepaam ja Ciclobenzaprina
- Kortikosteroidravimid (nt prednisoon, metüülprednisoloon ja hüdrokodoon) avaldavad tugevat põletikuvastast toimet.
- Epiduraalne süstimine valuvaigistite / valuvaigistitega (väga valuliku emakakaela katsel)
Mõnikord võib kaelarihma kasutamine olla kasulik kaelavalu leevendamiseks pärast tugevat emakakaela trauma: kaelarihm on tugiseade, mis sobib emakakaela liikumise vähendamiseks, vältides edasisi kahjustusi.
Pärast valu ja sellega seotud sümptomite mõõduka paranemise saavutamist on soovitatav teha konkreetne rehabilitatsiooniprotsess, mille eesmärk on maksimeerida selja (ja eriti emakakaela trakti) üldist tervist, mis on väga kasulik ja ennekõike ka võimalik, võimalik tulevased kahjud.
Alternatiivsed ravimeetodid
Isegi "alternatiivsed" teraapiad on eriti kasulikud emakakaelavähi sümptomite leevendamiseks:
- Iontoforees: alternatiivteraapia, kus on võimalik manustada ravimit naha kaudu generaatori poolt toodetud alalisvoolu abil.
- Nõelravi, kasulik emakakaelavähi põhjustatud valu ja põletiku leevendamiseks
- Posturaalne võimlemine: spetsiifiliste harjutuste valik ja õige kehahoiaku eeldus vähendab emakakaelavähi põhjustatud valu.
- Osteopaatiline ravi: kasulikud närvikahjustuse leevendamiseks emakakaela piirkonnas
- Seljaaju närvi stimuleerimine: see konkreetne teraapiatehnoloogia kasutab seljaaju "äratamiseks" elektrivoolu, vähendades valu
Kirurgiline ravi
Kirurgiline ravi on meditsiinilise / taastusravi ebaõnnestumise korral hädavajalik: seetõttu on see reserveeritud patsientidele, kes kaebavad tõsiste sümptomite pärast, mis nõuavad kiiret dekompressiooni.
Emakakaela ketta operatsioon võib olla eesmine või tagumine :
- Anterior discectomy + fusion (kõige sagedamini kasutatav emakakaelavähi raviks): herniated ketas eemaldatakse väikese kaela eesmise sisselõikega. Seejärel asendatakse ketas väikese luu fragmendiga, mis on üldjuhul ekstrapoleeritud patsiendi enda vaagnast (või ühilduvast kadaversi luust): luu siirdamise protsessi nimetatakse "fusiooniks". Sekkumise lihtsustamiseks sisestatakse mõnikord kruvid või metallplaadid, et hõlbustada fusiooniprotsessi ja minimeerida ebaõnnestumise oht (kuigi üsna harva). Ravi nõuab patsiendi hospitaliseerimist, kes peab jääma kliinikusse 2-3 päeva. Täielik taastumine, ehkki järkjärguline, võtab aega 7-14 päeva.
- Posterior discectomy: palju vähem kasutatud teraapia strateegia, reserveeritud külgmised emakakaela hernias.
- Kunstlik diskreetne proteesipook, mis asendab haigestunud plaadi, säilitades nii palju kui võimalik selgroo liikumist ja funktsiooni. See on alternatiivne sekkumine anteriori diskectomy'le, millele järgneb intervertebraalne fusioon.
Pärast disktoomiat peab patsient jälgima 30-40 päeva paranemist: selle aja jooksul peab isik täielikult hoiduma rasketest töödest, ei tohi sõita, ei tohi võtta valesid asendeid ja peab austama puhkust .
Operatsioonijärgse perioodi jooksul peab käimasolev emakakaelavähi patsient regulaarselt kontrollima, et teha kindlaks, kas operatsioon on täiesti edukas.
