Mis on defekograafia?
Defekograafia on radioloogiline uuring, mida kasutatakse kahtlustatud või nähtavate ummistunud kõhukinnisuse juhtude puhul.
Protseduuri eesmärk on tuvastada päraku ja pärasoole mis tahes kõrvalekalded morfoloogilisest ja funktsionaalsest vaatenurgast.
Sünonüümid
Defekograafiat nimetatakse ka cinedefecografiaks või evakueerivaks prokograafiaks . Tsüstokolpograafiaga läbiviidud uuring näeb samuti ette kusepõie ja tuppe läbipaistmatus (vt allpool).
Mis on ummistunud kõhukinnisus?
Ka kõhukinnisuse põhjustatud kõhukinnisus on kõhukinnisus, mida nimetatakse kõhukinnisuseks, kus väljaheite transiit aeglustub rektaalse probleemi tõttu.
Kõige levinumad põhjused on:
- pärasoole morfoloogilised muutused: rektaalne prolapse, rectocele, limaskesta invaginatsioonid;
- funktsionaalsed põhjused: pub-rektaalse lihase paradoksaalne kokkutõmbumine (selle asemel, et lõõgastuda roojamise lepingutega) või muud perineumi düsfunktsioonid.
Funktsionaalsed põhjused võivad olla erinevate tegurite tagajärjed:
- kehv kehaline aktiivsus;
- perineumi ja kõhu seina lihaste nõrkus;
- anal hypertonus;
- harjumus edasi lükata sotsiaalse, psühholoogilise või sama põhjusega valu (anism, anal lõhed jne);
- krooniline kõhukinnisus;
- ärritavate lahtistite krooniline kuritarvitamine.
Uurimise ja täitmise ulatus
Defekograafia on dünaamiline radioloogiline uurimine: tänu röntgenikiirtele (või raadio-magnetväljadele) hindab arst seda, kuidas patsient väljutab pärasoolest spetsiaalse kontrastaine, mis sisestatakse sondiga pärasoole.
Selle kontrastaine sisestamine rektaalsesse ampullisse on mõeldud seinte lõdvestamiseks, põhjustades selle väljutamise, mis simuleerib loomulikku roojamist.
Radiograafiliste kujutiste jälgimisel on arst võimeline haarama anatoomilisi anomaaliaid, nagu prolapsid, invaginatsioonid ja rektokleelid.
Lisaks morfoloogilisele uurimisele võimaldab defekograafia ka funktsionaalsest vaatepunktist uurida pärasoole ja kaudselt vaagnapõhja.
Uuringu ajal istub patsient spetsiaalsesse radiolõõgastavasse tooli, mis on paigaldatud istme alla eemaldatava mahutiga, mis kogub väljastatud materjali.
Patsiendi koostöö on väga oluline, kes peab vastama arsti soovile sõlmida, lükata ja / või lõõgastuda teatud ajal.
variandid
Naistel võib olla vajadus hinnata ka põie või tupe (cystocele, colpocele jne) haiguste samaaegset esinemist. Sel juhul peab põie ja / või tupe olema ka erineva kontrastainega läbipaistmatu.
Kui see laieneb põie ja tupe uuringule, on uurimine õigemini määratletud kui tsüstokolodekograafia (või perineograafia) .
Defekograafia võib hõlmata ka kontrastainet suu kaudu, et uurida enterokele (soole prolapse) võimalikku esinemist. Sellisel juhul pikendatakse uuringuaega märkimisväärselt, kuna on vaja oodata vähemalt tund aega, et kontrastainet jõuaks soolesse ja leviks.
Pärast eksami
Patsient võib järgnevatel päevadel jätkata valguse väljaheitmist. See on tingitud pärasoole süstitud kontrastainete järk-järgulisest kõrvaldamisest ja lõpuks defekograafia ajal suu kaudu.
Cystocolpodefecografia puhul võib uurimise järgne uriin esitada vere jälgi; see on tingitud traumast, mis on põhjustatud kateetri sisseviimisest, mis on vajalik kontrastaine süstimiseks põisesse. Sama kateeter võib küll harva põhjustada ka kuseteede infektsioone.
ettevalmistamine
Tavaliselt on nõutav puhastus klistiir vähemalt kolm tundi enne eksamit. Sel viisil välditakse, et moodustunud väljaheited segavad anorektaalse morfoloogia visualiseerimist. Haigla annab patsiendile konkreetsed juhised defekograafia ettevalmistamiseks.
Enne tegeliku defekograafia alustamist võib patsiendil nõuda radioloogilise laua istumist, et saada esialgseid kujutisi lamavas asendis.
Ettevaatusabinõud ja ohud
ettevaatusabinõud
Kuna tegemist on eksamiga, mis paljastab ioniseeriva kiirguse, tuleb seda vältida juhtudel, kui käimasolevat rasedust ei ole võimalik välistada. See probleem ei teki, kui vastu võetakse kaasaegsem magnetresonantsi defekograafia.
Üldiselt ei ole vaja katkestada käimasolevaid ravimeetodeid.
riske
Defekograafia on eriti ohutu protseduur, kuid nagu kõik invasiivsed testid, võib seda koormata ka võimalike tüsistustega. Kuigi harva võib kontrastaine tekitada lokaalset põletikku. Veelgi harvem on õhu ja kontrastaine süstimisest tingitud soolestiku perforatsioon; see risk muutub konkreetsemaks soole krooniliste põletikuliste seisundite, näiteks Crohni tõve või haavandilise koliidi juuresolekul.
