prostatiit

üldsõnalisus

Prostatiit on eesnäärme põletik, see on puhtalt meessoost organ, mis on kujutatud kastanina, mis asub just põie all ja omab otsustavat rolli sperma moodustamisel.

On 4 tüüpi prostatiiti:

bakteriaalse ägeda prostatiidi (või I tüüpi prostatiidi), \ t
bakteriaalse päritoluga krooniline prostatiit (või II tüüpi prostatiit), \ t
krooniline mittebakteriaalne prostatiit (või III tüüpi prostatiit)
asümptomaatiline prostatiit (või IV tüüpi prostatiit).

I, II ja III tüüpi prostatiidiga kaasneb pikaajaline sümptomite hulk; viimaste hulgas on kõige sagedasemad: uriiniprobleemid, rektaalne, scrotal ja inguinal valu ning valus ejakulatsioon.

Prostatiidi täpse tüübi kindlakstegemiseks on vaja täpset diagnoosi, mis hõlmab vereproovide, uriini ja sperma proovide ning eesnäärme vedeliku teste.

Prostatiidi ravi varieerub vastavalt eesnäärme põletiku põhjustele ja omadustele; näiteks nõuab bakteriaalse prostatiidi olemasolu sobiva antibiootikumravi kavandamist.

Eesnäärmed: anatoomia ja funktsioonide ülevaade

Eesnäärmeks (või eesnäärmeks ) on puhtalt meessoost näärmed, mis paiknevad otse põie kohal, pärasoole osa nimetuses. Kuju ja suuruse poolest tundub see nagu kastan.

Osa kusiti läbib eesnäärme, st kanali, mis viib läbi uriini ja - orgasmi hetkel - seemnepuhastaja (NB! Vaadake järgmist funktsiooni käsitlevat osa).

Eesnäärme ümber toimub sphincters, mille kokkutõmbumine muudab uriini väljundi hetkeks võimatuks, võimaldades samal ajal sperma vabanemist ( ejakulatsioon ).

FUNKTSIOONID

Eesnäärmeks on eriline vedelik, mida nimetatakse eesnäärme vedelikuks, mis - koos teiste sekretsioonidega (näiteks seemnepõiekeste tekitatud vedelikuga) ja spermatosoididega - kujutab endast eespool nimetatud seemnevedelikku (või sperma).

Eesnäärme vedelik on munanditest pärit spermatosoidide jaoks eluliselt tähtis, kuna see tagab nende toitumise, kaitse (kui ja kui nad on emaka sees) ja suurenenud liikuvus.

Mis on prostatiit?

Prostatiit on eesnäärme või eesnäärme põletik.

See ei ole kasvaja - nii et seda ei tohiks segi ajada eesnäärmevähiga - ja see ei ole isegi ebanormaalne eesnäärme suurenemine (seisund, mida meditsiinis nimetatakse eesnäärme healoomuliseks hüpertroofiaks või suurenenud eesnäärmeks ).

Prostatiidi tüübid

1999. aastal määratles nn riiklik diabeedi- ja seedetrakti ja neeruhaiguste instituut (mis asub Ameerika Ühendriikides) 4 tüüpi prostatiiti:

Bakteriaalse või I tüüpi prostatiidi äge eesnäärmevähk ;
Bakteriaalse päritoluga krooniline prostatiit või II tüüpi prostatiit ;
Mittebakteriaalse päritoluga krooniline prostatiit või III tüüpi prostatiit või krooniline vaagnavalu sündroom .

Kui seda nimetatakse prostatodüüniks, võib seda tüüpi prostatiiti eristada märgatava või väikese põletikulise iseloomuga. Esimesel juhul (märgatav põletikuline iseloom) nimetatakse seda ka kroonilise põletikulise vaagna valu sündroomiks või IIIA tüüpi prostatiidiks ; teisel juhul (ebaoluline põletikuline olemus) on see siiski paremini tuntud kui krooniline mittepõletikuline vaagna valu, või IIIB tüüpi prostatiit .

Asümptomaatiline prostatiit või IV tüüpi prostatiit .

epidemioloogia

Prostatiit võib mõjutada mis tahes meessoost isikut; aga statistilised andmed käes on sagedamini 30–50-aastastel meestel (tipp on umbes 40 aastat).

Äge bakteriaalne prostatiit

Bakteriaalsest päritolust tingitud äge prostatiit - tuntud ka kui I tüüpi prostatiit või äge bakteriaalne prostatiit - on eesnäärme põletik, bakterite põhjustatud kiire ja ootamatu välimus.

põhjused

Bakterid, mis põhjustavad bakteriaalse ägeda prostatiidi, võivad olla:

Samad bakterid, mis põhjustavad kuseteede infektsioone, teisisõnu bakterid, mis põhjustavad tsüstiiti (põie infektsioon), uretriit (kusiti infektsioon) jne.
Sellistes olukordades võib ägeda prostatiidi tekkimine sõltuda bakteriaalsete patogeenide levikust verega (vere kaudu) või otsesest (külgnevatest piirkondadest).
Samad bakterid, mis põhjustavad sugulisel teel levivaid infektsioone, või bakterid, mis põhjustavad klamüüdia, gonorröa jne.
Tavaliselt on nendel asjaoludel vallandav sündmus anal vahekord või nakatunud isikuga anaalide vahekord: bakteriaalsed patogeenid pärinevad nakkust kandva isiku jämesoolest ja koloniseerivad terve indiviidi eesnäärme., tõuseb läbi kusiti (ülespoole saastumine).
Bakterid, mis elavad üldiselt pärasooles (nt Escherichia coli ).
Arvestades pärasoole ja eesnäärme lähedust, võivad need bakterid pärast eritingimusi (nt soole kahjustus) põgeneda oma tüüpilisest kohast ja koloniseerida külgneva eesnäärme.

Muud põhjused

Bakteriaalsest päritolust tingitud äge eesnäärmevähk võib olla tingitud ka: epididümiidist ( epididümmi põletik), fimoosist ( eesnaha ebanormaalne kokkutõmbumine), põie kaela obstruktsioonist, kahjustava traumast perineumi tasemel (ala vahel) munandit ja päraku) või eesnäärme biopsiat (neis olukordades on põletik kõnealuse protseduuri keerukus).

Mis on eesnäärme biopsia?

Eesnäärme biopsia on diagnostiline test, mis hõlmab eesnäärme rakkude proovi kogumist ja järgnevat analüüsi, et kinnitada või välistada eesnäärme kartsinoomi (pahaloomuline kasvaja) olemasolu.

Riskitegurid

Need on akuutse bakteriaalse prostatiidi riskifaktorid:

Bakteriaalse infektsiooni esinemine kuseteedes (tsüstiit, uretriit jne);
Joo veidi vett. See on kuseteede bakteriaalsete infektsioonide riskitegur; seetõttu on meessoost isikutel ka bakteriaalse ägeda prostatiidi riskifaktor;
Kaitsmata seksuaalsuhted sugulisel teel leviva nakkusega inimestega;
Mitme seksuaalpartneri omamine;
Põie katetreerimine;
Varasem eesnäärme biopsia sekkumine;
Kahjustuste esinemine pärasoole tasandil;
Immunosuppressiooniga. Inimestel, kellel on immunodepressioon (niinimetatud "immunosupressioon"), on subjektid, kellel on vähenenud immuunsüsteemi kaitsevõime või immuunsüsteemi puudumine täielikult, mistõttu nad on vastuvõtlikud bakteriaalsete, viiruslike ja / või seeninfektsioonide korduvale arengule.
Immunodepressiooni kaks peamist põhjust on AIDS ja diabeet;
Orhidee olemasolu või ühe või mõlema munandite põletik;
Stress.

Sümptomid ja tüsistused

Lisateabe saamiseks: Sümptomid Prostatiit

Üldjuhul algab bakteriaalse päritoluga äge prostatiit järsku ja äkki, ilmneb tavaliselt:

Kõrge palavik külmavärinadega;
Gripitaolised sümptomid;
Väga haige;
Lokaalne valu vaagnapiirkonnas, selja nimmepiirkond, päraku, kubeme ja / või kapsli ümber;
Uriiniprobleemid nagu

Tunne kiireloomulisele vajadusele urineerida,
Nocturia (vajadus öösel urineerida),
Düsuuria (raske urineerimine, mitte tingimata valu),
Hematuuria (vereheide uriiniga), \ t
Stranguuria (vahelduv või aeglane ja valulik urineerimine),
Haisev uriiniheide,
Vähendatud urineerimisvool
Raskus põie täielikul tühjendamisel.

Valu seksuaalvahekorra ajal;
Valulik ejakulatsioon;
Valu roojamise ajal ja halb enesetunne soole liikumise ajal;
Hemospermia (veri sperma)

Vähem levinud ägeda bakteriaalse prostatiidi sümptomid

Mõnikord põhjustab äge bakteriaalne prostatiit laialt levinud lihasvalu ja laialt levinud liigesevalu.

tüsistused

Bakteriaalse päritoluga äge eesnäärmevähk kujutab endast erakorralist seisundit, millest võivad tekkida mitmesugused tüsistused.

Ravimata või hilise ravi komplikatsioonide hulgas on äge bakteriaalne prostatiit:

Eesnäärme põletiku krooniline olemus;
Bakteriaalse infektsiooni ülekandumine lähedal asuvatesse anatoomilistesse struktuuridesse, näiteks munanditesse, ja selliste seisundite kujunemine nagu epididümiit, oriit, jne;
Bakteriaalse infektsiooni liikumine verele, mille tagajärjeks on baktereemia tekkimine või kõige halvemate juhtumite korral sepsis ;
Eesnäärme abstsessi teke (abstsess on piiratud munnikollektsioon);
Suutmatus urineerida.

Puuduvad teaduslikud tõendid selle kohta, et bakteriaalse päritoluga äge prostatiit soodustaks teatud eesnäärme neoplaasia arengut.

Millal ma peaksin arsti juurde minema?

Inimene peab viivitamatult pöörduma oma raviarsti poole ja taotlema kontrolli, kui ta on: \ t

Kõrge palavik külmavärinadega, mis on seotud ebatavalise valuga vaagnapiirkonnas, kubemes ja / või kapslis;
Valuliku ejakulatsiooni episoodid;
Uriiniprobleemid (ainult üks või enam kui eespool mainitud).

diagnoos

Üldiselt algab diagnoosimine ägeda bakteriaalse prostatiidi avastamiseks ja selle täpsed põhjused (vallandav bakter) alguse täpse füüsilise läbivaatuse ja ettevaatliku meditsiinilise ajalooga; seetõttu jätkub see nn digitaalse rektaalse uuringuga ( ERD ) ja kubeme lümfisõlmede palpatsiooniga; lõpuks lõpeb: vereanalüüsid, uriinianalüüsid, eesnäärme vedeliku proovi laboratoorsed testid, mis on saadud pärast eesnäärme massaaži, spermiokultuuri, kusiti tampooni, urodünaamilise uurimise, tsüstoskoopia ja kuseteede ultraheli.

Sellise kompleksse diagnostiliste uuringute seeria kasutamine aitab välistada ka seisundid akuutse bakteriaalse prostatiidi (diferentsiaaldiagnoos) sarnaste sümptomite eest.

Vere- ja uriinianalüüsid

Patsientide esinemise tuvastamiseks neis kasutatakse vere- ja uriinianalüüse.

Neid teste on lihtne läbi viia, täiesti valutuid ja odavaid.

sperma

Spermiokultuur on laboratoorne diagnostiline test, mis võimaldab tuvastada mis tahes patogeensete mikroorganismide olemasolu ja tüüpi spermiproovis.

Spermiokultuur on kasulik uurimine, et tuvastada elundeid, kus spermat ja seemnevedelikku voolab, nimelt eesnäärme, seemnepõiekeste, epideümmi ja kusiti .

See on lihtne test (see nõuab mõningaid ettevalmistavaid eeskirju, kuid kõik on väga lihtsad) ja valutu.

Uretraalne tampoon

Uretraalne tampoon on diagnostiline test, mis on ette nähtud nakkusetekitajate avastamiseks alumise kusetees, eriti kusiti.

See on eriti näidustatud Neisseria gonorrhoeae ( gonorröa põhjustaja) ja Chlamydia trachomatis'e ( klamüüdia põhjustaja) avastamiseks .

Uretraalne tampoon nõuab lihtsat ettevalmistust ja kipub olema tüütu.

Urodünaamiline uurimine

Urodünaamiline uurimine on diagnostiline test, mis uurib ja hindab põie ja kusiti funktsionaalsust, vastavate ladustamisülesannete (kusepõie) ja uriini vabastamise (kusiti) ajal.

Reeglina kasutavad arstid ühte või mitut urodünaamilist testi uriiniprobleemide (urineerimise ajal tekkinud valu, urineeriva urineerimise jne) ja kuseteede infektsioonide juuresolekul.

Bakterid, mis põhjustavad kõige sagedamini ägeda bakteriaalse prostatiidi:

Perekonda Proteus kuuluvad bakterid
Perekonda Klebsiella kuuluvad bakterid
Escherichia coli

ravi

Akuutse bakteriaalse prostatiidi ravi koosneb antibiootikumiravist .

Kuna eesnäärmevähk ei ole antibiootikumide toime suhtes väga tundlik, peab see ravi kestma mitu nädalat, nii et sellel oleks soovitud toime (see tähendab, et see määrab nakkusetekitaja kõrvaldamise organismist).

Milline on antibiootikumravi täpne kestus?

Lisateabe saamiseks: ravimid prostatiidi raviks

Üldiselt kestab ägeda bakteriaalse prostatiidi antibiootikumravi 4-6 nädalat ; ei ole siiski välistatud, et raviarst otsustab seda mõne päeva võrra pikendada, kui tal on õigustatud kahtlusi nakkuse lahenemise suhtes.

Antibiootikumravi kestuse osas on arstid ägeda bakteriaalse prostatiidi puhul üsna selged ja väidavad, et ravi tuleb jätkata, kuni haigus on täielikult kadunud; väga oluline on, et ravi ei tohiks kunagi katkestada sümptomite lihtsa taandumisega (nähtus, mis võib tekkida isegi mõne päeva pärast).

Sümptomite regressioon ei tähenda tegelikult nakkusetekitajat organismist kõrvaldamist .

Akuutse bakteriaalse prostatiidi antibiootikumravi varajane katkestamine avaldab retsidiive .

Väga levinud viga

Antibiootikumravi lõpetamine sümptomite regressiooniga, mõnikord isegi silmatorkavaga, on väga levinud viga, mille on toime pannud akuutse bakteriaalse prostatiidiga inimesed.

Komplikatsioonide ravi

Eesnäärme abstsessi teke eeldab kirurgilise operatsiooni kasutamist.

Baktereemia ja sepsis vajavad täiendavat antibiootikumravi, mis lisatakse sellele ägeda prostatiidi eest vastutavatele patogeenidele, ja seda tuleb teha haigla tingimustes arsti range järelevalve all. Tegelikult esindavad baktereemia ja sepsis kahte tervist ohustavat hädaolukorda, mis nõuavad kohapealse eksperdi kohast konkreetset personali.

Lõpuks ei suutnud urineerida patsiente põie kateetri abil põie tühjendamiseks.

Kuidas käituda ravi faasis

Ägeda bakteriaalse prostatiidi ravi faasis soovitavad arstid patsientidel juua rohkelt vett (et vältida dehüdratsiooni palaviku tõttu) ja hoiduda seksuaalsest tegevusest (NB: partner peab läbima ka antibiootikumravi). Lisaks annavad nad nõu (või loevad kasulikuks paranemise kiirendamiseks):

Masturbatsioon, sest ejakulatsioon soodustab eesnäärme tühjendamist ja nakatunud bakterite eemaldamist;
Sõitke igasuguse intensiivsusega jalgrattasõidust (seega isegi lihtsa jalgrattaga sõitma kesklinna), sest jalgratta sadul istub survet eesnäärmele;
Istmepadja kasutamine (ideaaliks oleks sõõrikupadi);
Kuumad vannid;
Toit, mis välistab selliste ainete nagu kohv, alkohol ja vürtsid, kuna neid peetakse "ärritavateks".

Vaadake süvendamist: Dieet ja Prostatiit

Muud võimalikud ravimid

Mõnel juhul võivad arstid lisaks antibiootikumiravile määrata ka muid farmakoloogilisi ravimeid, sealhulgas:

Alfa-blokeerivate ravimite ravi. Alfa-blokaatorid avaldavad põie ja eesnäärme silelihased; see, healoomulise ägeda prostatiidiga inimestel, peaks viima uriiniprobleemide vähenemiseni.
Akuutse bakteriaalse prostatiidi juuresolekul enim kasutatud alfa-blokaatorite hulgas on: doksasosiin, terasosiin ja tamsulosiin.
Ravi, mis põhineb valuvaigistavatel ravimitel, st valuvaigistitel . Klassikalised valuvaigistid, mis on ette nähtud bakteriaalse ägeda prostatiidi jaoks, on paratsetamool ja ibuprofeen (NSAID).

prognoos

Ägeda bakteriaalse prostatiidi prognoos sõltub diagnoosi ja ravi õigeaegsusest, mis peab olema piisav.

Haigusseisundi õigeaegne tuvastamine ja selle kohene ja piisav ravi hõlmab peaaegu alati põletikulise seisundi positiivset lahutamist; vastupidi, haiguse hilinenud avastamine ja / või ravi eiramine on tavaliselt tagajärgede tõttu põletiku kroonilise iseloomu, baktereemia, suurenenud retsidiivi riski ja teiste arstiabiga seotud probleemide tõttu.