Mis on Hammer Finger?
Haamri varvas on terminaalse interkalangeaalse liigese deformatsioon, mis muudab käe sõrmede täieliku laiendamise võimatuks.
Enamikul juhtudel põhjustab haamri varba traumaatiline sündmus : kolmas (distaalne) falanks ulatuv kõõlus võib venitada või puruneda; järelikult jääb sõrme otsa paindunud asendisse ja selle sirgendamine (pikendamine) muutub võimatuks.
Ravi hõlmab sõrme immobiliseerimist passiivse pikenduse asendis, 6-7 nädalat. Kui ühise ekstraheerimissõrme liini kõõlus eraldub fanixist või kui luumurd on pikenenud, võib patsient läbida operatsiooni, et hõlbustada asjaomaste struktuuride remondiprotsessi. Avulsiooni luumurrud rekombineeritakse tavaliselt umbes 6 nädala pärast, kuid kõõluse kahjustamine nõuab paranemist ligikaudu 8-10 nädalat.
põhjused
Haamri varvas on tingitud distaalse interkalangeaalse liigese (IFD viimase käe viimases osas) sunniviisilisest paindumisest, mis võib põhjustada kõõluse kahjustust ( venitamist või purunemist ) või luu selle osa murdu, milles see on kõõluste sobitamine ( avulsionmurd ).
Käe haamri varvas on tavaline sportlik vigastus, mis mõjutab peamiselt softball-mängijaid, pesapalli, võrkpalli, korvpalli või väravavahi: mängu ajal lüüakse palli, mis tabab, ja võib põhjustada hüperflexiat või ekstensor-kõõluse purunemine selle distaalsesse falanksisse sisestamise lähedal.
sümptomid
Kahjustatud sõrme mõjutavad sümptomid võivad olla järgmised:
- Valu, eriti lihaspinge korral;
- Turse ;
- Sõrme täieliku laiendamise võimetus või raskus, mis põhjustab tõsist funktsionaalset ja esteetilist puudujääki.
Trauma korral ilmnevad kahjustuse tunnused lühikese aja jooksul.
Haamri sõrme töötlemise edasilükkamine võib põhjustada püsivat funktsionaalset kahju või raskendada paranemist. Pärast vigastust on soovitatav kahjustatud piirkond immobiliseerida ja pöörduda võimalikult kiiresti oma arsti või hädaabiruumi poole, et hinnata vigastuse ulatust: esmalt töödeldakse haamri varba, seda parem on taastumine. hoidke kätt südametasapinnast ülespoole, kuni keha kontrollitakse füüsilise kontrolli käigus. Haamri varba diagnoosi kinnitab eespool kirjeldatud kliiniliste tunnuste ilmne esinemine. Radiograafiline uuring võimaldab tuvastada kahjustuse tüüpi (kõõluse venitamine või rebenemine) ja kui on olemas võimalik luu fragment (avulsioonimurd) distaalse fantaxi põhjas. Kahjustuse omadused võimaldavad määratleda kõige sobivama ravimeetodi.
hoolitsemine
- Tendon venitus või rebimine: konservatiivne ravi traksidega Enamikul juhtudel võib arst teile soovitada, et haavatud alale jääd asetataks, et piirata turset ja kasutada traks (või splint), mis on spetsiaalne jäik plastplaat (või alumiiniumist), mis hoiab sõrme püstises asendis ja otsaga veidi pööratud (st viimase pikenduse pikendamisega). Mõjutatava osa immobiliseerimine võimaldab säilitada terminaalset interkalangeaalliigendit ja võimaldab ülejäänud tervenemise ajal osalevaid struktuure.
Konservatiivset ravi saab vastu võtta erinevatel aegadel:
- Kui kõõlust mõjutab venitus ja see ei ole rebenenud, peaks haamri varvas paranema umbes 4-6 nädalat, kandes pidevalt traksidega.
- Kui kõõlus on rebenenud või luu eraldumine on väike: 6–8 nädala jooksul tuleb seljatoega kanda päev ja öö, et lõhenenud kõõluse ja / või luumurdu kaks otsa paraneksid. Pärast seda perioodi on vaja seda toetust kanda veel 3 - 4 nädalat, kuid ainult ööbimise ajal.
- Sõrme lõpus on ravi lõpus;
- Valu kipub halvenema;
- Sõrme lõpus tekib nohu või kihelus ja nahk muudab värvi.
- Tendoni rebend ja oluline luu eraldumine: perkutaanne Kirschneri ravi ja blokaad pikendamisel
Kui te viivitate ravi alustamisega pärast vigastust, peate võib-olla kandma traksit kauem. Kuigi sõrme on ikka võimalik kasutada, on oluline meeles pidada, et seda ei liigutata liiga palju, kuni see on täielikult paranenud, sest see võib tervendamist edasi lükata ja põhjustada püsivaid kahjustusi.
Valu leevendamiseks võib meditsiinilise abi saamiseks võtta valu ravimeid nagu paratsetamool, ibuprofeen või naprokseen. Isegi kui haavale rakendatav jääpakend võib kaasa aidata, võib see leevendada valu ja vähendada akuutse faasi turset: jääkotti saab rakendada 10-20 minutit 3 korda päevas või vastavalt vajadusele.
Patsient peab konsulteerima arstiga, kui:
Kui kahjustus on tõsisem (näiteks raske luumurdu või subleasing), võib olla vajalik operatsioon. Kui passiivset pikendust ei ole võimalik saavutada, võib arst jätkata immobiliseerimist, blokeerides Kirschneri juhtmetega (mida nimetatakse ka K-traadiks või K-traadiks) 4 nädalat. Viimases traumas hõlbustab K-traat kõõluse ja eraldatud luu fragmendi autonoomset reparatiivset protsessi. Vähem hiljutise vigastuse korral on sõrm immobiliseeritud sama protseduuriga, kuid pärast kõõluse kirurgilist õmblemist. Kui leitakse suur luu fragment, st kui kahjustus hõlmab rohkem kui 30% liigesepinnast, saab murdu stabiliseerida metalltraatidega remondiprotsessi hõlbustamiseks.
Patsiendile võib pakkuda muid kirurgilisi valikuid, kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne või kui kahjustusest on möödunud liiga palju aega (näiteks distaalne interkalangeaalne artriidid, tenodermodesis või tenotomia).
Paranemisaeg sõltub sekkumise põhjusest ja ajastusest: varajane ravi vähendab oluliselt vigastuse raskust ja kiirendab taastumist. Sel põhjusel peaks kahjustuse õige diagnoos toimuma võimalikult kiiresti. Haamri varvas peaks paranema 6-8 nädala jooksul. Siiski võib sõrme täieliku funktsionaalsuse taastamiseks kuluda mõni kuu. Isegi sellised sümptomid nagu punetus, turse ja valu nahas, mis katavad sõrme otsa, kipuvad kaduma täielikult kolm või neli kuud pärast vigastust. Teie arst võib soovitada mõningaid taastusravi harjutusi ja näidata, kas peate paari nädala jooksul öösel kanderaami kandma.
Patsienti tuleb teavitada sellest, et sõrm võib ravi lõpus jääda veidi painduvaks, kuid see ei ohusta tavapäraseid töö- või igapäevaseid funktsioone. ühendusliigese kaitsmiseks.
