Põhipunktid
Rahutute jalgade sündroom (RLS) on tüüpiline neuroloogiline unehäire: kahjustatud patsient tajub kontrollimatut soovi alumise jäseme liigutamiseks, ainus nähtav vahend leevenduse ja mugavuse leidmiseks valu, ebamugavuse ja jalgade valu puhul.
põhjused
sümptomid
Rahutute jalgade sündroomi all kannatavad patsiendid püüavad täpselt määratleda sümptomeid: öiste jalgade kokkutõmbed, liikumatus, kontrollimatu jalgade liikumine, vajadus alumise jäseme liigutada, sügelus / kõdistamine, jalgade kihelus.
diagnoos
Rahutute jalgade sündroomi kindlakstegemiseks ei ole täielikult usaldusväärset diagnostilist testi. Üldiselt piirdub arst sümptomite analüüsimisega vastavalt mõnedele riiklikele tervishoiuinstituutidele koostatud standardkriteeriumidele.
Ravimid ja ravi
- RLS sõltub rauapuudusest / Vit. B9-B12 → võitluskunstide ravi / foolhappe lisamine ja / või vitamiin B12
- Narkootikumidest sõltuv RLS → vastutavate ravimite annuse moduleerimine / asendamine teiste sarnase toimega ravimitega
- Kui rahutute jalgade sündroom tõsiselt kahjustab une kvaliteeti → anksiolüütilised, epilepsiavastased, antiparkinson, opioidiravimid
Mis on rahutute jalgade sündroom?
Rahutute jalgade sündroom (või Ekbomi sündroom) on neuroloogiline häire, mida iseloomustavad sensoorsed sümptomid ja liikumishäired alumistes jäsemetes, mis esinevad peamiselt puhkuse ajal. Sel põhjusel on unehäirete nimekirja kantud rahutute jalgade sündroom.
Rahutute jalgade sündroom on lühendatud kui RLS, akronüüm rahutute jalgade sündroomiks : mõiste loodi 1940. aastal Rootsi neuroloogi poolt, kes kirjeldas esmalt haiguse kliinilisi tõendeid täpselt.
Rahutute jalgade sündroom on peene haigus, kuid vastutab kannatuste ja ebamugavuste eest, mis oluliselt mõjutavad nende inimeste elukvaliteeti.
Rahutute jalgade sündroomiga seotud iseloomulikke sümptomeid on üsna raske määratleda: enamik patsiente võitleb tegelikult häire täpseks kirjeldamiseks.
Siiski on võimalik teatada kolmest üldisest tunnusest, mida haiguses pidevalt leitakse:
- Ebameeldivad tundlikkuse häired alumistes jäsemetes
- Jalgade, mõnikord isegi käte, tahtmatud liigutused
- Pehme vajadus jalgade liigutamiseks: liikumine (nt kõndimine, jäsemete loksutamine) annab ajutise, kuid kohese leevenduse
Mis puudutab ravi, siis praegu ei ole ükski ravim võimalik häire täielikult tühistada; siiski on sümptomite leevendamiseks ja kontrollimiseks olemas ravimeetodid.
mõju
Rahutute jalgade sündroom mõjutab 3-9% maailma elanikkonnast: täpseid statistilisi andmeid ei ole võimalik teatada, kuna häire jääb sageli diagnoosimata.
Enamikul juhtudel suureneb haiguse levimus koos vanusega: tõepoolest algavad rahutute jalgade iseloomulikud sümptomid pärast 40-aastaseks saamist ja muutuvad üha enam tähistamatuks aja möödumiseks. Hoolimata sellest, mida on öeldud, kaebavad umbes kolmandik mõjutatud patsientidest esimestest sümptomitest juba umbes 20-aastaselt.
Rahutute jalgade sündroom on naissoost peaaegu erandlik ebamugavustunne, mis mõjutab paljusid naisi raseduse ajal.
klassifikatsioon
Rahutute jalgade sündroomi on kaks varianti:- Primitiivne vorm (idiopaatiline): üldiselt aeglane algus, rahutute jalgade sündroomi primitiivne variant ei ole üldiselt seotud ühegi konkreetse ja tuvastatava põhjusega. Iseloomulikud sümptomid võivad olla varjatud kuude või aastate jooksul ning kipuvad vananedes halvenema. Arvatakse, et RLSi esmane vorm edastatakse geneetiliselt autosomaalse domineeriva mehhanismi kaudu.
- Sekundaarne vorm: tüüpiline üle 40-aastastele patsientidele, rahutute jalgade sündroomi sekundaarne vorm on konkreetsete kliiniliste seisundite ekspressioon * või on see konkreetse farmakoloogilise ravi tagajärg. Algus ei ole nii aeglane kui primitiivne variant: tavapäraselt esineb sekundaarne RLS järsku ja mõjutatud isik kaebab sageli iseloomulike sümptomite pärast isegi päevavalguse ajal.
põhjustab *
Pea meeles, et enne võimalike põhjuste ja rahutute jalgade sündroomiga seotud riskitegurite loetlemist on üle 60% kannatanutest geneetiliselt eelsoodumatud sündroomile.
Nagu on analüüsitud, ei ole võimalik RLSi algpõhjusi jälgida: see on tegelikult haiguse peen variant, aeglase kuluga, mis kaldub vanusega halvenema.
Erinev kõne teisese vormi jaoks: sel juhul näib rahutute jalgade sündroom olevat seotud mõne patoloogiaga. Eriti tundub, et rauapuudus (ferritiin veres <20 mikrogrammi liitri kohta) ja perifeerne neuropaatia mängivad rahutute jalgade sündroomi käivitamisel olulist rolli.
Miks on rauapuudus põhjustanud subjektile rahutute jalgade sündroomi?
Raud on dopamiini prekursori L-dopa moodustumise oluline kofaktor. Dopamiin on aju piirkondades levivate sõnumite edastamise eest vastutav aine, mis omakorda kontrollib liikumist ja koordineerimist. Rauapuudus takistab L-dopa õiget sünteesi: see selgitab põhjust, miks rauapuudus põhjustab patsiendile rahutute jalgade sündroomi.
Siiski tuvastati ka RLS-i sündmusega seotud täiendavad haigused:
- amüloidoos
- Reumatoidartriit
- tsöliaakia
- Suhkurtõbi
- Folaatide, magneesiumi ja vitamiini B 12 puudumine
- Autoimmuunsed häired (nt Sjögreni sündroom)
- Venoosne puudulikkus
- Sagedased vere annetused
- Kilpnäärme haigus
- Lyme'i tõbi
- Lõppstaadiumis neeruhaigused (neerupuudulikkus): täheldatakse, et 25–50% patsientidest, kes kannatavad lõppstaadiumis neeruhaiguste all, eriti hemodialüüsis, mõjutab ka rahutute jalgade sündroom. Sarnastes olukordades võib neerusiirdamine leevendada sümptomeid, parandades oluliselt patsiendi kliinilist pilti.
- Parkinsoni tõbi
- Seljaaju häired (nt lumbosakraalne radikulopaatia)
- ureemia
Riskitegurid
On tuvastatud mõningaid rahutute jalgade sündroomi mõjutavaid tegureid:
- Rasedus: rahutute jalgade sündroom mõjutab 25-40% rasedatest. See on ajutine häire, mis kipub paar nädalat pärast sünnitust vähenema. Kuid teaduslikud tõendid näitavad, et RLS-i ajal raseduse ajal kannatanud naised võivad 4-aastaselt rohkem haigestuda haiguse vananemise ajal, võrreldes emadega, keda sündroom ei mõjutanud.
- Pikaajaline ravi spetsiifiliste ravimitega: isegi mõnede ravimite manustamine võib patsienti soodustada rahutute jalgade sündroomi. Kui patsient on haiguse tõttu juba mõjutanud, võib järgnevate toimeainete manustamine sümptomeid süvendada.
- Antikonvulsante
- Tritsüklilised antidepressandid
- Antidopaminergilised ained (nt neuroleptikumid, antiemeetikumid)
- Antihistamiinikumid
- Beetablokaatorid (ravimid hüpertensiooni raviks)
- Liitiumderivaadid (kasutatakse näiteks Gravesi tõve raviks - Basedow)
- Difenhüdramiin (hüpnootiline / rahustav)
- Serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (teise põlvkonna antidepressandid)
Opioidide ärajätmine võib olla ka RLSi vallandaja.
Pealegi tundub, et kofeiinitud toidu ja alkoholi kuritarvitamine võib inimestel esile kutsuda rahutute jalgade sündroomi.
